Felnőtt légzési distressz szindróma

Szerző: Luminita Chidinciuc

Felnőtt légzési distressz szindróma, angolul "Akut respirációs distressz szindróma", a akut tüdőbetegség, a beteg életének fokozott kockázatával.

A légzési distressz szindróma gyakran társul a szerves többszörös hatékonyság (pl. SIRS - szisztémás gyulladásos válasz szindróma), és nagyon magas a halálozási aránya.

etiológiája

A légzési distressz szindróma vagy a a test szisztémás reakciói, akár keresztül a tüdőfunkció közvetlen romlása.

A lehetséges okok a következők lehetnek:

sokk;

szepszis, SIRS;

disszeminált intravaszkuláris koaguláció (hemolízis, diabéteszes kóma, hasnyálmirigy-gyulladás esetén);

többszörös trauma;

fejsérülés;

súlyos égési sérülések;

tüdőszívás (víz vagy gyomornedv);

belégzési sérülések (füst, égési sérülések);

mesterséges lélegeztetés magas oxigénkoncentrációval;

tüdőgyulladás;

patogenezis

A légzési distressz szindróma több szakaszban fejlődik ki, ami a tüdő parenchima gyulladásos reakciójához vezet, amely kiváltja a betegséget és a többi kóros reakciót is kiváltja. Tüdőkárosodás, val vel a kapilláris permeabilitás növekedése, kedvez az a kialakulásának tüdőödéma intersticiális. Ez a gyulladásos reakció okozza a neutrofil granulociták növekedése, amely a szabad gyökök felszabadításával fokozza a gyulladást.

A gyulladásos mediátorok hatása alatt megjelenik a alveoláris ödéma, ami a felületaktív anyag elpusztulását okozza az alveoláris felületen, annak kialakulását microatelectazii és a vér oxigénellátásának veszélyeztetése.

Ha a légzési distressz szindróma ebben a szakaszban nem volt végzetes, a test gyógyító mechanizmusokat indít el, helyettesítve a lebomlott pneumocitákat kötőszövetekkel. Az oxigenizációs folyamat hosszú távon korlátozott a vér és a levegő közötti diffúziós felület növelésével. A legtöbb esetben nem lehet teljesen helyreállítani a légzési funkciókat (légzési elégtelenség).

Klinikai megnyilvánulások

A légzési distressz szindróma első tünetei a következők: tachypnea (gyorsított légzési sebesség) és nehézlégzés (légzési nehézség a tüdőödéma miatt). Jellemzően megjelenik hipoxémia (az artériás vér oxigénmennyiségének csökkenése). A testhőmérséklet csökkenhet (hypothermia) vagy növelni (hipertermia vagy láz). A klinikai kép általában a következőket tartalmazza:

tachypnea;

nehézlégzés;

cianózis;

nyugtalanság;

dezorientáció;

A légzési distressz szindrómát hipoxémia bonyolíthatja, szerves többszörös hatékonysággal. A tüdőromlás a a tüdőgyulladás fokozott kockázata, amely az adott körülmények között könnyen bonyolult lehet a vérmérgezés.

Diagnosztikai

A légzési distressz szindróma diagnosztizálható az alábbiak esetén:

tüdőödéma szív kondicionálás nélkül (auszkultáció, echokardiográfia)

az oxigenizáció hatalmas korlátozása (vérgázelemzés)

nagy kétoldalú beszivárgások, a mellkas röntgenfelvétel és a CT vizsgálat;

Differenciált diagnózis tüdőembólia, bal szívelégtelenség és súlyos tüdőgyulladás okozza. A bal szívelégtelenség és a légzési distressz szindróma megkülönböztetése érdekében a pulmonalis artériás nyomást a Katéter.

Kezelés

A légzési distressz szindróma kezelésére a intenzív osztályon, mert csupán néhány óra alatt légzési dekompenzációhoz vezethet, amely mesterséges lélegeztetést igényel.

Először is szükséges küzdeni az ügy ellen és a lehető legkorábbi létrehozása mesterséges lélegeztetés, óvatosan alkalmazzon alacsony légzési nyomást, amely nem károsítja a még nem érintett tüdőszegmenseket. Esetenként hypercapnia (a szén-dioxid megnövekedett koncentrációja a vérben) előfordulhat ezzel az eljárással, amelyet tolerálni kell.

Ezzel párhuzamosan ajánlott alacsony dózisú dózis beadása heparin és parenterális táplálás a beteg.
A kezelés megköveteli az orvosi erőfeszítések maximális adagját. A gyógyulás későbbi szakaszaiban beadható glükokortikoidok a tüdőfibrózis megelőzésére.

A légzési distressz szindróma halálozási aránya nagyon magas (55-70%) .