Felismerni és kezelni a kristálymeth-függőséget - coliquio
A metamfetamin (kristálymeth) az utóbbi években egyre jobban elterjedt Németországban. De csak most állnak rendelkezésre az első bizonyítékokon alapuló kezelési koncepciók. Itt bemutatjuk azokat a tüneteket, amelyek alapján felismerheti a metamfetamin használatát és a függőséget.
Ez a cikk a "Nervenheilkunde" szakfolyóirat kiadványán alapul. Christoph Renninger, a coliquio szerkesztőségi csoportja összefoglalta az Ön számára fontos szempontokat.
A piac Metamfetamin, a forgalomban lévő "Crystal", "Crystal Meth", "Tina", "Ice", "Glass", "Crank", "Yaba" vagy "Sisa" nevek alatt országosan nőtt az elmúlt években. Azokban az országokban, mint különösen Csehország és Szlovákia, a „metkonyhák” száma növekszik, mivel a gyártáshoz szükséges berendezések és anyagok beszerzése nincsenek ott jelentős jogi akadályok. Németországban tehát a metamfetamin-függők aránya jelentősen magasabb a német-cseh határrégióban.
A kristálymeth a fehér, kristályos, vízben oldódó szilárd anyag és többnyire orrban vagy füstölve fogyasztják, de injektálják is, ami gyors fellépéshez vezet. A fogyasztók fizikai és szellemi teljesítményének növekedését érzik. Ugyanakkor elfojtják a fáradtságot, az étvágyat és a pihenés szükségességét. A központi idegrendszer magas koncentrációi miatt nagy a függőségi lehetőség.
Ezek a tulajdonságok jelezhetik a kristálymeth használatát
A kristály-met használók csoportja az nagyon heterogén, 20 évnél fiatalabb férfiak, akik alacsony iskolai végzettséggel és foglalkoztatással rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel vannak jelen. A metamfetamin különösen elterjedt a homoszexuális szcénában, és használatát gátló képessége miatt a HIV és más szexuális úton terjedő betegségek kockázati tényezőjének tekintik. Még a polgári körökben is, amelyek egyébként nem gyanúsak az (illegális) kábítószer-használattal szemben, a bódítószer teljesítménynövelő hatása miatt egyre relevánsabbá vált.
A vizeletben történő közvetlen kimutatás mellett a Kábítószer-szűrések, több bizonyíték van a metamfetamin használatára. Ezek több szakaszban különböznek egymástól:
| Akut mérgezés, "rohanás" | Kimondott eufória, tachycardia, magas vérnyomás, kitágult pupillák |
| Későbbi "magas" | Agresszió, beszédesség, sztereotip cselekedetek |
| Folyamatos használat, "falatozás" | Az ellenőrzés elvesztése, toxikus hatások fizikai, pszichológiai és szociális hiperaktivitással |
| Nincs többé dopamin felszabadulás, "csípés" | Irritmus, vágy, esetleg automatizálás |
| A hosszú távú folyamatos fogyasztás "összeomláshoz" vezet | Fizikai bontás |
Továbbtartó, krónikus fogyasztás a következő tünetekhez vezethet:
- Fogyás az éhség hiánya miatt
- A fogorvosi állapot („Meth Mouth”) és az íny jelentős romlása a csökkent nyáláramlás miatt
- a neurotoxikus hatások miatt kifejezett kognitív korlátozások
- Aritmiák és magas vérnyomás
- Drivilitás, koncentrációs nehézségek és sztereotip mozgások ("pundolás")
- Mániák és pszichózisok is kiválthatók.
A szív- és érrendszeri események, például a szívroham vagy agyvérzés nagy kockázata miatt a EKG nélkülözhetetlen alapvizsgálatként, ha gyanú merül fel a kristálymeth-függőségről. Egyéb ajánlott Laboratóriumi tesztek az AAT/EtG, a teljes vérkép, a TSH, a HCB, a májértékek, valamint a HIV és a hepatitis vizsgálata.
Az irányelvek nemrég jelentek meg
Németországban sokáig nem voltak bizonyítékokon alapuló kezelési előírások a metamfetamin-függő betegek számára. November 21. óta van egy S3 iránymutatás elérhető a metamfetamin-rendellenességekről. A Német Orvosi Szövetség és az Egészségügyi Minisztérium szakértői ajánlásokat fogalmaztak meg a metamfetamin-függő emberek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos intézkedésekre. Az útmutató PDF fájlként letölthető:
- rövid változat
- Hosszú változat
Terápiás szempontból figyelembe kell venni a fizikai (fogyás, fogászati állapot), pszichológiai (érzelmi labilitás, depresszió) és szociális szempontokat, ezért egy kombinált A terápiás ajánlat fontos.
Először is a képzett orvosilag fontos méregtelenítés fekvőbetegségben, elvonási tünetek és igény szerinti gyógyszeres kezelés (pl. benzodiazepinek) monitorozásával.
A brit NEPTUNE (Novel Psychoactive Treatment UK Network) összefoglaló szintén hangsúlyozza, hogy a pszichoszociális terápiák jelenleg a terápia sarokköve. A kezelés gyakran azon alapul kognitív viselkedésterápia és kontingenciakezelés. Átlagosan 210 nappal a kezelés időtartama hosszú, és a betegek körülbelül kétharmada befejezi azt a tervek szerint.
Támogató Farmakoterápia jelenleg nem ajánlható, mert nincs megfelelő kutatási gyógyszer. Nemzetközi tanulmányokban pszichostimulánsokat, például metilfenidátot, vagy antidepresszánsokat, például szertralint és mirtazapint vizsgáltak, de ezeknek nincs szignifikáns hatása.
Két német klinikán a metamfetamin-függő betegekre szabott fekvőbeteg-programokat a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium értékeli a következő évben. Az összegyűjtött adatoknak ajánlások megfogalmazására kell szolgálniuk.