Fel kell-e hagynunk a menopauza hormonális kezelését
SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY - Nőgyógyászok és endokrinológusok, Prof. Anne Gompel, Florence Trémollières, Patrice Lopes és Geneviève Plu-Bureau * hasznos kezelést támogatnak.
Írta: Anne Gompel, Florence Trémollieres, Patrice Lopes és a Geneviève Plu-Bureau
Publikálva: 2019.11.05., 19:15, frissítve: 2019.05.05., 19:15
Egy nemrég megjelent publikáció a menopauzás hormonterápia (THM) alatt az emlőrák növekedéséről számol be. Az 1992 óta közzétett 56 tanulmány alapján, amelyek több mint 100 000 rákos esetet ölelnek fel, megnövekedett kockázatról számol be a kezelés időtartama alatt, legfeljebb tíz évvel a leállítás után. A szerzők számára a HRT öt éve növelné az emlőrák kockázatát húsz év alatt, 6,3% -ról 8,3% -ra, ami az abszolút kockázat növekedését 70 évesen 1 esetben 50 nőnél, akiket 50 évig kezelték öt éven keresztül.
Számos módszertani okból úgy tűnik, hogy ezeket az adatokat teljesen túlbecsülik (a betegek nyomon követésével kapcsolatos részletek hiánya, az amerikai randomizált vizsgálatok eredményeinek cáfolása, amelyek módszertana a terápiás hatás értékelésének "arany standardja", nem felhasználás klinikai adatok. "egy nagyon nagy francia kohorsz, amely nagyon egyértelmű hasznot mutatott, a régi vizsgálatok a kezelésekkel fokozatosan felhagytak ...).
"A kezelés típusa és a terep, amelyben alkalmazzák, vagyis az egyes személyekre jellemző kockázatok képesek lesznek a kockázat szintjének módosítására. "
Bizonyos, hogy a THM-eknél fennáll az emlőrák kockázata, és a használat időtartamával növekszik. Amit itt tárgyalunk, az a kockázat nagysága és időtartama a kezelés abbahagyása után. Ami elengedhetetlen, az ennek a kezelésnek az előnye is, amelyet mérlegelni kell a rák kockázatával. Azonban a kezelés típusa és az alkalmazott terület, vagyis az egyes személyekre jellemző kockázatok képesek lesznek módosítani a kockázat szintjét.
A kockázatértékelés összetett. Hatáshoz vezető tényezők együttesére utal. Így az autóbaleset kockázatát az autó vezetője, más közlekedők, a terep, az időjárás, az alkohol- vagy drogfogyasztás, az autó minősége, telefonálás stb. Hasonlóképpen, a súlyos betegség kialakulásának vagy az abból való halálnak a kockázata függ a kórokozótól, a területtől, amelyen fejlődik (k), a kórtörténettől, a diagnózis gyorsaságától, a genetikától, amely a kezelés… Az epidemiológiai vizsgálatok során tisztában kell lenni mindazokkal a tényezőkkel, amelyek módosíthatják a betegség megjelenését és kialakulását, különös tekintettel egy olyan multifaktoriális betegség tanulmányozására, mint az emlőrák.