Fekélyes vastagbélgyulladás - kiegészítő kezelési lehetőségek - dr
Összegzés
A kortizon mellett számos kiegészítő terápiás lehetőség áll rendelkezésre a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. Az ortomolekuláris orvoslásnak nagy jelentősége van a vitaminok és ásványi anyagok hiányának ellensúlyozásában, valamint a gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavak bevitelének növelésében. A tömjénkészítményekkel is nemrég értek el sikereket. Rövid terápiás böjt, mikrobiológiai terápia és pszichoterápia kiegészítheti a kezelést.
Áttekintés
Fekélyes vastagbélgyulladás - gyulladásos bélbetegség
A gyulladásos bélbetegségeket, például a fekélyes vastagbélgyulladást hasi fájdalom, puffadás, néha vér is a székletben, de mindenekelőtt krónikus hasmenés jellemzi, amely bizonyos körülmények között rendkívüli méreteket ölthet egy akut epizód során. Öt vagy 10 pépes vagy vizes széklet, de napi 15 vagy 20 alkalommal a hasmenés sem ritka akut rohamban.
Az általános közérzet nagyon korlátozott, néha drámai fogyás tapasztalható. A gyulladásos bélbetegség diagnosztizálását kolonoszkópiával végezzük.
Gyulladáscsökkentő terápiára i. d. R. A kortizon az akut fellángolás kezelésére és a remisszió kiváltására szolgál, a fázis gyenge gyulladásos aktivitással vagy anélkül. A kortizon azonban nem képes stabilan tartani a remissziós fázist, ezért olyan gyógyszereket adnak be, mint a mesalazin. Ha az eredmények még mindig nem kielégítőek, erősebb immunszuppresszánsokat alkalmazunk.
Az akut epizódban általában a hagyományos orvosi intézkedések ajánlottak. d. R. a választott eszköz. Krónikus lefolyás esetén azonban érdemes egy terápiás kísérlet kiegészítõ kezelési módszerekkel annak érdekében, hogy a gyulladást és az autoimmun reakciót - a saját testének támadását - kontroll alatt tartsák.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek gyakran hajlamosak a lehető leggyorsabban csökkenteni a gyógyszert, vagy akár abbahagyni, amint újra jobban érzik magukat. Gyakran ez provokálja a következő hullámot. Hasznosnak bizonyult a gyógyszer lassú, fokozatos csökkentése és orvosi felügyelet mellett szubjektív (pl. Normális széklet gyakorisága, hasi fájdalom nélkül) és objektív javulás (nincsenek gyulladás jelei a vérben).
Ugyanakkor a krónikus gyulladás hosszú távú sikeres ellensúlyozására kiegészítő intézkedések egész sora is alkalmazható. Amikor a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos aktivitása annyira csökkent, hogy
- a széklet normálissá vált
- a vér gyulladásszintje (ESR, CRP) normalizálódott
- a székletben már nem mutatható ki gyulladásos aktivitás
a gyulladáscsökkentők csökkentése lassan és apró lépésekkel végezhető. Minden következő redukciós lépés előtt az o. G. három ellenőrizendő pont. A rendszeres kolonoszkópiák kiegészítik a diagnosztikai programot.
A széklet gyulladásos aktivitásának igazolása
PMN elasztáz
A PMN elasztáz enzim jelzi a megnövekedett leukocita aktivitást a belekben. Irritált bélnyálkahártya esetén az enzim értéke a székletben kissé megnő, masszív gyulladás, például fekélyes vastagbélgyulladás esetén az értékek jelentősen megnőnek. A feltételezett diagnózist kolonoszkópiával kell megerősíteni.
A fekélyes vastagbélgyulladás nyomon követése során a PMN elasztáz nagyon érzékeny marker, amely általában megnő, mielőtt a fekélyes vastagbélgyulladás akut fellángolásának tünetei észrevehetővé válnának. Célszerű ellenőrizni a PMN elasztázt relapszus után a gyógyszer minden tervezett dóziscsökkentése előtt, de legalább három havonta. Ha a fekélyes vastagbélgyulladás állapota stabil (szubjektíven és a vérértékek alapján), az enzim félévente, később pedig évente meghatározható.
Alfa-1 antitripszin
Az alfa-1-antitripszin enzim gyakran megnő a gyulladás vagy a bélnyálkahártya áteresztőképességének romlása esetén, ami gyakran előfordul a fekélyes vastagbélgyulladás esetén. A szivárgó bél szindrómában zavart permeabilitás van jelen. Ezután nagy molekulák átjuthatnak a nyálkahártyán és bejuthatnak a testbe. A test fokozott idegen fehérjéknek való kitettsége elősegíti az ételallergiát, ami viszont zavart zsíremésztést és ezáltal hasmenést eredményezhet. Ez a rendellenesség általában jól ellensúlyozható nyálkahártya-regeneráló és antiallergiás intézkedésekkel.
Kiegészítő terápiás lehetőségek
Ortomolekuláris terápia
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak fontos vitaminok és ásványi anyagok. Egyrészt ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasmenés miatt nem elegendő tápanyag képes felszívódni és elveszni a székleten keresztül. Másrészt a krónikus gyulladásos folyamat folyamatosan fogyaszt tápanyagokat. Harmadszor, a gyógyszer beadása megnöveli a tápanyagok fogyasztását (például az azulfidin egy "folsav-rabló").
A-, D-, E-, K-vitamin
A zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin megfelelő ellátása különösen fontos, mivel ezek gyakran hiányosak, különösen, ha a székletvizsgálat során zsíros széklet mutatható ki.
Antioxidánsok
Fontos az antioxidánsok, például az E-, C-vitamin- és a szelénfogyasztás is, mivel minden gyulladásos folyamattal növekszik az igény. Az antioxidánsok képesek semlegesíteni a gyulladás során egyre jobban felszabaduló szabad gyököket is. Ha ez nem történik meg, a szabad gyökök további szövetkárosodáshoz vezetnek.
B12-vitamin
A B12-vitamint többet kell biztosítani, ha a vékonybél végét a gyulladás érinti, mivel csak ez a hely felszívódhat. Parenterális beadás javasolt.
A cinkre egyre nagyobb szükség van a sérült, gyulladt nyálkahártya regenerálásához. Zsíros széklet esetén a cink felszívódása a belekben is csökken.
Vas
Sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg vérszegénységben szenved, ami klinikailag vashiányra utal. A szérum vasszintje gyakran alacsony. A gyulladás és a vashiány esetén mindkét érték csökken. Gyulladás esetén a vasraktárak értékelése csak a szérum ferritin meghatározása alapján megbízható. Mivel a szervezet több vasat tárol gyulladásban, a krónikus gyulladás vashiányos vérszegénységként nyilvánulhat meg - teljes vaskészletekkel.
Mivel a vas prooxidáns hatást fejt ki a szervezetben, a vas további adagolása negatívan befolyásolhatja a gyulladást. Ezért vasat csak akkor szabad adni, ha a szérum ferritinértékei hiányosak.
Sok esetben a mikrotápanyagok parenterális adagolása előnyösebb, mint az orális adagolás. A gyulladás következtében a bélnyálkahártya csökkent funkciója miatt a mikroelemek felszívódása a testben csak parenterális beadással biztosított. A szerző gyakorlatában a magas dózisú C-vitaminnal, multivitamin-készítménnyel és B-vitaminokkal végzett infúziók sorozata sikeresnek bizonyult fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél: A legtöbb beteg kevésbé gyulladásos aktivitást mutat, és fizikailag és mentálisan is ellenállóbbnak érzi magát.
Közepes láncú zsírsavak
Károsodott zsíremésztés esetén (a székletben lévő zsírok bizonyítékai) a közepes láncú (MCT) zsírok bevitele hasznos lehet. Az MCT zsírok könnyebben emészthetők, mint azok a hosszú láncú zsírsavak, amelyek a legtöbb zsírt és olajat alkotják. Az MCT zsírok szedésekor a zsíros széklet csökken. MCT zsírokból készült termékek, pl. A B. olajok, margarin, sajt, kenőcsök gyógyszertárakban és egészséges élelmiszerboltokban kaphatók. Meg kell azonban említeni, hogy ez csak tüneti terápia - néha nagyon hasznos. A gyulladás változatlan marad.
Omega-3 zsírsavak
Az alapkutatások, az epidemiológiai vizsgálatok és a klinikai kísérletek most azt mutatták, hogy az omega-3 zsírsavak magas bevitele jelentősen csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos aktivitását.
Tápanyaghiány diagnosztikája
A célzott mikrotápanyag-terápia előtt gondos diagnózist kell végezni a hiányosságok feltárása érdekében. A laboratóriumi diagnosztikát teljes vérelemzéssel kell elvégezni, mivel a szérumvizsgálat nem tükrözi kellőképpen a szövetek mikrotápanyag-ellátását. A legtöbb ásványi anyag, pl. B. a kálium és a magnézium erősen koncentrálódik a sejtekben, a szérum csak transzportközegként szolgál. A vérsejt-tartalom a teljes vérelemzésben is meghatározható. Mivel a vér megközelítőleg 3 havonta megújul, az elmúlt 3 hónap ásványi anyagkészlete így értékelhető. Sajnos ezeket az elemzéseket szinte soha nem végzik fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél.
Például egy omega-3 étrenddel végzett állatkísérletek során lényegesen kevesebb gyulladásos hírvivőt és kevesebb gyulladásra utaló jelet találtak a bélszövetben. Mint minden krónikus gyulladásos betegség esetében, az omega-3 is segíti a beleket - meglepő módon a tanulmányokban azonban egyértelműbben Crohn-betegségben, mint vastagbélgyulladásban. A Crohn-kórban lényegesen kevesebb kiújulást találtak az omega-3 alkalmazásával.
A zsírsavak hatása lassabban jelentkezik a kortizonkészítményekhez képest, de nemkívánatos hatásai nélkül. Az a tény, hogy az eszkimók nagyon ritkán szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban, az omega-3 zsírsavak nagyon magas bevitelével magyarázható az ételükkel együtt.
Fitoterápia
Az elmúlt években a Szaláj Guggul ájurvédikus szer szenzációt váltott ki. A tübingeni farmakológusok képesek voltak megállapítani, hogy ez a szer gátolja a lipoxigenázt. Az enzim felelős az omega-6 zsírsavak gyulladásos hírvivő anyagokká - a leukotriénekké - történő metabolizmusáért.
A Salai Guggul tömjéngyanta (Boswellia serrata). Boswellinsavakat tartalmaz, amelyek felelősek a gyulladáscsökkentő hatásért. Fontos a megfelelő adagolás: 3 × 2 kapszulát, egyenként 400 mg kivonattal, szükség esetén 3 × 3 kapszulát is be kell adni. Lehetséges mellékhatások: Nagyon ritkán allergiás reakciók, az érzékeny gyomorral rendelkező emberek reagálhatnak gyomorproblémákkal.
A Heidelbergi Egyetemi Kórház által végzett több mint 100 Crohn-kórban szenvedő beteg kettős vak klinikai vizsgálata azt mutatta, hogy a tömjén nem volt alacsonyabb a hagyományos gyulladáscsökkentő készítményeknél (mezalazinnál) a Crohn-betegség kezelésében. A kockázat-haszon értékelésben a tömjén még magasabb volt, ha mind a biztonság, mind a hatásosság beletartozik az értékelésbe.
A tömjénkészítményeket még nem hagyják jóvá Németországban, ezért jelenleg a svájci H15-et kell használni, amelyet magánrecept alapján lehet megrendelni a gyógyszertárból. Indiában készült vagy az interneten megrendelt készítmények nem ajánlhatók, mivel a hatóanyagok gyakran nem tartalmazzák a megadott mennyiségeket, és gyakran szennyező anyagok, pl. B. nehézfémekkel fordulnak elő. Nem ajánlatos a Németországban kínált homeopátiás készítményeket is használni, mivel az adagolás nem elegendő. A tömjénterápia fitoterápia, amely egyértelműen eltér a homeopátiás megközelítéstől.
Terápiás böjt
A számos hasmenéssel járó akut stádiumban egy rövid (több napig tartó) terápiás bánásmód jelentősen csökkentheti a tüneteket és a gyulladásos aktivitást. Azonban nem lehet kifejezett alsúly. Mérsékelt vagy kifejezett gyulladásos aktivitású fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek terápiás éhgyomrát csak orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani.
A tünetek nélküli intervallumban a terápiás éhgyakorlást otthon is elvégezhetik tapasztalt éhgyomri orvos felügyelete mellett. Sok más természetgyógyászati kezelés kombinálható a terápiás éhezéssel. Böjt után a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a gondos étrendre; a mikrobiológiai terápia szintén nagyon hasznos.
Mikrobiológiai terápia
Bélbaktériumainkkal szimbiózisban élünk. Ezek képesek modulálni immunrendszerünket az étel lebontására - pl. B. rövidláncú zsírsavak előállításához rostból a bélsejtek táplálkozásához - és kisebb mértékben vitaminokat képezni. Régóta gyanítják, hogy a bélbaktériumok képesek megvédeni a gyulladásokat.
Egy gyulladásos bélbetegségben szenvedő amerikai orvos néhány évvel ezelőtt önkísérletet hajtott végre: egészséges bélű feleségétől székletet vett, feloldotta vízben, és beöntést adott magának, miután a lehető legteljesebben kiürítette a belét. A siker igazolta: több hónapon keresztül lényegesen kevesebb gyulladás jele volt. A terápiás hatást felesége „egészséges” bélflórájának tulajdonította. Ügyét a világ egyik legrangosabb orvosi folyóiratában tette közzé.
A Mutaflor® (E. coli-t tartalmazó) készítménnyel végzett vizsgálat azt mutatja, hogy létezik elegánsabb módszer is. A Crohn-kórban szenvedő betegek vagy E. coli készítményt, vagy hagyományos remisszió fenntartó szert kaptak. Két év után már nem volt különbség a két csoport között.
Idegterápia, homeopátia, akupunktúra
Más természetgyógyászati kezelések is alkalmazhatók a gyógyulási folyamatok támogatására vagy a támadások gyakoriságának csökkentésére.
Az idegterápia pl. B. hegeltávolításra használható, ha gyaníthatóan olyan interferencia mező áll fenn, amely fekélyes vastagbélgyulladásban szerepet játszhat.
Ha egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél megtalálják a megfelelő homeopátiás gyógyszert, amelynek tünetei nagyrészt megegyeznek a beteg tüneteivel, a homeopátiás kezelés jelentős javulást eredményezhet a fekélyes vastagbélgyulladásban.
Ha a meridiánok energiaáramlásában energetikai egyensúlyhiány áll fenn, a megfelelő akupunktúrás kezelés segíthet a harmonikus egyensúly helyreállításában. Ez elindíthatja a fekélyes vastagbélgyulladás gyógyulási folyamatait is.
Egyébként a Crohn-kórban szenvedő betegeknek mindenképpen fel kell adniuk a dohányzást, mivel a gyakoribb rohamok és több műtét bebizonyosodott.
Pszichoszomatika
Ma a fekélyes vastagbélgyulladást pszichoszomatikus betegségnek is tekintik. A betegséget érzelmi stressz és nem megfelelő hozzáállás indíthatja vagy fokozhatja. Ez a test és a lélek szorosan kapcsolódik, különösen fekélyes vastagbélgyulladás esetén, többek között megmutatkozik. abban, hogy sok támadás érzelmi stresszes helyzetek után következik be. Ezért célszerű a pszichét bevonni a terápiába, pl. B. relaxációs terápiák, támogató beszélgetés-pszichoterápia, esetleg művészi terápiák és családterápia formájában.