Felszíni kontaktterápia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Ban,-ben Felületi kontaktterápia (Szinonimák: felszíni brachyterápia, felszíni sugárterápia) a brachyterápia (rövid távolságú sugárterápia) változata. Ez egy sugárgyógyászatból származó eljárás, amelyet elsősorban terápiás intézkedésként alkalmaznak a bőrgyógyászatban és a szemészetben. A felületi kontaktterápia fő alkalmazási területe a daganatok kezelése, amelyek a bőrön, az epifarnxban (nasopharynx) vagy a szemgolyóban vannak. A felszíni kontaktterápiában a céltérfogat nagyon felszínes. Így a felszabaduló sugárzásnak csak néhány milliméterrel kell behatolnia a besugárzott felület alá.

Jelzések (alkalmazási területek)

Koroidális melanoma - A choroidalis melanoma a leggyakoribb és legfontosabb rosszindulatú primer tumortípus a szem belsejében felnőtt betegeknél. A terápia szükségességét a daganat méretének lefutásával értékeljük. Ha a daganat növekedése bebizonyosodik, terápiás lehetőség a felszíni kontaktterápia. Erre a célra a sugárhordozót a sclerára helyezik (a szem dermise; szinonima: "fehér szem bőr"; szinte teljesen körülveszi a szemgolyót és védi a szemet; a szaruhártyával együtt). a szem külső bőrére varrva), és ezt egy meghatározott ideig hagyja a szükséges sugárzási dózis elérése érdekében. A terápia megtervezésekor figyelembe kell venni, hogy a páciens prognózisa a felszíni kontaktterápia után általában nem rosszabb, mint a szemgolyó eltávolítása után.
Konjunktivális daganatok - kötőhártya-daganatok, például kötőhártya-karcinóma esetén ( Kötőhártya-karcinóma), a felületi kontaktterápia alternatívát jelent a kötőhártya és a sclera lamelláris ablációja számára, megfelelő távolsággal, egészséges egyéneknél. Szükség esetén utókezelést kell végezni mitomicin C szemcseppekkel.

Ismétlődő emlőrák - Ha az emlőrák után a korábban besugárzott mellkasi fal (mellkas) megismétlődik (megismétlődik), a felületi kontaktterápia ígéretes alternatíva a brachyterápia egyéb módszereivel szemben, a beteg általános helyzetétől függően. Ezzel szemben például a megújult perkután Sugárterápia (a sugárforrás a testen kívül van), a felületi kontaktterápia olyan terápiás módszer, amely kevesebb mellékhatással jár.A felületi kontaktterápia alkalmazása különösen akkor ajánlott, ha az előző sugárterápia nem határozza meg egyértelműen a késői hatásait. A brachyterápia ezen formáját akkor is jelzik, ha a reszekciós margók (a kivágott szövet peremei) kisebbek, mint 1 cm, vagy maradék tumor.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Az ellenjavallatok a kezelt daganattól függően változnak.

Terápia előtt

Mielőtt a felületi kontaktterápiát kezelési intézkedésként elvégezhetjük, először osztályozást (a tumor differenciálódásának felmérése) és szakaszolást (más szervrendszerek bevonása) kell elvégezni. Ezenkívül gondosan ellenőrizni kell a jelzést.

Az eljárás

A felszíni kontaktterápiában sugárforrásként olyan Β-kibocsátókat használnak, mint a 90Sr (stroncium) készítmények vagy a 106Ru (ruténium)/106Rh (ródium) kis kibocsátású gammák (1-2%). Ezeknek a sugárforrásoknak a terápiás tartománya körülbelül 7 mm. Az alkalmazási területtől függően különböző applikátorokat használnak a sugárzás kibocsátására.
A szemgolyó felületi kontaktterápiájában például kis csészéket alkalmaznak a szemgolyóra. A bőrfelület besugárzásakor elsősorban plasztikusan deformálható anyagot használnak, amelyből külső kontúrok felhasználásával úgynevezett moulázsokat képeznek. Ha a módszert belső üregeknél alkalmazzák, például a torok tetején, plasztikusan deformálható anyagot is használnak, amelybe sugárforrások vezethetők be.

Terápia után

A daganatok típusától függően vizsgálatok szükségesek egy meghatározott időn belül a daganat növekedésének vagy a remisszió (tumor regresszió) szabályozására. Továbbá figyelemmel kell kísérni és szükség esetén kezelni kell a szövődmények előfordulását.

Lehetséges szövődmények

Másodlagos daganatok (Második daganatok) - a brachyterápia eredményeként második daganatok is kialakulhatnak, mivel a felületi besugárzás nemcsak a tumorsejteket, hanem az egészséges testsejteket is károsítja.
Radiogén dermatitis (Sugárzás által kiváltott bőrgyulladás) - különösen, ha felületi kontaktterápiát alkalmaznak a bőrdaganatok kezelésére, nagy a kockázata olyan bőrgyulladások kialakulásának, mint a radiogén dermatitis.
Nyálkahártya-gyulladás (A nyálkahártya károsodása) - a célszövet helyétől függően jelentősen megnő a nyálkahártya károsodásának kockázata. A gyulladásos reakciók szinte minden olyan szervet érinthetnek, amely sugárzásnak van kitéve.
Általános változások a vérképben - A terápia részeként gyakran előfordul leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése) és thrombocytopenia (a normálnál alacsonyabb vérlemezkeszám a vérben). Ennek egyéb következményei közé tartozik a fertőzés és a vérzés fokozott kockázata.

E bíró: A sugárterápia alapjai. Springer Verlag 2002
Liebmann A, Pohlmann S, Heinicke F, Hildebrandt G: A fejbőr homogén felületi kontaktterápiája sisakos moulage segítségével. Sugárterápia és onkológia. 2007. 4: 211-214
Ott OJ, Strnad V.: A sugárterápia szerepe az elsődleges emlőrák kezelésében. Klinika orvosa. 2004. 33: 319-323
I. kisebbség: Bőrgyógyászat. Georg Thieme Verlag 2010
Kanski J: Klinikai szemészet. Elsevier Verlag 2008
Wannenmacher M: Sugárterápia. Springer Verlag 2006