Férgek a gyermekek egészségügyi portálján

Határozottan nem szép látvány, ha férgeket látunk a gyermek székében. Annak ellenére, hogy Ausztriában élünk, egy olyan országban, ahol magas a higiénia, a férgek és a férgek betegségei nem olyan ritkák. A férgek (helminták) az emberek parazitái. Ha bejutnak az emberi testbe, különböző tüneteket és betegségeket válthatnak ki.

Féregfertőzés vagy féregbetegség?

Ma már több mint 340 féregfaj ismert világszerte, amelyek lényegében a következő három nagy csoportba tartoznak:

Flukes vagy piócák,
Galandférgek,
Kerekférgek.

Elvileg az emberek lehetnek a férgek végső vagy köztes gazdái. Ha ez a végső gazda, akkor aligha szenved fertőzésben vagy fertőzésben (a paraziták nem szaporodnak). Ha viszont az emberek felveszik a köztes gazdaszervezet szerepét, ez veszélyeztetheti az egészséget. Végül is az emberek hamis gazdaszervezetek is lehetnek, mégpedig akkor, amikor a féreg véletlenül (véletlenül) emberben van, és nem fejlődhet tovább. Ebben az esetben is az emberi egészség általában súlyosan károsodott.

Gyakori férgek gyermekeknél

A férgek (helminták) spektruma Közép-Európában csak körülbelül két tucat típusú féregből áll, de közülük csak néhánynak van nagy orvosi jelentősége, vagy azért, mert gyakoriak és/vagy veszélyesek. Három féregtípus fontos a gyermekek számára. Ide tartozik a

Pinworm (Enterobius vermicularis),
Kutyaféreg (Toxocara canis),
Macskaféreg (Toxocara cati).

Pinworm

A pinworm (Enterobius vermicularis, más néven "Oxyuren" néven is ismert) az emberek kizárólagos parazitája, az emberek vastagbélében él. A nőstény férgek testtömege legfeljebb tizenkét milliméter, a hímek maximálisan öt milliméteresek, fehér színűek. A megtermékenyített nőstény elhagyja a belet, hogy petét rakjon, és 5000–10 000 petét tapad a végbélnyílás (végbélnyílás) körüli bőrre. A nőstény féreg tojásrakáskor mozog. Ez anális viszketést okoz. Az eredmény az, hogy az oxyurok által érintett személy karcolással próbálja megállítani a viszketést. Ez viszont azt eredményezi, hogy az ujjak féregtojásokkal szennyeződnek, amelyek néhány órán belül fertőződnek. Ha a szennyezett ujjak az arcba kerülnek, vagy a petesejtek a szájba, az emésztőrendszeren keresztül pedig a vastagbélbe kerülnek, a parazita életciklusa lezárul. Összességében öt-tíz hét kell ahhoz, hogy a petesejtből kifejlődjön egy felnőtt féreg. A felnőtt férgek élettartama három-négy hónap.

Átadás és tünetek

A petesejteket általában szennyeződés és kenetfertőzés útján továbbítják az óvodákban, az iskola utáni gondozó központokban és az iskolákban lévő szennyezett WC-ülésekkel vagy kilincsekkel való érintkezés útján. A légi úton történő átvitel (légutakon keresztül) az örvénylő pinworm tojások lenyelésével is lehetséges. A pinworm fertőzés fő tünete az anális viszketés, amely főleg éjszaka jelentkezik. Ez nem ritkán vezet alvási problémákhoz a gyermekeknél. Esetenként a betegek hasi fájdalomra és hasmenésre is panaszkodnak. A pinwormok véletlenül bejuthatnak a hüvelybe, ami álmatlansághoz és súlyos hüvelyi viszketéshez, végül pedig hüvelyi váladékozáshoz vezethet (fluor vaginalis).

Diagnózis és terápia

Az inkubációs periódus egy és négy hét között van. A felnőtt, gyakran nagyon mozgékony női férgek nagyon gyakran fekszenek a székleten, és makroszkóposan könnyen felismerhetők. A féregtojások kimutatása problematikus, és nagy valószínűséggel egy átlátszó ragasztócsík segítségével hajtható végre, amelyet a reggeli zuhany előtt lepattintanak az anális peremről és az anális régióról. Ezután a szalagot egy üveglemezre lehet ragasztani és mikroszkóp alatt megvizsgálni. A pinworm tojások székletvizsgálata nem hatékony, mert a peték nem a belekben, hanem a testen kívül helyezkednek el a végbélnyílásban. Mindazonáltal az Enterobius petesejtek alkalmanként (véletlenül) megtalálhatók a székletben.

Alapvetően a mebendazol, az albendazol, a pirvinium vagy a pirantel hatóanyagok hatékonyak a férgek ellen. Csak a mebendazol és az albendazol ovicid (negatív hatással van a nőstényekben található féregtojásokra). Ezenkívül a csoportterápia akkor is hasznos, ha nyilvánvalóan csak egy csoport vagy családtag érintett.

megelőzés

A hatékony profilaxis feltételezi az érintett beteg és a csoport lege artis kezelését megfelelő anthelmintikummal. Ezenkívül különösen a gyermekeket meg kell győzni arról, hogy a WC használat után rendszeresen mossanak kezet. Az ismétlődő (visszatérő) pinworm-fertőzés kiterjesztett kezelési stratégiát igényel (több mint fél év).

Kutya és féregféreg

terjedés

Tünetek

Sok körömféreg-fertőzésnek nincsenek tünetei (tünetmentes). A fertőzöttek kis hányadánál (Ausztriában ez évente több száz beteg) jelentkeznek olyan klinikai tünetek, amelyek nagyon különböző klinikai képekhez rendelhetők. Ma már ismerjük az úgynevezett "Larva migrans visceralis szindrómát", amely különösen gyermekeknél figyelhető meg, és amely elsősorban a visszatérő köhögésnek (hörghurut), a megnagyobbodott májnak, a fehérvérsejtek számának (beleértve az eozinofil granulocitákat is) növekedésének és/vagy az IgE szintjének növekedése is).

Az a tény, hogy Ausztriában (mint más közép-európai országokban) a kutya és a macskaféreg és az általuk okozott betegségek ismerete nagyon korlátozott, és a toxokarózist (mint összes említett szindróma gyűjtőfogalmát) ritkán veszi figyelembe az orvos van húzva. A vérképben az eozinofil granulociták ismételt megnövekedett számának ezért mindig oka lehet a toxokarózis felvétele a differenciáldiagnózisba.

Diagnózis és terápia

A kerekféreg-fertőzés diagnosztizálása manapság nagyon egyszerű az emberi szérumban található specifikus antitestek kimutatásával, de az ezt a vizsgálatot végző laboratóriumnak megfelelő szakértelemmel kell rendelkeznie. A specifikus antitestek kimutatása azonban csak azt jelenti, hogy az érintett kapcsolatba lépett a kórokozóval, ez pedig azt jelenti, hogy a féreglárvák még mindig jelen vannak a testben.

Az antitestszint és a betegség tünetei közötti okozati összefüggés laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel nem bizonyítható. Nyilvánvaló azonban, ha tiszta és magas antitestszintet mértek, és az ürömféreggel fertőzött személy tüneteit mutatja a fent leírtak szerint.

A tünetmentes körömféreg-fertőzéseket (Toxocara-fertőzések) következetesen nem kezelik. A betegség tüneteiben szenvedőket, esetleg meglévő eozinofíliával és/vagy az IgE növekedésével kombinálva, albendazol (Eskazole®) hatóanyaggal lehet kezelni. A megfelelő adagolási rend 10-15 mg/testtömeg-kg napi dózist biztosít (legalább) 18 napig. Neurotoxocarosis vagy szemi lárva migráns szindróma jelenlétében az antihelminthikus kezelést kortizon védelem alatt kell végrehajtani.

megelőzés

Annak a ténynek a következtében, hogy különösen a gyermekek szabadban játszva, a talajjal való érintkezés révén, de a geofágia (földfogyasztás) révén is könnyen megszerezhetik az ürömfertőzést, biztosítani kell, hogy a gyermekek Szappannal szabadban mosható, ami jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. Ezenkívül a kutyákat és macskákat rendszeresen féregteleníteni kell.

Kit kérdezhetek?

Ha féregfertőzésre vagy féregbetegségre gyanakszik, kapcsolatba léphet az általános orvoslás szakorvosával vagy a gyermekgyógyászatra szakosodott orvossal. Emellett további kérdésekre az Orvostudományi Egyetem Specifikus Profilaktikai és Trópusi Orvostudományi Intézetének Orvosi Parazitológiai Osztálya áll rendelkezésre.

Hogyan fedezik a költségeket?

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utolsó frissítés: 2019. március 29
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Herbert Auer A szakértők csoportjába