Fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa; gyógyszertári magazin
Különböző laboratóriumi vizsgálatok biztosítják a betegség kezdeti jeleit. A fekélyes vastagbélgyulladást azonban csak kolonoszkópiával lehet megbízhatóan bizonyítani
Ha egy tapasztalt orvos bél ultrahangot végez, akkor ezzel a módszerrel megbecsülheti a gyulladás súlyosságát
- Áttekintés
- Okok/kockázati tényezők
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- táplálás
- Konzultációs szakértő
Ha fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja merül fel, a gasztroenterológus (azaz egy emésztőrendszeri szakember) különféle vizsgálatokat végez.
Fizikális vizsgálat: Itt az orvos tapintja a gyomrot, többek között. Ha fekélyes vastagbélgyulladás van jelen, a betegek gyakran érzékenységet tapasztalnak a bal alsó hasban. Mivel a betegség a bél utolsó szakaszában, a végbélben kezdődik, a gasztroenterológus a végbélnyílást is megvizsgálja és finoman tapintja.
Vérvétel, székletminta, laboratóriumi vizsgálatok: A test gyulladásának bizonyítása érdekében az orvos vért vesz és laboratóriumi értékeket határoz meg, mint például a C-reaktív fehérje (CRP) és az eritrocita ülepedési sebesség (ESR). Ezek a markerek gyakran megemelkednek fekélyes vastagbélgyulladásban - de nem feltétlenül szükségesek. Néha az orvosnak olyan májértékei is vannak, mint a gamma-GT (GGT) vagy az alkalikus foszfatáz (AP). Ha ezen májenzimek koncentrációja megváltozik, ez a fekélyes vastagbélgyulladás, különösen az elsődleges szklerotizáló kolangitisz egyidejű betegségére utalhat.
A vérkép arról is információt nyújt, hogy van-e vérszegénység vagy tápanyaghiány. Mindkettő előfordulhat ebben a bélbetegségben.
A székletminta fontos, mivel segít az orvosnak a hasmenés egyéb okainak kizárásában. A baktériumok által okozott fertőző bélgyulladás (fertőző vastagbélgyulladás) kezdetben hasonló lehet a fekélyes vastagbélgyulladáshoz. Ezek a fertőzések azonban általában néhány nap múlva, legfeljebb két hét múlva enyhülnek. Ha már fennáll a fekélyes vastagbélgyulladás, akkor fertőzések is előfordulhatnak, és tévesen fellángolásként értelmezhetők. Ebben szerepet játszanak olyan kórokozók, mint a clostridia vagy a citomegalovírus. A betegek különösen veszélyeztetettek, ha már antibiotikumokkal és/vagy kortizonnal (vagy más immunszuppresszánsokkal) kezelték őket.
A gyomor-bél traktus vizsgálata (kolonoszkópia és ultrahang): A fekélyes vastagbélgyulladás kimutatásának legfontosabb módszere a kolonoszkópia. Az orvos egy keskeny csövet vezet be a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe, amely mini kamerával van felszerelve. Ez lehetővé teszi a szakember számára a bélnyálkahártya megfigyelését, és például a fekélyes vastagbélgyulladásban előforduló fekélyek felismerését. Ugyanakkor az orvos szövetmintákat vesz, amelyeket a laboratóriumban megvizsgált. Ezekkel a mintákkal meg tudja állapítani, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás valóban okozza-e a tüneteket vagy egy másik betegséget. A Crohn-kór - szintén gyulladásos bélbetegség - hasonló tüneteket okoz például.
A betegség során a bél ultrahangja általában még fontosabb szerepet játszik, mint a kolonoszkópia. Az ok: Panaszok esetén a gasztroenterológus ezzel a módszerrel jól meghatározhatja a gyulladás erősségét és mértékét. Azonban egy tapasztalt orvosnak, aki ismeri a fekélyes vastagbélgyulladást, el kell végeznie a bél ultrahangját.
Néhány olyan betegnél, akiknél a betegséget határozottan diagnosztizálták, egy bizonyos idő elteltével éves kolonoszkópián kell átesni (a teljes vastagbélgyulladás nyolcadik évétől, a bal oldali vastagbélgyulladásnál 15 év elteltével). Végül is, aki évek óta fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, növeli a vastagbél- és végbélrák kockázatát. Ha a vastagbélgyulladásban szenvedők egyidejűleg primer szklerotizáló kolangitiszben szenvednek (bővebben lásd a tünetekről szóló fejezetet), akkor a vastagbélrák lényegesen gyakoribb. Ezeknek a betegeknek a diagnózis felállításától kezdve évente egyszer kolonoszkópiát kell végezniük. Az orvos gondosan megvizsgálja a bélben bekövetkezett változásokat, és ismét szövetmintákat vesz. Ezek alapján rosszindulatú változásokra következtethet.