Femoralis sérv
Áttekintés
A femoralis sérv a bélhurok externalizációja a hasfal gyenge anatómiai pontján keresztül, amely a comb gyökerén helyezkedik el (a combcsont régiójában).
Ez a második leggyakoribb hasi sérv, és főleg a nőket érinti, abból adódóan, hogy esetükben a medence átmérője nagyobb, ezért nagyobb a terület, amelyen keresztül a sérv bekövetkezhet.
Ennek a kiemelkedésnek zsákszerű megjelenése van, hasi tartalma lehet, de bizonyos esetekben tele lehet zsírszövettel.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A sérv akkor fordul elő, amikor a peritonealis üreg tartalmának egy része, általában a vékonybél hurkai, a fal hibáján vagy az izomréteg repedésén keresztül bekapcsolódnak, és szubtegumentárissá válnak.
A femoralis sérveket gyengének tekintik, különösen elhízott, alultáplált vagy idős betegeknél fordulnak elő.
A sérv megjelenését elősegíti minden olyan állapot, amely növeli a hasüregben a nyomást, például: krónikus köhögés (különösen dohányzó betegeknél), krónikus székrekedés. A terhesség elősegítheti a femoralis sérveket.
jelek és tünetek
A klinikai képet a comb tövében elhelyezkedő fájdalom, néha a herezacskó és az ágyék besugárzása uralja. Szövődmények (bebörtönzés vagy fojtás) esetén hányás, hányinger, béltranzit súlyos hasi felfúvódással.
Ez a tünet azonnal speciális kezelést igényel, mivel a bonyolult sérv műtéti sürgősség.
vizsgálatok
A diagnózis felállításához az orvos részletes fizikai vizsgálatot végez a betegeken, majd herniális kiemeléssel ragaszkodik a területhez. Digitális redukciója és köhögéssé történő kiterjesztése a komplikáció nélküli combcsereg jelei.
A diagnózis befejezéséhez általában nincs szükség más vizsgálatra, csak a beteg általános egészségi állapotának felmérésére.
Az elhízott betegeket azonban ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy magmágneses rezonanciával tovább vizsgálják, esetükben a diagnózis nehezebb lesz.
Az orvos inguinalis sérvvel, inguinalis adenopathiával vagy femoralis artéria aneurysmával végzi el a differenciáldiagnózist.
Kezelés
A femoralis sérv kezelése műtéti. Annak a ténynek a következtében, hogy a femoralis sérvek nagyon gyakran bonyolultak, a betegeket a lehető leghamarabb meg kell műteni, nem ritkán a beavatkozásokat vészhelyzetben hajtják végre.
A femoralis sérvek nem szűnnek meg spontán módon, kezeletlenül hagyják a méretüket, és így sokkal könnyebben bonyolódnak.
Ha a beteg állapota jó, nincsenek erős társai, akkor a műtétet a lehető legközelebb kell elvégezni az orvosnak történő bemutatás és a diagnózis idejéhez, hogy elkerüljék a bebörtönzést vagy a megfojtást.
A módosíthatatlan megjelenésű (cianotikus, sápadt) sérvzsákkal rendelkező reducálhatatlan, fájdalmas sérveket sürgősen kezelni kell. A műtét utáni gyógyulás ezekben az esetekben hosszan tartó és nagyon nehéz.
A sürgősséget az a tény képviseli, hogy az említett változások a hurok megfojtásának jelei - nekrózisos folyamaton megy keresztül a vénás és artériás vaszkularizáció leállításával.
A falat gyakran használják a fal javítására vagy szintetikus anyagokkal történő javítására.
prognózis
A prognózis jó a sérv megfelelő és időben történő kezelése után, a tasak eltávolításával és a fal folytonosságának helyreállításával, a hiba lezárásával. A műtéti megoldást követő kiújulások aránya kevesebb, mint 3%.
szövődmények
A femoralis sérv szövődményei kétféle típusúak: a kóros folyamat evolúciója és a műtét miatt.
Az evolúció miatti komplikációk a femoralis sérvekben gyakoribbak a hasfal többi sérvéhez képest, a kisebb herniális nyílás miatt; ábrázolják: bebörtönzés, fojtás - a zsákban rekedt hurokban kiváltott gangréna és szisztémás hatásai miatt.
A sérvek fő tünetei
sérvek
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A fojtás sebészeti vészhelyzet.
A beavatkozás szövődményei vannak:
- plágiumhoz társuló haematoma
- helyi sebfertőzés
- az idegszerkezetek károsodása.
Szakértői konzultáció
A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk és kórházba kell menniük, ha digitálisan nem csökkenthető sérvképződésük van, amely fájdalmassá, duzzadttá válik, és ha ezek a helyi változások miatt hányinger, hányás, hasi puffadás lép fel.
A műtét után a betegnek konzultálnia kell orvosával, ha észreveszi:
- a műtött terület fájdalma, duzzanata vagy túlzott vörössége
- genny vagy véres folyadék szivárgása a seben keresztül
- vizelési nehézség
- láz
- hányinger, hányás.
megelőzés
A túlsúlyos betegek a fogyással elkerülhetik a sérveket.
Növényi rostokban gazdag étrenden keresztül is ajánlott elkerülni a székrekedés kialakulását. A prosztata hipertrófiája kockázati tényező (annak a ténynek köszönhető, hogy vizeléskor intenzív erőfeszítést igényel).
A krónikus köhögést azért is kell kezelni, mert a hasüregben a nyomás állandó növekedése növeli a sérv kialakulásának kockázatát.