FeNO mérés DocMedicus Egészségügyi lexikon

A FeNO mérésekor (A FeNO vagy a FENO a "frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid (NO)" rövidítése; Szinonimák: A nitrogén-oxid-koncentráció (FENO) meghatározása a lélegzetben; többszörös lélegeztetéses módszer, FENO-teszt) diagnosztikai módszer a kilégzett levegő FeNO-értékének (nitrogén-monoxid) meghatározására gyulladásos folyamatok és krónikus tüdőbetegségek kimutatására. Ennek a markernek a meghatározása a hörgőgyulladás (eozinofil gyulladás) kimutatására egy nem invazív eljárás, amelyet minden korcsoportban alkalmazhatunk.

docmedicus

Jelzések (alkalmazási területek)

  • bronchiális asztma - A bronchiális asztmában végzett FeNO-mérés indikációja az exacerbációk (romlás) előrejelzése és a terápiás hatás ellenőrzése. Ebből arra lehet következtetni, hogy a gyulladásos folyamat leküzdéséhez milyen mértékben szükséges további szteroidok (gyulladáscsökkentők) gyógyszeres beadása van. A betegek kezelésének (a terápiás intézkedések betartásának) értékelése nehezen kezelhető asztma esetén a FeNO mérésével könnyebbé válik. A FeNO-mérés alkalmazása bronchiális asztmában gyulladásmérésként is ismert.
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - A bronchiális asztmához hasonlóan a COPD-ben is a krónikus gyulladásos reakció fontos alapja a kóros folyamatnak. A FeNO-mérés segítségével korai stádiumban észlelhetők súlyosbodások (romlási rohamok), így kortikoszteroidok (itt: glükokortikoidok: fő reprezentatív kortizol) alkalmazása A terápiás intézkedés időben optimalizálható. Az eozinofil gyulladásos reakció összefüggése a kilélegzett nitrogén-monoxid koncentrációjával döntő jelentőségű a módszer tájékoztató értéke szempontjából. Az eozinofil gyulladásos reakció olyan gyulladásos folyamatot ír le, amelyben az eozinofil granulociták (fagociták) a domináns sejttípusok. Problémás azonban, hogy a dohányosok alacsonyabb NO-értéket érnek el, ha azt mérik, mint a nem dohányzók, bár a dohányzást a COPD kialakulásának döntő kiváltó okának tekintik.
  • Krónikus hörghurut - Mivel a krónikus hörghurut COPD-vé válhat, FeNO-méréssel célszerű értékelni a krónikus hörghurut gyulladásos folyamatait.
  • Bakteriális sinus fertőzések ((Latinul. Sinus paranasales) - az orrmelléküregekben a nitrogén-oxid koncentrációja fiziológiailag szignifikánsan magasabb, mint a hörgőrendszerben. Úgy tűnik, hogy a nitrogén-oxid szintézise (termelése) szerepet játszik a fertőzés elleni védekezésben. Így következtetéseket vonhatunk le a felső rész ezen szakaszának krónikus gyulladásáról Készítsen légutakat.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A vizsgálat előtt

  • A FeNO mérését modern orvostechnikai eszközökkel hajtják végre, amelyek nem igényelnek előkészítést. A megváltozott mért értékek elkerülése érdekében azonban a mérés napján kerülni kell a nikotin fogyasztást. A betegnek a mérés előtt 1 órával sem szabad enni és inni semmit, mivel ez az NO-koncentráció változásához vezethet.

Az eljárás

A FeNO mérésének alapelve a nitrogén-monoxid kilégzésén alapul. A nitrogén-monoxidot nitrogén-monoxid szintázok (enzimek) hozzák létre, amelyek a légzőrendszer hámsejtjein találhatók. Hörgő asztmában és COPD-ben ennek az enzimnek a aktivitása fokozódik, így több nitrogén-monoxid szabadul fel a belélegzett levegőbe.

Annak érdekében, hogy a FeNO mérési értékei összehasonlíthatók és értelmesek legyenek, a feltételeknek minden méréshez nagyon hasonlónak kell lenniük. A FeNO-mérés áramlási függősége döntő fontosságú, mivel az NO-koncentráció közvetlenül függ a kilégzési sebességtől. Gyors légzés esetén az NO koncentráció lényegesen alacsonyabb, mint lassú légzés esetén. Meg kell azonban jegyezni, hogy a mérést az élelmiszer-fogyasztás viszonylag erősen befolyásolhatja. Azt is megállapították, hogy egyes betegeknél, akiknek jelentős éjszakai asztma tünetei vannak, éjszaka csökkent a NO szint. E probléma ellenére a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a FeNO mérésének pozitív hatása van a terápiás intézkedésekre.

Hagyományos FeNO mérés

  • Ez az eljárás azt a módszert írja le, amelyben a nitrogén-monoxid-tartalmat közvetlenül a kilélegzett levegőben lehet meghatározni az NO-analizátor segítségével. A kilégzés után néhány másodperc múlva megjelenik az NO koncentráció.

  • Hagyományos FeNO-mérést csecsemőknél és kisgyermekeknél nem lehet elvégezni, mivel állandó áramlási sebesség nem érhető el. A külső FeNO méréssel bármilyen gázminta elemezhető. Ehhez a kisgyermeknek vagy csecsemőnek egy gyűjtőzsákba kell kilélegeznie.

értelmezés

FeNO mért érték
értelmezés
A kezdeti diagnózis/eozinofil gyulladás nincs megerősítve
(→ alternatív diagnózis keresése)
25-50 ppb
(Gyermekek: 20-35 ppb)		 Az értékeket egyénileg vagy a korábbi eredmények ismeretében kell értelmezni
> 50 ppb
(Gyermekek:> 35 ppb)
A feltételezett diagnózis/eozinofil gyulladás támogatott

A vizsgálat után

  • A FeNO-érték meghatározása után a kezelőorvosnak értékelnie kell (elemeznie és értékelnie kell) a beteg terápiáját.

Lehetséges szövődmények

  • Mivel ez nem invazív mérési módszer, komplikációkra nem kell számítani. Csak allergiás reakciókat idézhet elő a mérőegység anyagával szemben.

Több információ

  • Egy metaanalízis kimutatta, hogy a FeNO mérés valószínűleg nem alkalmas módszer súlyos súlyosbodások korai felismerésére. A mérési adatok valószínűleg szintén nem jelentenek döntéstámogatást a terápia intenzívebbé tételéhez vagy deeszkalációjához [6].
  • Metaanalízis a diagnosztikai pontosságról FENO Az asztmával gyanús levegő belélegzéséről és a tisztázatlan spiroergometriáról (olyan módszer, amelyben a szív és a tüdő teljesítményére vonatkozó megállapítások lehetségesek a légzési gázok nyugalmi és stressz alatt történő mérésével) eredménye közepes érzékenység (Azok a beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség a módszer alkalmazásával felismerhető, azaz pozitív eredmény jelentkezik a FENO nak,-nek 65% és a Sajátosság (Annak a valószínűsége, hogy a vizsgálatban egészséges embereket is ismerik egészségesnek, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben) 82%. A diagnosztikai Esélyhányados elérte 9.23, d. H. Az emelkedett FE-ben szenvedő betegeknél 9-szer nincs NO magas az asztma kockázata, mint a normális értékű betegek [7].

FENO mérések asztmában: határértékek és lehetséges indikációk [8]