Fejfájás - okok, tünetek, diagnózis, kezelés - BeHealthy

fejfájás (fejfájás) az egyik leggyakoribb orvoshoz utalás. Leginkább a fejfájás jóindulatú, elsődleges tünet, szerves változások nélkül, és csak bizonyos esetekben (kb. 5-8%) jelentkezik olyan súlyos betegségben, mint az agydaganatok, a craniocerebrális trauma, agyvérzés, a neuroinfekciók (agyhártyagyulladás).

diagnózis

A fejfájás típusai:

  • Elsődleges fejfájás:
  1. Migrén
  2. Feszültség fejfájás
  3. Fürt fejfájás (fürtökben)
  4. Különböző okú fejfájás strukturális változások nélkül
  • Másodlagos fejfájás:
  1. Fej- vagy nyaki sérüléseknek vagy traumának tulajdonítható fejfájás
  2. A koponya és/vagy a torok érrendszeri rendellenességeinek tulajdonítható fejfájás
  3. A koponyaűri nem vaszkuláris rendellenességeknek tulajdonított fejfájás
  4. Fejfájás, amely valamely anyag vagy annak megvonása következtében jelentkezik
  5. A fertőzésnek tulajdonított fejfájás
  6. A homeosztázis rendellenességének tulajdonítható fejfájás
  7. Fej- vagy arcfájdalom, amelyek a koponya, a torok, a szem, a fül, az orr, az orrmelléküregek, a fogak, a száj vagy más arc- vagy nyaki szerkezet rendellenességeinek tulajdoníthatók.
  8. A mentális dezorientációnak tulajdonított fejfájás

Migrén

Ez egy 4–72 órán át tartó fejfájás szindróma, gyakrabban egyoldalú az elején van egy lüktető karakter, az intenzitás mérsékelttől súlyosig változik, ami megzavarja a napi tevékenységet és fizikai erőfeszítéssel felerősödik. Ehhez társul hányinger, hányás, fotofóbia és fonofóbia. A migrén prevalenciája körülbelül 15%.

A migrénnek két fő altípusa van:

  • Aura migrén - amikor a fejfájást néhány átmeneti fokális tünet előzi meg

Az alábbi auratípusokat különböztetjük meg:

  1. Szemészeti aurát - rövid villanások jellemzik, cikk-cakk formák, a látómező perifériáján megjelenő fényszálak jobbról balra terjedhetnek.
  2. hemiparézis
  3. Hemiplegia vagy afázia
  4. Oculomotoros vagy érzékenységi rendellenességek

Az aura megelőzi a migrént, körülbelül 20-30 percig tart (legfeljebb 1 óra), átmeneti (eltűnik), és specifikus migrénes tünetek követik.

  • Migrén aura nélkül (gyakori migrén, egyszerű hemicrania) - vannak olyan migrénre jellemző megnyilvánulások, amelyeket nem előznek meg átmeneti fokális tünetek.

A migrén oka:

  • Hormonális változások a nőknél - az ösztrogénszint ingadozása. A test hormonális rendellenessége okozhatja, összefüggésben lehet a menstruációval, a terhességgel, a menopauzával vagy az orális fogamzásgátlók beadásával.
  • Élelmiszertényező - sós ételek, feldolgozott ételek, vörösbor, koffeint tartalmazó italok, sajt, diófélék, citrusfélék, csokoládé stb.
  • feszültség
  • Szenzoros ingerek - erős fény, erős hang, erős illatok.
  • Nincs elegendő alvás
  • Néhány hormonális, értágító gyógyszer, például nitroglicerin
  • stb.

Diagnózis - migrén

A migrén diagnózisát a beteg vádjai, a betegtől megfelelően összegyűjtött anamnézis és szükség esetén paraklinikai vizsgálatok alapján állapítják meg a fejfájás egyéb okainak kizárása érdekében.

  • Vérvétel
  • Nukleáris mágneses rezonancia (NMR) kontrasztdal vagy anélkül.
  • Komputertomográfia
  • Cerebrospinalis folyadék vizsgálata

Migrén kezelés

A migrénben alkalmazott készítmények csoportjai:

  • Acetil-szalicilsav (aszpirin), acetaminofen (paracetamol) vagy más vegyes készítmények.
  • Triptánok - blokkolják az agy fájdalmas útjait és az erek összehúzódásához vezetnek. A következő készítmények tartoznak ebbe a csoportba: szumatriptán, rizatriptán, almotriptán, naratriptán stb. Mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, hányinger, szédülés, álmosság, izomgyengeség, arc hiperémia. Ellenjavallt a myocardialis infarktus és a stroke által veszélyeztetett emberek számára.
  • Ergotamin-származékok (dihidroergotamin, digiergot, migergot).

A migrén megelőzésére olyan készítményeket használnak, mint:

  • Β-adrenoblokátorok - propranolol, metaprolol, timolol
  • Kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil)
  • Antidepresszánsok - amitriptilin
  • Antikonvulzív szerek - valproát, topiramát. A valproát ellenjavallt terhesség alatt. A valproát mellékhatásai a szédülés, hányinger, remegés, súlygyarapodás, hajhullás. A topiramát olyan mellékhatásokat okozhat, mint hányinger, hasmenés, fogyás, memória és koncentrációs nehézségek.
  • stb.

Feszültség fejfájás

Ez egy feszültség típusú fejfájás, a fájdalom a fej szoros kötését követő fájdalomra jellemző. A kényszer érzése az oldal homlokán és a fej hátsó részén van. Nem található. A fájdalom intenzitása enyhe vagy közepes. Nem befolyásolja a napi aktivitást, és fizikai megterheléssel nem növekszik az intenzitása. Lehet epizodikus (30 perctől 7 napig tart) vagy krónikus (évente 15 naptól 180 napig tart). Nem kíséri hányinger, hányás, fotofóbia, fonofóbia.

A kezelés lehet gyógyszeres vagy nem gyógyszeres kezelés. A nem gyógyszeres kezelés pszichoterápiából, önszuggesztív edzésből, akupunktúrából, fizioterápiából áll - az izmok és a mentális feszültséget csökkentő módszerek.

A gyógyszeres kezelés aszpirin, ibureofen, naproxen stb.

Gyógyszereket, például triciklusos antidepresszánsokat, néhány görcsoldót (topirmat), izomlazítót alkalmaznak a feszültséges fejfájás megelőzésére.

Erős fejfájás

A fájdalmas paroxizmák naponta több héten át jelentkeznek, egyoldalúak, általában éjszaka tartanak (30-120 perc). A fájdalom brutális, szúró, a pálya középpontjában áll. A fájdalmat vegetatív tünetek kísérik, például:

  • A szem pirosra vált és könnyezik
  • Orrdugulás, eldugult nyálkahártya vagy orr rhinorrhoea
  • izzadó
  • Szemhéj ödéma
  • A Horner-Claude-Bernard jel

Kezelés - klaszteres fejfájás

A klaszterfájdalomra nincs specifikus kezelés. A fájdalomkezelés a fájdalom súlyosságának csökkentésére, a fájdalom időtartamának lerövidítésére és a támadások megelőzésére összpontosít.

Fejfájáses rohamokban dihidroergotamint, triptánokat, oxigén inhalációkat adnak be 10 percig.

Megelőző kezelés lítium-karbonát, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nimotóp), kortikoszteroidok (prednizolon), idegi blokk helyi érzéstelenítővel stb.

Másodlagos fejfájás

  • Fejfájás a fejsérüléseknek és/vagy traumának tulajdoníthatónyak - a poszttraumás fejfájás a trauma típusától függ, a traumát követő első 14 napban jelentkezik, és szédüléssel, memóriavesztéssel, szorongással, ingerlékenységgel, koncentrációs zavarokkal járhat. A tünetek néhány, vagy akár hónap múlva is jelentkezhetnek. A kezelés tüneti, valamint mentális és szociális felépülés.
  • A koponya és/vagy a torok érrendszeri rendellenességeinek tulajdonítható fejfájás - Az óriássejt temporális arteritis gyulladásos artériás betegség. A forralás kezdeti tünetei: fejfájás, reumatikus polimialgia, maxilláris claudication, láz, fogyás. A fejfájás lehet egyoldalú vagy kétoldalú, és az esetek 50% -ában az időbeli régióban található. Fejfájásban szenvedő betegeknél gyakori a bőrvörösség a temporális artériák mentén és a vörös csomók jelenléte. Ha klinikai gyanú merül fel, a tepális artéria biopsziája és a glükokortikoid terápia megkezdése szükséges.
  • Fejfájás, amely valamely anyag vagy annak megvonása következtében jelentkezik - számos gyógyszer fejfájást okozhat. A fejfájás okának azt a készítményt tekintjük, amelyet akkor adnak, ha a fájdalom kialakulása egybeesik a gyógyszer kezdetével, megszűnik, ha abbahagyják, és a kezelés folytatásakor újra megjelenik.
  • A fertőzésnek tulajdonított fejfájás - a fertőzés lehet akut, krónikus vagy tartós. A fertőzést baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozhatják. A bakteriális agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis a nyakmerevség, émelygés, láz, fejfájás, megváltozott mentális állapot és egyéb neurológiai megnyilvánulások formájában nyilvánul meg. Az agyvelőgyulladás esetében a jelenlegi tünetek a beszéd/hallás zavarai, kettős látás, érzékenységvesztés a test egyes részein, izomgyengeség, részleges bénulás a végtagokban, hallucinációk, eszméletvesztés, memóriavesztés stb. Számos olyan baktérium létezhet, amely agyhártyagyulladást vagy menigoencephalitist okozhat - Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitides és Listeria monocytogenes stb...

Gherman, L. Moldovanu, Gr. Zapuhlâh, Ideggyógyászat és idegsebészet. Chisinau. Medicine Publishing-Printing Center 2003.

A fejfájás rendellenességeinek nemzetközi osztályozása, 3. kiadás (béta verzió) A Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) fejfájás osztályozási bizottsága. Cephalalgia. 33. kötet, 9. szám, 629–808. 2013. június 14