Fejfájás terhes nőknél, milyen sürgősségi kezelési lehetőségek svájci orvosi felülvizsgálat
összefoglaló
Bevezetés
A fejfájás gyakori oka a sürgősségi osztályon történő konzultációnak. Amikor terhes nőknél fordul elő, több kérdés merül fel a sürgősségi orvos számára. Valójában a terhesség hírneve korlátozza az általában ajánlott diagnosztikai és terápiás eljárásokat.
Jelen szakirodalmi áttekintés célja a terhességre jellemző fejfájás által okozott gyakori patológiák megvitatása és diagnosztikai algoritmus javaslata. Ezen állapotok epidemiológiai, klinikai és diagnosztikai szempontjaival foglalkozunk.
Differenciáldiagnózis: mi több a terhesség alatt ?
Elsődleges fejfájás
A migrén, aurával vagy anélkül, a terhes nők fejfájásának leggyakoribb oka, amelyet feszültséges fejfájás követ. 1 A terhesség általában olyan időszak, amelyet a migrénes epizódok csökkenése jellemez, különösen a 2. és 3. trimeszterben. 1,2 A terhesség összefüggésében a migrén a terhesség magas vérnyomásának, a preeclampsia és az agyi érrendszeri baleset (stroke) megnövekedett kockázatához kapcsolódik. 3
Másodlagos fejfájás
A másodlagos fejfájás a terhes nők fejfájásainak nagyon kis hányadát képviseli, de számos olyan patológiát tartalmaz, amelyek veszélyeztetik az anyát és a magzatát.
Az első kizárandó diagnózis a preeclampsia. Ez egy ritka állapot, amely a terhesség 2-8% -át bonyolítja. 3 A terhesség alatti magas vérnyomás és a 0,3 g/24 óránál nagyobb proteinuria határozza meg 20 hetes amenorrhoea és legfeljebb egy héttel a szülés után. A fejfájás gyakori tünet, nagyon aspecifikus és nehezen különböztethető meg a migréntől, mert gyakran pulzálónak (az esetek 50% -a), változó lokalizációval, hányingerrel és hányással (50%) és/vagy fono-fotofóbiának nevezik. (20%). Vizuális tünetek, például szcintilláló scotoma, fotopszia és kortikális vakság is előfordulhatnak (20%). A fejfájás, mint más neurológiai tünetek (látászavarok, csökkent éberség), a betegség súlyos formája, amelyet tonikus-klónusos rohamok (eklampszia) gyorsan bonyolíthatnak, amelyek mind az anya, mind a magzat számára életveszélyesek. A diagnózis klinikai jellegű, és kezelését késedelem nélkül el kell kezdeni.
A stroke a terhes nőknél a másodlagos fejfájás ritka oka. Előfordulásuk azonban megnő a terhesség alatt, különösen a 3. trimeszterben és a szülés után. 4 Úgy gondolják, hogy a preeclampsia és az eclampsia okozza a terhes nők és a szülés utáni stroke 25-50% -át. 4-6
Az agyi vérzések, különösen a szubarachnoidális vérzések (HSA), bár ritkák, attól tartanak, hogy epidemiológiai kapcsolatban állnak a terhességgel.