Mi a koleszterin és hogyan alakul ki az arteriosclerosis
A koleszterin nélkülözhetetlen alapanyag az emberi test számára: például bizonyos hormonok előállításához szükséges, és a sejtfalak elengedhetetlen alkotóeleme. A túl sok koleszterinszint azonban bizonyos körülmények között a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát jelezheti.
Az emberi test minden sejtjének koleszterinre van szüksége. A test szükségleteinek nagy részét maga a máj termeli, csak kisebb részt vesz fel étellel. A koleszterin a májból a véren keresztül az összes szerv és szövet sejtjeibe kerül, ahol tovább feldolgozódik. A felesleges koleszterin a véren keresztül visszatér a májba is.
A koleszterint gyakran "vérzsírnak" nevezik, bár az elnevezés kémiailag helytelen. A zsírhoz hasonlóan azonban a koleszterin sem oldódik vízben (és vérben), ezért a testnek speciális szállítási rendszerre van szüksége. Ebből a célból a koleszterint apró csomagolásban csomagolják a májba fehérjékkel, zsírokkal (lipidekkel) és egyéb összetevőkkel együtt. Ezeket a csomagokat a vér hordozhatja. Fő összetevőik alapján "lipoproteineknek" nevezik őket. Kétféle lipoprotein létezik sűrűségük alapján:
- LDL-koleszterin: Az "LDL" jelentése alacsony sűrűségű lipoprotein (alacsony sűrűségű lipoprotein): Ez a típusú csomag a koleszterint szállítja a májból a szervezetbe. A magas LDL-érték a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával jár, ezért az LDL a „rossz” koleszterint jelenti.
- HDL koleszterin: A "HDL" nagy sűrűségű lipoprotein (nagy sűrűségű lipoprotein) rövidítése: Ez a típusú csomag a koleszterint a szövetből visszajuttatja a májba. Mivel a szív- és érrendszeri betegségek kockázata alacsony HDL-szint mellett alacsonyabb, a HDL-t „jó” koleszterinnek is nevezik.
A rossz koleszterinszint elősegíti az érelmeszesedést
A tudósok megváltoztatták gondolkodásmódjukat arról, hogy a magas LDL-koleszterin miért befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az elmúlt években. Korábban azt gondolták, hogy túl sok koleszterin rakódott le, mint egy régi csőben. De ez nem igaz. Kortól és életstílustól függően a legtöbb embernek kis gyulladásos gócai vannak az érfalban. Különböző módon fejlődhetnek. Magas LDL-koleszterinszintű embereknél a gyulladásos sejtek (fagociták) több koleszterinrészecskét vesznek fel. Ez elősegíti a koleszterin lerakódását az érfalban.
A gyulladás az érfal gyengülését és szakadását is okozhatja. Ha a vér hirtelen érintkezésbe kerül a magas koleszterinszinttel, alvadék képződhet. A test megpróbálja lezárni az elszakadt érfalat - hasonlóan egy felületes sebhez.
A következmények többek között az alvadék méretétől függenek. A nagy vérrög teljesen elzárhatja az eret és szívrohamot okozhat. Gyakran azonban csak olyan kis vérrögök alakulnak ki, amelyeknek nincsenek észrevehető következményei, és bezárják a területet. Ezután magától meggyógyul. Ez meszesedést és hegeket eredményezhet, amelyek lassan szűkítik az éret, de nem okoznak szívrohamot. A szakértők az arteriosclerosisról, az edények megkeményedéséről beszélnek.
Az artéria falainak gyulladása bárhol kialakulhat a testben. Különösen kedvezőtlenek az agyat és a szívet ellátó nagy artériákban. Az összehúzódott koszorúerek mellkasi fájdalmat (angina pectoris) okozhatnak, ha kifejtik. Ha a koszorúér eltömődik, ez szívrohamhoz vezethet, mivel a szívizom egy része már nem kap vért. Ha egy agyi edény bezárul, agyvérzést válthat ki.
A koleszterinszint semmit sem mond a kezelések előnyeiről
A magas LDL-koleszterin és az alacsony HDL-koleszterin a szív- és érrendszeri betegségek elismert kockázati tényezője. Segíthetnek a személyes kockázat felmérésében. De ez nem azt jelenti, hogy bármi, ami képes vagy ígér a koleszterinszint csökkentésére, automatikusan jót tesz az egészségének. Ilyen például a torcetrapib hatóanyag, amely nagyon hatékonyan növeli a „jó” koleszterint és csökkenti a „rossz” koleszterint. Amikor a gyártó egy 15 000 emberrel végzett vizsgálat során megvizsgálta, hogy a gyógyszer megvéd-e a szívbetegségektől is, kiderült az ellenkezője: a szív- és érrendszeri betegségek kockázata még nőtt is. A hatóanyagot ezért soha nem hagyták jóvá gyógyszerként.
A példa megmutatja, miért olyan fontos, hogy a kezelés előnyeinek és hátrányainak értékelésekor ne csak a koleszterinre figyeljünk. Bár rengeteg tanács és kezelés áll rendelkezésre a magas koleszterinszint elleni fellépésre, csak néhányuk van megbízhatóan bizonyítottan megelőzve a másodlagos betegségeket, például a szívrohamokat és meghosszabbítja a várható élettartamot.
dagad
Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M és mtsai; MEGVILÁGÍTJA a nyomozókat. A torcetrapib hatása a koszorúér-események magas kockázatának kitett betegeknél. N Engl J Med 2007; 357 (21): 2109-2122.
Kasper DL és mtsai. Harrison belgyógyászati alapelvei. New York: McGraw-Hill társaságok. 19. kiadás, 2015.
Parhofer KG. A lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelése. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (15): 261-268.
Pschyrembel W. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter. 2014.