Felnőtt elhízás - Unaformec

Összegzés

  • 1 Együttműködő projekt és űrlap a kérdések és/vagy megjegyzések közzétételéhez
  • 2 Bariatrikus műtét
    • 2.1 Melyek a bariatrikus műtét indikációi ?
    • 2.2 Melyek az ellenjavallatok a bariatrikus műtétnél? ?
    • 2.3 Milyenek legyenek az elhízás miatt műtétre szoruló beteg kezelési feltételei?
    • 2.4 Milyen információkat kell adni a bariatrikus műtétet kívánó betegnek ?
    • 2.5 Mit kell tenni a bariatrikus műtét előtt ?
    • 2.6 Mire kell figyelni a bariatrikus műtét után ?
    • 2.7 A bariatrikus műtét után pótolnia kell? ?
    • 2.8 Meg kell-e akadályozni a kolelithiasist bariatrikus műtét után ?
  • 3 Eszközök orvosok számára (az MTA honlapján)
    • 3.1 Műszaki lapok

Együttműködő projekt és űrlap a kérdések és/vagy megjegyzések közzétételéhez

Az online űrlap segítségével itt kell megadnia kérdését vagy megjegyzését.

elhízás

Bariatrikus műtét

Melyek a bariatrikus műtét indikációi ?

A bariatrikus műtétet a multidiszciplináris megbeszélést és konzultációt (szakmai megállapodást) követően meghozott kollegiális döntés jelzi olyan felnőtt betegeknél, akik megfelelnek az alábbi feltételeknek:

  • olyan betegek, akiknek BMI-értéke 40 kg/m2 vagy BMI-értéke 35 kg/m2, és amelyek legalább egy olyan komorbiditással járnak, amely valószínűleg javulni fog a műtét után (különösen szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a magas vérnyomást, az obstruktív alvási hypopnea szindrómát és más súlyos légzőszervi rendellenességeket, súlyos anyagcsere rendellenességek, különösen a 2-es típusú cukorbetegség, az osteo-artikuláris betegségek letiltása, alkoholmentes steatohepatitis) (B fokozat);
  • másodlagos kezelésként egy jól vezetett orvosi, táplálkozási, diétás és pszichoterápiás kezelés sikertelensége után 6-12 hónapig (B fokozat);
  • elegendő súlycsökkenés hiányában vagy tartós fogyás hiányában (B fokozat);
  • a betegek előzetesen tájékozottak (szakmai konszenzus), akik multidiszciplináris preoperatív értékelésben és kezelésben részesültek (C fokozat);
  • betegek, akik megértették és elfogadták a hosszú távú orvosi és műtéti monitorozás szükségességét (szakmai konszenzus);
  • elfogadható működési kockázat (szakmai konszenzus).

A műtét előtti súlycsökkenés nem ellenjavallat a már tervezett bariatrikus műtétek számára, még akkor sem, ha a beteg a szükséges küszöbérték alatti BMI-t ért el (szakmai konszenzus).

Az előzetes adatok (egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálatok, kis létszámú személyzet és rövid utánkövetés) azt mutatták, hogy a bariatrikus műtét javíthatja a társbetegségeket, különösen a 2-es típusú cukorbetegséget azoknál az egyéneknél, akiknél a BMI 30 és 35 kg/m2 között van. Nagyobb és hosszabb ideig tartó populációra vonatkozó, megalapozott adatok hiányában azonban nem javasolhatunk bariatrikus műtétet olyan cukorbetegeknél, akiknek BMI-je 30 és 35 kg/m2 között van (szakmai egyetértés).

A heterogén és kevés bizonyítékot tartalmazó jelenlegi adatok nem teszik lehetővé a bariatrikus műtétek haszon/kockázat arányának megállapítását 60 éves kor felett. 60 év elteltével az indikációt eseti alapon kell elvégezni, a fiziológiás kortól és a kapcsolódó társbetegségektől függően (C fokozat).

Melyek az ellenjavallatok a bariatrikus műtétnél ?

A bariatrikus műtét ellenjavallatait (szakmai megállapodás) képviseli:

  • súlyos kognitív vagy mentális rendellenességek;
  • súlyos és instabil étkezési rendellenességek;
  • a beteg előreláthatóan képtelen részt venni az elhúzódó orvosi nyomon követésben;
  • alkoholfüggőség, valamint legális és tiltott pszichoaktív szerek;
  • az azonosított előzetes orvosi ellátás hiánya;
  • rövid és középtávú életveszélyes betegségek;
  • ellenjavallatok az általános érzéstelenítéshez.

Milyen körülmények között kell kezelni az elhízás műtétét?

A beteg multidiszciplináris preoperatív ellátásának egy személyre szabott projekt részének kell lennie. Tartalmazza (szakmai megállapodás):

  • első konzultáció az elhízás műtéti kezelésében jártas szakemberrel (orvos vagy sebész), a multidiszciplináris csoport tagjával. Ez a konzultáció lehetővé teszi a műtét indikációjának hivatkozását vagy elutasítását;
  • Betegtájékoztatás;
  • a beteg szomatikus és pszichológiai értékelése és kezelése, valamint személyre szabott terápiás oktatási program;
  • a páciensnek a multidiszciplináris konzultáció eredményének bejelentése.