Férfi egészség - 2. rész
Az ember felvétele, mielőtt megfázna, egy dolog. Azok a „férfibetegségek”, amelyeket nem ilyennek érzékelnek. Itt szerepet játszhat a gyógyszertár.
"Megelőzés" - az ember problémája? Igen! Mivel a férfiakat nehéz meggyőzni az egészséges életmódról. Az eddig közzétett „férfi egészségügyi jelentések” értékelésekor (a harmadik férfi egészségügyi jelentést, amelynek középpontjában a „férfi szexualitás” áll, a sajtó elé terjesztik 2017. május 3-án), a következő témák szerepelnek a férfiak egészségének javításában: általános megelőzés, A családi stressz célzott megelőzése, a rák megelőzése a megnövekedett kockázat megjelenésétől kezdve, az elhízás és az étrend megváltoztatása, anyagcsere-tanácsadás, fizikai erőnlét, mentális és érzelmi alkalmasság, stressz-elemzés és megelőzési stratégiák, tanácsok függőségi kockázatokról, függőség-megelőzésről, elválasztásról, szexuális impotencia és partnerproblémákról, beteljesítetlen gyermekvágy, prosztata betegségek, férfi Hormonelégtelenség (férfi "menopauza") és "öregedésgátló", ezáltal a normális öregedés késleltethető.
Nyilvánvaló, hogy a megelőzés a döntő, fontos kérdés. Sajnos a gyógyszerészek nem voltak megfelelően bevonva a megelőzési törvénybe (PrävG, amely nagyrészt 2015. július 25-én lépett hatályba). És annak ellenére, hogy a gyógyszertár egészségügyi hely, és biztosítja a férfiak számára a szabadságot, amelyre szükségük van ahhoz, hogy akár problémáikat is kezeljék. A legtöbb férfi nem tud semmit az INR (International Normalized Ratio) értékről (korábban Gyors érték, protrombin idő - kulcsszó véralvadás), vércukor értékről; nem mérik a vérnyomást. Sok férfi a vérnyomásmérést betegség befogadásának vagy legalábbis a betegség kockázatának tekinti. Ezt a felfogást megerősíti az orvosi rendelő. A gyógyszertárban viszont a vásárló számára előnyös információkat kap, hozzáértően, barátságosan és olcsón, gyakorlatilag semleges alapon.
Ha ezt csak a politikusok értik - és támogatják azzal, hogy meghatározzák az egyes „helyszíni gyógyszertárak” irányát. A "négy nagy kockázati tényező": az elhízás, a lipidanyagcsere-rendellenességek (vérzsírok) és a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a dohányzás a szív- és érrendszeri betegség fő kockázati tényezője, sokkal gyakoribb férfiaknál, mint nőknél, és összességében jó kiindulópont ehhez Konzultációs és értékesítési beszélgetés. Mivel az egészséges életmód révén nagyrészt elkerülhetőek. Fontos felhívni a figyelmet a férfi vásárlók körére a gyógyszertárban.
Vérzsírok "Hogyan hízik el, így mérlegel". Hosszú távon pozitív energiamérleg, ahol a zsír a legnagyobb energiaszolgáltató - de a szénhidrátok és a fehérje zsírokká is alakul, ha ezek feleslegesek - jelentősen megnöveli a szívrohamok és a stroke kockázatát. Egyrészt étrendi zsírokra, általában trigliceridekre (semleges zsírok), de bizonyos mennyiségű koleszterinre is szükség van a szervezet számára. Transzporterek, azaz lipoproteinek, különösen kilomikronok, VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein/nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein), LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein/alacsony sűrűségű lipoprotein) és HDL (nagy sűrűségű lipoprotein/lipoprotein nagy sűrűségű).
Az a tény, hogy a vér lipidjeinek abszolút értéke mellett fontos szerepet játszik a HDL és az LDL aránya, a HDL-t "jó" lipoproteineként tartják számon, hogy ha magas az arány, akkor a lipid anyagcsere-betegségek kockázata (primer hiperkoleszterinémia = megnövekedett LDL-koleszterin-koncentráció; primer hipertrigilderidémia = megnövekedett trigliceridszint; kombinált hiperlipidémia) jelentősen csökken, régóta ismert. Ugyanez vonatkozik a terápiára is: a megemelkedett vér lipidszint általában az étrendnek köszönhető. Ezért a legfontosabb terápiás megközelítés az életmód fenntartható megváltoztatása is: az elhízás csökkentése, a lipidszint-csökkentő étrend, vagyis alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú, arányosan magasabb omega-3 zsírsavak, gyümölcsök és zöldségek aránya naponta ötször (DGE ajánlás; DGE = Német Társaság táplálkozás szempontjából), az alkoholfogyasztás, a dohányzásról való leszokás, több sport és testmozgás. Az öröklődés ritkább eseteiben, de rosszul kontrollált diabetes mellitus esetén is, hypothyreosisban, hipofízis túlműködésben, veseelégtelenségben - ami szintén koleszterinfelesleghez vezethet - természetesen fontos, hogy az adott alapbetegséget kordában tartsuk.
Ha a vér lipidszintje három-hat hónap elteltével sem javul jelentősen az étrend megfelelő megváltoztatása ellenére, akkor a gyógyszereket párhuzamosan használják. Itt játszanak szerepet a hatóanyagok különböző csoportjai, a szérum lipidekre gyakorolt kívánt hatás függvényében. Mivel a kardiovaszkuláris morbiditás csökkenése csak a sztatinok (például atorvasztatin, fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin, szimvasztatin) esetében bizonyított, ez magyarázza gyakori vényköteles kezelésüket - főleg férfiak számára. Figyeljen erre a gyakorlatban a HV asztalnál az előírások átadásakor. Esetleg érzékenyítheti néhány férfi ügyfelét az "igazi étel" témájára, és megtaníthatja őket a kiegyensúlyozott, egészséges étrend alapjaira.
Az alváshiány növeli a cukorbetegség kockázatát
Amerikai kutatók azt találták, hogy aki tudatlanul kevesebb, mint öt órát alszik éjszaka, annak veszélyes ágya van. Ok: A zsíranyagcsere zavart és az inzulinrezisztencia is megnő. Az elegendő alvás csökkentheti a diabetes mellitus és az elhízás növekvő gyakoriságát. Sajnos az alváshiány általános jelenség a modern társadalmunkban.
magas vérnyomás A "kúszó halál", amely nem okoz fájdalmat, de fenyegető következményeket, például veseelégtelenséget, szívrohamot és stroke-ot, statisztikailag szignifikánsan gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Túl kevés testmozgás, túlsúly, asztali só, stressz: a magas vérnyomás magyarázatának képlete sajnos nem ilyen egyszerű. Az artériás hipertónia nem pusztán az egészségtelen életmód eredménye, elhízással, mozgásszegény életmóddal és egyéb módosítható kockázati tényezőkkel. Van egy erős örökletes komponens is, amely valószínűleg (még) erősebb, mint azt korábban gondolták. És mindkettő: az egészségtelen életmód és a genetikai összetevők a korábbi ismeretek szerint jobban érintik a férfiakat. Ezenkívül a nőknél a női nemi hormonok révén van egy bizonyos védő mechanizmus.
Csak a menopauza kezdetével fokozatosan kiegyenlítődik a férfiak és nők közötti esetek száma. Az artériás hipertónia kezelésének jelenlegi irányelve 2013-ra nyúlik vissza. Ilyen jelentős, széles körben elterjedt betegséggel és a tudás gyors bővülésével számos új megállapítás került hozzá. Ellentétben Amerika ajánlásaival, amelyek csak akkor javasolják a gyógyszeres kezelést a 60 éven felüliek számára, ha a szisztolés vérnyomás értéke meghaladja/egyenlő 150 Hgmm-rel, a Német Hipertónia Liga (DHL) előírja az idősebb betegek számára, hogy lehetőség szerint 140 mm alatt tartsák a nyomást Alsó Hg. A DHL egy metaanalízisre utal, amely szignifikánsan jobb teljes túlélést, lényegesen kevesebb stroke-ot és lényegesen kevesebb szív-eseményt mutatott, amikor a felső vérnyomásértéket 140 Hgmm alá csökkentették.
A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésére jelenleg több gyógyszercsoport áll rendelkezésre, amelyek a magas nyomás szabályozásának különböző pontjain hatnak: diuretikumok, béta-blokkolók, a renin-angiotenzin rendszer inhibitorai (beleértve az ACE-gátlókat és az AT1-antagonistákat, az angiotenzin II-antagonistákat és a szartánokat közé tartoznak), kalcium-antagonisták és másodlagosan választott alfa-blokkolók, értágítók vagy antiszimpathotonikumok. Kutatást folytatnak olyan új terápiás lehetőségekről, mint például a XI. Faktor gátlása. A kezelés továbbra is steril terápián alapul ("Először egy, majd kettő, majd három, majd négy"), amelyben mindig egy másik gyógyszercsoportot adnak hozzá, vagy ennek megfelelően változtatnak, ha a kevesebb gyógyszercsoporttal történő vérnyomás csökkentése nem elég hatékony. Ezt a DHL részesíti előnyben. De vannak olyan hangok és kezdeti tanulmányok is, amelyek a „négyszeres kombináció” (négyszeres kombináció) mellett szólnak a kezelés kezdetétől a lehető legkisebb egyszeri dózissal. De a pontos terápia az orvos (háziorvos, belgyógyász, kardiológus) feladata.
A gyógyszertárban kínált rendszeres vérnyomás-ellenőrzés jó megelőző ajánlat. Mert a férfiak is feltétel nélkül jönnek a gyógyszertárba. A tanulmányok pedig egyértelműen azt mutatják, hogy az orvoslátogatások ("fehér kabátbetegség") valószínûleg hamisan magas vérnyomásértékeket eredményeznek.
Diabetes mellitus A cukorbetegség, amely nyilvánvalóan a 21. század legnagyobb járványa és világszerte a leggyakoribb anyagcsere-betegség, döntő tényezőnek bizonyult az élet megrövidítésében, különösen a férfiak körében. 2-es típusú cukorbetegségről beszélünk, amely 80-90 százalékban dominál. Itt is kulcsfontosságú a genetikai hajlam és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás (különösen a testmozgás hiánya, az alultápláltság és az ezzel járó elhízás). Ennek eredményeként csökken az inzulin hatékonysága és csökkentett szekréciója, ami megnövekedett vércukor-koncentrációhoz vezet - annak minden negatív következménnyel együtt.
Az elhízás és a testmozgás csökkentése mellett gyógyszeres terápia - orális antidiabetikus gyógyszerek - biguanidok: metformin - szulfonilkarbamidok: többnyire glibenklamid, tolbutamid, glibornurid, gliklazid, glimepirid - glinid: repaglinid, nateglitazlinid - glitazon: pioglitazlinid a visszavonás esetén történt 2010 novemberében) - Alfa-glükozidáz-gátlók: akarbóz, miglitol - SGLT-2-gátlók: dapagliflozin, empagliflozin, kanagliflozin, ipragliflozin, remogliflozin, sergliflozin, tofogliflozin - gliptin, más néven szitagagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin, saxagliptin - Közismert az, hogy az inzulint hogyan injektálják az inkretin analógok - exenatid, liraglutid, albiglutid vagy - intenzívebb inzulinterápia (ICT) alá. Itt is a terápiás szabály volt érvényben eddig: először egy (többnyire metformin), majd kettő, majd három gyógyszer kombinációban - a kívánt kezelési siker eléréséig.
Ezért a dohányzásról való leszokás életkortól függetlenül mindig nagy előny az egészséged számára. És van egy pozitív is: Fejlődés: A dohányzók aránya a lakosságban, szemben a dohányos nők arányával, az elmúlt évtizedekben csökkent. Ennek ellenére a Robert Koch Intézet szerint a férfiak továbbra is gyakrabban dohányoznak, mint a nők, és gyakran fogyasztanak 20 vagy annál több cigarettát. A szövetségi egészségügyi oktatási központ (BzgA) kampányai, amelyek egyértelművé tették a tizenegy és 14 év közötti fiatalok számára, hogy a dohányzás „hűvös”, már sokat segítettek.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 05/17 dokumentumban is, a 86. oldalról.
Dr. Eva-Maria Stoya gyógyszerész és szakújságíró