Fekély - kezelés - Alphega gyógyszertár

akut fekélyek

szövődmények

A dohányzás, az alkohol és a koffein irritálja a gyomor nyálkahártyáját és megjeleníti az elváltozásokat. Az epigastriumban fellépő fájdalom esetén a fájdalomcsillapító gyógyszerek azonnali alkalmazása nem ajánlott. Bár rövid távú fájdalomcsillapításhoz vezetnek, a vékonybél nyálkahártyáját is megtámadják. Fájdalomcsillapító gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni. Krónikus betegségek esetén, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek (például krónikus reumás ízületi gyulladás), ezekből a gyógyszerekből csak bizonyos feltételek mellett lehet lemondani, de a betegek többnyire nem mondhatnak le róluk. Ilyen esetekben ellenőriznie kell, hogy nem lehetséges-e újabb, a gyomor által könnyebben elviselhető gyógyszerek alkalmazása.

A fekély szövődményei a következőkből állnak:

  • vérzek
  • Perforáció (fekélyrepedés)
  • Behatolás (a fekély kiterjesztése a szomszédos szervekre)
  • Pylorostenosis (a pylorus nyílás szűkülete)
  • Rosszindulatú edzés, különösen a Helicobacter baktériumok elleni küzdelem esetén
  • Ennek a szövődménynek a gyakorisága azonban ellentmondásos téma.

Vérző fekély:

A gyomorfekély és a nyombélfekély vérezhet az első tünetektől, de krónikus fekély esetén is visszatérő fekélyként. Bizonyos fájdalomcsillapítókkal vagy kortizonnal kombinálva történő kezelés a legfontosabb kockázati tényező. Az idősebb férfiak (60 év felett), akiknél idősebb fekélybetegségek és 2 cm-nél nagyobb fekélyátmérő vannak, nagyobb a vérzés kockázatának.

Az összes fekély körülbelül 10% -a vérzik, és a vérzés 10% -a végzetesen végződik. A pylorus nyílást nagy erek veszik körül, amelyek egy fekély vérzése esetén érintettek lehetnek, és vérzést okozhatnak. A beteg életét veszélyezteti, mert sürgősségi beavatkozás esetén a test ezen területéhez való hozzáférés nehézkes, fennáll annak a veszélye, hogy időben megáll a vérzés. A fekély krónikus vérzése gyakran észrevétlen marad, csak a rutinvizsgálatok során észlelhető, mert ez vérszegénységre utaló vérértékekben tükröződik. Az akut vérzés drámai módon véget érhet. A tünetek közé tartozik a hatalmas vérveszteség (vörös vér ürül a székletből, vér hányás és vérzéses sokk).

Ha fekélyes vérzés gyanúja merül fel, a beteget azonnal a legközelebbi kórházba kell szállítani és meg kell vizsgálni! Hatalmas vérveszteség esetén a keringési rendszert vér és glükóz transzfúzióval kell stabilizálni. A keringési rendszer stabilizálása után vagy közben a vérző forrás endoszkópos lokalizálását és annak enyhítését megkísérlik Suprarenin és/vagy fibrin-alapú ragasztóanyag injektálásával. Ha az endoszkópos technikák nem működnek, megpróbálják műtéti úton megállítani a vérzést. Ehhez nyissa ki a hasat, keresse meg a vérzés forrását és távolítsa el a fekélyt. Ezenkívül a vérző fekélyt cérnával varrják. A gyomor egy részének eltávolítása manapság csak nagyon egyedi esetekben szükséges.

Perforált fekély:

A perforációk gyakoribbak a nyombélfekélyben, mint a gyomorfekélyben. Kapcsolatot képeznek a duodenum vagy a gyomor és a szomszédos szervek (hasnyálmirigy, vastagbél) vagy a szabad hasüreg között. A legfontosabb kockázati tényező bizonyos antineuralgikus gyógyszerek beadása. Jellemzőek azok a fájdalmak, amelyek spontán módon jelentkeznek a has felső részében, hátra terítve. A mellkasüreg röntgensugarai perforáció esetén a membrán kupolája alatt a levegő jelenlétét jelzik, amelynek általában nem szabad ott lennie. Miután a sebész értelmezte a röntgenfelvételt, azonnal sürgősségi műveletet kér. Ezenkívül erős antibiotikumokat is beadnak, mert a gyomornyálkahártya fertőzése még ma is életveszélyes lehet! Általában ezeket a fekélyeket varrják vagy metszik. A gyomor egy részének eltávolításának módja ritka eljárás.

Pylorostenosis (a pylorus nyílás szűkülete):

A pilorostenosis a gyomor egyes területein fekélyek miatt képződik. Ezek a gyomornyálkahártya fertőzésének következményei lehetnek, akár akut fekélyek, akár fekélygyógyulás következtében. A betegek kis mennyiségű ételt fogyasztanak, és számos hányásuk van, így lefogynak. A diagnózis a gyomor és a bél területének endoszkópiáján alapul. Amikor a pylorostenosis egy heveny fekély körüli gyomorhurutból áll, ennek a szűkületnek a valószínűsége a kezelés után nagyon nagy. A kontextus változik akut pylorostenosis esetén. Ez az egyes fekélyek gyógyulása után megmaradó hegek szűkülésével jön létre, mert nem spontán gyógyulnak meg, hanem endoszkópos léggömb-dilatációval újranyitást igényelnek. A szűkület megismétlődésének kockázata nagyon magas, beleértve a gyógyszeres kezeléseket is. Ebben az esetben műtétre van szükség. A folyosót egy piloroplasztika segítségével helyreállítják.

A fekélyek kezelése és megelőzése

Kezelés

Gyógyszeres kezelés

savkötők: Az antacidok semlegesítik a már kialakult gyomorsavat. Magnézium- és alumínium-hidroxidot vagy szénkötéseket tartalmaznak, és gélek, szuszpenziók vagy tabletták formájában kaphatók a piacon, széles választékban. A készítményeket az étkezés után egy vagy két óra elteltével, néha pedig 3 óra elteltével kell beadni. Bármely más gyógyszert biztonságos óránként kell bevenni, különben befolyásolható lehet a gyomorba történő beolvadásuk.

Hisztamin H2 receptor antagonisták: Ezek a gyógyszerek fontos szerepet játszanak az akut fekélyek kezelésében és a kiújulás megelőzésében. Az antacidoktól eltérően csökkentik a gyomorsavtermelést azáltal, hogy blokkolják a parietális sejtekben található hisztamin H12 receptorokat. A legfontosabb anyagok a ranitidin, a famotidin, a nizatidin, a roxatidin és a cimetidin. Az előnyök között szerepel az a tény, hogy elegendő az egyszeri napi adag. A H2-gátlók fő mellékhatásai az allergiás reakciók, a gyomor-bélrendszeri tünetek, mint a hasmenés, fáradtság, fejfájás és szédülés. Ritkán emelkedik a szérum kreatinin vagy a máj értéke, valamint nő a mell a férfiaknál és libidó-rendellenesség.

antikolinerg: Először is, a pirenzepin gátolja a gyomornedv szekrécióját olyan receptorok elfoglalásával, amelyekhez a vagus idegszállító anyag szükséges a gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek stimulálásához. Az antikolinerg szereket elsősorban más rákkezelésekkel kombinálva alkalmazzák. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nemcsak a fő paraszimpatikus ideg, hanem más idegek is gátoltak, túl sok adagolás esetén számos mellékhatás jelentkezhet az érintettek számára, mint például szájszárazság, hólyagürítési rendellenességek, szállási rendellenességek vagy szívritmus. megnövekedett. Megnövekedett belső szemnyomás (glaukóma) vagy prosztata megnagyobbodásban szenvedő betegeknél ezek a gyógyszerek nem adhatók be.

Bizmut alapú készítmények: A fekély elleni kezelések közé tartozik a bizmutalapú készítmények, amelyeket jelenleg antibiotikumokkal kombinációban szabadítanak fel a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés leküzdésére. 30 perccel - 1 órával étkezés előtt adják be. A páciensnek tudnia kell, hogy a széklet fekete lesz (az előkészítéstől függően), sőt a nyelv, az íny vagy a fogsor is átmenetivé válik.

antibiotikumok: A penicillint, például amoxicillint, de olyan anyagokat is, mint a metronidazol, egyre fontosabbá teszik a Helicobacter pylori fertőzés elleni küzdelemben a fekélyek kezelésében.

Megelőző intézkedések

A kezelési utasítások betartása, valamint az alkohol, nikotin és koffein lemondása támogatja a gyógyulási folyamatot. A könnyen emészthető ételek fogyasztása több apró étkezésre (kb. 5/nap) felosztva nem terheli túl a gyomrot, így rövidebb időközönként kiürül. Ezzel elkerülhető a nagy mennyiségű sósav hosszú ideig tartó tartása a gyomorban. Elvileg mindazoknak, akik fekélyben szenvednek, ajánlható pszichoterápiás kezelés.