Felső emésztőrendszeri endoszkópia
Áttekintés
A felső emésztőrendszeri endoszkópia olyan vizsgálati eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy vékony és rugalmas eszközön keresztül fedezze fel a nyelőcső belsejét, a gyomrot és a vékonybél első részét (duodenum), optikai eszközzel, amelyet endoszkópnak neveznek. Ez a fajta endoszkóp a szájüregen keresztül kerül beillesztésre, és kissé a nyakig jut, amíg el nem éri a nyelőcsövet, a gyomrot, majd a nyombélet.
Ezt a vizsgálatot néha nyelőcső-gasztro-duodenoszkópiának hívják, mert az emésztőrendszer teljes felső részét vizsgálják. Az endoszkópia segítségével az orvos megfigyelhet fekélyeket, gyulladásokat, daganatokat, fertőzéseket vagy vérzést a felső emésztőrendszerben.
Szöveteket lehet venni (biopszia), a polipokat eltávolítani és a vérzéseket az emésztőrendszer ezen szintjén kezelni. Az endoszkópia olyan problémákat tárhat fel, amelyeket nem fedeznek fel a radiológia segítségével, és néha hasznos lehet a feltáró műtét szükségességének megszüntetésében.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A vizsgálat célja
Egy felső emésztőrendszeri endoszkópia elvégezhető:
- a nyelőcső gyulladásának (nyelőcsőgyulladás) vagy a gastrooesophagealis reflux betegség szövődményeinek kimutatása. A szövődmények közé tartozhatnak a nyelőcső szűkületei vagy a Barrett-nyelőcső (amelyet a nyelőcső hámjának bélmetapláziájaként definiálnak), amely állapot növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát;
- hiatal sérv, gyomor- és nyelőcsőfekély, gyulladás, daganatok vagy egyéb emésztőrendszeri problémák észlelése. Ezeket a problémákat kezdetben a radiológiai vagy a felső emésztőrendszer egyéb vizsgálata során lehet kimutatni, és a feltárt változások későbbi értékeléséhez endoszkópiát végeznek;
- a hematemesis okának meghatározása (hányás emésztési eredetű vérrel);
- a tartós felső hasi fájdalom vagy a puffadás érzésének okának, a dysphagia okának (zavart vagy elzáródás érzése nyelés közben), a hányás és a megmagyarázhatatlan fogyás okának meghatározása;
- a különféle baktériumok, gombák vagy vírusok által okozott nyelőcsőfertőzések diagnosztizálása;
- a gyomor és a nyombél vizsgálata műtét után;
- állapítsa meg, van-e elzáródás a gyomor és a nyombél között (a pylorus elzáródása).
Az endoszkópia a következő helyzetekben is alkalmazható:
- sürgősségi diagnózis felállítása a mérgező vegyi anyagok lenyeléséből eredő nyelőcső elváltozásokkal kapcsolatban;
- szövetmintavétel (biopszia) a laboratóriumban vizsgálandó. Az endoszkópia során biopszia végezhető a Barrett-nyelőcső észlelésének elősegítése érdekében;
- a fertőzés diagnózisa egy bizonyos típusú baktériummal, az úgynevezett Helicobacter pylori nevű baktériummal, amelyről úgy gondolják, hogy ez a gyomorfekély fő oka;
- a gyomor-bél polipok eltávolítása;
- a gyomor-bél vérzésének kezelése, ideértve a nyelőcső varikációjának okozta vérzést (a nyelőcső alsó vénáinak dilatációja, amelyet portális hipertónia okoz);
- lenyelhető idegen tárgyak kinyerése;
- vérszegénység (a hemoglobin mennyiségének csökkenése) előfordulásának vizsgálata, amelyet felső emésztési vérzés adhat.
Felkészülés a vizsgálatra
A felső emésztőrendszeri endoszkópia elvégzése előtt a betegnek tájékoztatnia kell az orvost, ha:
- allergiás bármilyen gyógyszerre, beleértve az érzéstelenítő gyógyszereket is;
- kábítószer-kezelést követ;
- vérzési problémái vannak, vagy ha antikoaguláns kezelést végez;
- fennáll a terhesség lehetősége;
- cukorbeteg és inzulinkezelés alatt áll.
Antacidokat vagy citoprotektánsokat (szukralfát) nem szabad bevenni a vizsgálat napján. Ezek a gyógyszerek megnehezíthetik az orvos számára az emésztőrendszer felső részének vizualizálását.
Ha szövetet vesznek vagy polipokat távolítanak el, vérzés léphet fel. Legtöbbször önmagában, specifikus kezelés nélkül áll le.
A vérzés kockázatának csökkentése érdekében néhány nappal az endoszkópia előtt kerülni kell, különösen az aszpirint, de a nem szteroid gyulladáscsökkentőket is. Ha a beteget antikoagulánsokkal kezelik, az orvos azt javasolja, hogy a vizsgálat előtt ideiglenesen állítsák le.
6-8 órával a vizsgálat előtt a betegnek nem szabad ennie vagy inni. Az üres gyomor segít az orvosnak sokkal jobban látni.
A felső gasztrointesztinális vérzés okai - nyelőcső varikációk
Endoszkópia - felső emésztőrendszeri vizsgálat
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Csökkenti a hányás kockázatát is. Hányás esetén alacsony a gyomortartalom tüdőbe való beszívódásának kockázata. Ha ezt a vizsgálatot vészhelyzetben végzik, akkor egy nasogastricus csövet (egy csövet az orron vagy a szájon át a gyomorig) helyeznek be a gyomor tartalmának eltávolítására.
A betegeket el kell kísérni, mert a vizsgálat után nem tudnak vezetni, mert a vizsgálat előtt nyugtatják őket. A vizsgálat előtt a betegek kórházi ruhát viselnek, és félretesznek szemüveget, kontaktlencsét, ékszert vagy fogtáblát. A beteg kényelme érdekében jó, ha a vizsgálat előtt vizel.
Hogyan kell teljesíteni
A gyomor-bélrendszeri endoszkópiát általában ennek a vizsgálatnak a speciális helyiségében vagy egy műtéti szobában végzik. Általában nem szükséges éjszakán át kórházba helyezni a beteget. Ezt a vizsgálatot gasztroenterológus, háziorvos, belgyógyász vagy sebész végezheti el.
Általában egy vagy két ápolóra van szükség. Vérvizsgálatokat végeznek az eljárás előtt annak ellenőrzésére, hogy nincsenek-e változások a vérképben (keringő vér citológiai vizsgálata) vagy a véralvadási problémákkal.
A vizsgálat előtt a páciens nyaka érzéstelenítő spray-vel, pirula beadásával vagy érzéstelenítő folyadékkal való gargarizálásával zsibbad, hogy megkönnyítse az endoszkóp behatolását. Röviddel az eljárás megkezdése után vénás vonal fogódik meg a beteg karjában. Ez olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a kényelmetlenséget és ellazítják a beteget, és néha olyan gyógyszereket is adhatnak, amelyek csökkentik a gyomor szekrécióját. A vizsgálat során nyugtató gyógyszereket adnak be intravénás infúzióban.
A beteg nyugodtnak érzi magát, ugyanakkor képes lesz együttműködni az orvossal.
A beteget megkérik, hogy feküdjön a bal oldalán, kissé előre döntött fejjel. Szájrész kerül behelyezésre, hogy megvédje az endoszkópot a beteg fogaitól.
Ezután az endoszkóp kenett vége lassan beilleszkedik a szájba, az orvos finoman nyomja meg a nyelvet, hogy az ne álljon az endoszkóp útjába. Felkérhetik a beteget a nyelésre, hogy segítsen az endoszkóp jobb kezelésében. Meg kell jegyezni, hogy az endoszkóp nem vastagabb, mint a legtöbb étel, és nem fogja megnehezíteni a légzést.
Amikor az endoszkóp a nyelőcsőben van, a beteg egyenesen tartja a fejét, hogy megkönnyítse az endoszkóp bejutását a nyelőcsőbe. A vizsgálat során a betegnek csak akkor szabad nyelnie, ha megkérdezik. A nővér porszívóval eltávolítja a nyálat, különben a betegnek megengedik a nyál nyálát a száj oldalán.
Az orvos lassan mozog az endoszkóppal, és megjeleníti a nyelőcső, a gyomor és a duodenum falait, akár az endoszkóp másik végéhez rögzített eszközön keresztül, akár egy monitort nézve. Levegő és víz vezethető be az endoszkópon keresztül a vizsgálati terület tisztításához vagy a jobb kép eléréséhez. Szívhat levegőt vagy váladékot is.
Az endoszkóphoz rögzített kamera képsorozatot készít a monitoron való megtekintéshez, vagy rögzíti későbbi tanulmányozás céljából. Sebészeti eszközök (biopsziás csipesz vagy fogkefék) is behelyezhetők az endoszkópon keresztül a szövetmintavételhez. Annak érdekében, hogy az orvos sokkal könnyebben meg tudja jeleníteni a felső emésztőrendszer különböző részeit, a beteget áthelyezik, vagy enyhe nyomást gyakorolnak a hasára. Amikor a vizsgálat befejeződött, az endoszkóp kissé visszahúzódik.
A teljes vizsgálat körülbelül 30 percig tart, amelyből a tényleges endoszkópia mindössze 5-10 perc. A vizsgálat után a beteg újraélesztésben marad, ahol egy-két órán át figyelik.
Az endoszkópia, a gasztroenterológia legfontosabb vizsgálata
endoszkópia
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Ha a beteg torka a vizsgálat előtt zsibbadt, akkor tud csak enni vagy inni, miután a torka már nem zsibbad, és a nyelési reflexek normalizálódnak. Ez az időszak 1-2 órán át tart, utána a beteg folytathatja napi tevékenységét. A beteg biztonsága érdekében nem kell kórházba vezetnie.
Hogyan fogja érezni a beteg a műtét során
A beteg rövid szúró fájdalmat érezhet, amikor a tűt a vénába helyezik. A nyakra alkalmazott érzéstelenítő spray keserű ízű, unalmas lesz a nyelv és a torok.
Vannak, akik úgy érzik, hogy az endoszkóp jelenléte miatt nem tudnak lélegezni, de ez az érzéstelenítő hamis érzése. A cső körül mindig elegendő hely van a lélegzéshez, mind a szájban, mind a nyakban. A páciensnek pihennie és lassan és mélyen kell lélegeznie.
Amíg a cső mozog, a beteg hányást, hányingert, puffadást vagy enyhe hasi fájdalmat érezhet. Ha a kellemetlen érzés súlyos, akkor az orvost előre meghatározott jelzéssel vagy a kéz könnyű megütésével kell figyelmeztetni. Még akkor is, ha a beteg nem tud beszélni a vizsgálat során, mégis kommunikálhat az orvosi csoporttal.
Az intravénás gyógyszeres kezelés álmosságot okoz. Egyéb mellékhatások - például beszédzavar, szájszárazság vagy homályos látás - a vizsgálat után több órán át is fennállhatnak. A gyógyszeres kezelés miatt a beteg nem emlékszik túl sokat a vizsgálat során.
A vizsgálat után a beteg böföghet (böfög), és rövid ideig felpuffadhat. A beteg száraznak, irritáltnak vagy akár torokgyulladásnak érezheti magát, vagy kissé rekedt lehet.
Ezek a tünetek több napig is tarthatnak. A torok és a gargarista tabletták meleg és sós vízzel történő bevétele segíthet megszüntetni ezeket a tüneteket. A vizsgálat után nem szabad alkoholt fogyasztani.
A vizsgálat után azonnal értesíteni kell az orvost, ha:
- hematemesis vagy melena jelenik meg (sötét, véres széklet);
- nyelési nehézség vagy beszéd;
- tachycardia (fokozott pulzusszám) vagy bradypnea fordul elő;
- szív- vagy hasi fájdalom jelentkezik;
- torokfájás vagy vállfájdalom;
- láz jelenik meg.
kockázatokat
A felső emésztőrendszeri endoszkópia általában nagyon biztonságos eljárás. 1000-ből kevesebb mint egynél alakul ki komplikáció. Nagyon kicsi a veszély (3000-ből 1), hogy az endoszkóp átszúrja a nyelőcsövet, a gyomrot vagy a nyombélet - ebben az esetben javítási műtétre van szükség. A fertőzés kockázata szintén nagyon alacsony.
A vizsgálat után lehetséges a vérzés, ha biopsziát végeznek, de ez általában önmagában áll le, kezelés nélkül. Ha a beteg a vizsgálat során hány, és a hányás egy részét a tüdőbe szívják, fennáll az aspirációs tüdőgyulladás veszélye. Ha bekövetkezik, antibiotikumokkal kezelik.
A szelepprotézissel vagy a szívbillentyűk megváltozásával rendelkezőknek a fertőzés megelőzése érdekében antibiotikum-kezelést kell kapniuk az eljárás előtt és után. Ez a vizsgálat nagyobb kockázatot jelent a szívbetegek, az idősek és a mentális egészségi problémákkal küzdők számára. Bár a szövődmények ritkák, beszélje meg orvosával az ilyen helyzetekben felmerülő kockázatokat.
- légzési nehézség mérsékelttől súlyosig.
Az endoszkópia után azonnal fel kell hívni a szakorvost, ha:
- a vér megjelenik a hányásban, amely lehet friss és vörös, vagy öregedett, és kávézacc megjelenésével járhat;
- bradypnea fordul elő;
- szédülés jelentkezik.
Eredmények
A felső emésztőrendszeri endoszkópia olyan vizsgálati eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy vékony, rugalmas és optikai eszközzel ellátott endoszkópnak nevezett eszköz segítségével fedezze fel a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél (duodenum) első részét.
Az orvos az endoszkópia eredményeit azonnal megbeszéli a pácienssel, miután vége van. A jobb kikapcsolódás érdekében alkalmazott gyógyszerek azonban rövid ideig befolyásolhatják a memóriát, és az orvos azt akarja majd közölni az endoszkópia eredményeivel, miután e gyógyszerek hatása teljesen megszűnt.
Normál:
- A nyelőcső, a gyomor és a nyombél rendes megjelenésű.
Kóros:
- Gyomor- vagy nyombélfekély vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás), gyomor (gyomorhurut) vagy nyombél. A gyulladást olyan állapotok okozhatják, mint a gyomor-nyelőcső reflux betegség, gyulladásos bélbetegség vagy gyomorfekély.
- Vérzés gyulladás, fekély, daganatok, a nyelőcső elváltozásai vagy a nyelőcső varikák jelenléte miatt (a nyelőcső vénáinak kitágulása).
- A hiatal sérv jelenléte, a nyelőcső szűkítése vagy dilatáció ezen a szinten.
- Idegentest jelenléte a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben.
Szöveteket lehet venni egy tumorból az egyértelmű diagnózis érdekében, vagy szöveteket lehet venni a fekélyből a gyomorrák kizárására. Biopszia is végezhető annak megállapítására, hogy a fertőzést a Helicobacter pylori nevű baktérium okozza-e. A laboratóriumi eredmények néhány nappal az endoszkópia után készen állnak.
A vizsgálatot befolyásoló tényezők
Azok a tényezők, amelyek zavarhatják az eredmények vizsgálatát és pontosságát, a következők lehetnek:
- bárium lenyelés. A felső emésztési endoszkópiát nem szabad kevesebb, mint két nappal a bárium-vizsgálat után elvégezni, hogy az orvos jó állapotban lássa a gyomor és a nyombél belső oldalát;
- a felső emésztőrendszer hatalmas vérzése.
- a felső emésztőrendszeri endoszkópia a legjobb módszer a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára. Más vizsgálati módszerektől eltérően az endoszkópia lehetővé teszi a biopsziával a Helicobacter pylori jelenlétének meghatározását, amelyről úgy gondolják, hogy ez a gyomor- és nyombélfekély vezető oka. A rák endoszkópiával kimutatható, vagy ez a diagnózis kizárható ezzel a vizsgálati módszerrel;
- Az endoszkópia elvégezhető, miután más vizsgálatok problémákat fedeztek fel az emésztőrendszer felső részében. További információkért a betegeket tájékoztatni kell a felső emésztőrendszer egyéb vizsgálatairól;
- az endoszkópia biztonságos vizsgálat, amely elvégezhető a gyermekeken;
- endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) végezhető az epevezetékek, az epehólyag és a hasnyálmirigy vizsgálatára.
Meg lehet tenni a sárgaság felmérésére, ha az epevezeték elzáródása vagy a hasnyálmirigy elzáródása gyanúja merül fel, vagy ha más vizsgálatok (például ultrahang, tomográfia vagy radiológiai vizsgálat) nem lehetnek meggyőzőek. További információkért fel kell hívni a beteg figyelmét az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiára.