Fertőzés és kockázat SHU gyermekorvos Kolozsvár

Ez a cikk az online környezetben elterjedt téves információk eredményeként, számos publikáció által orvosi szempontok nélkül átvett információ eredményeként jött létre egy Ramnicu Valcea-i lány esetével kapcsolatban, aki egy E.coli-fertőzést követően komplikáció alakult ki. nagyon ritka, de rendkívül súlyos - hemolitikus urémiás szindróma (HUS). Hisztéria jött létre, több száz üzenetet kaptam a gyümölcsfogyasztás biztonságáról, sok szülő annyira félt, hogy még mindig nem hajlandó gyümölcsöt adni gyermekének.

Érthető a szülők és az orvosok fájdalma és tehetetlensége, de megengedhetetlen, hogy egyes újságírók/újságírók félretájékoztassák/pánikba adják a szülőket és kézzelfogható bizonyítékok nélkül adják ki az információkat. zöldségek és gyümölcsök ilyen tragikus helyzetbe kerül.

Mi az Escherichia coli?

Az e.coli az emberekben és az állatokban egyaránt jelen lévő baktérium, amely az emésztőrendszerben "él" és nem okoz kárt, az e.coli túlnyomó része ártalmatlan, sőt hozzájárul a K-vitamin képződéséhez (fontos szerepe a koaguláció);
de több típus létezik, rendkívül veszélyesek, amelyek közül az egyiket megnevezik enterohaemorrhagiás-O157-H7; vannak más típusúak is, amelyek súlyos fertőzésekben vesznek részt (O104: H4, O121, O26, O103, O111 stb.);
más típusok hasmenést okozhatnak egy enteroinvazív mechanizmuson keresztül és mások, húgyúti fertőzések ( részletes cikk )

Melyek a veszélyes típusok?

e. enterohemorrhagiás coli 0157-H7 altípus - endotoxint (verotoxint), shigalike toxint termel, amely felelős a klinikai megnyilvánulásokért;
az ilyen típusú fertőzések előfordulásának csúcsát nyáron és ősz első felében regisztrálják;

Hogyan továbbítják?

Ennek a baktériumnak a tárolója a házi állatok (különösen a szarvasmarhák) bélrendszere, és a szennyeződés a következők révén fordulhat elő:

fogyasztása hús elégtelenül főtt;
kapcsolatba lépni zöldségek, gyümölcsök nyers (szennyezett) hússal - ezért a főzés során külön kell kezelni őket;

fotóforrás: www.http: //sgugenetics.pbworks.com/

pasztörizálatlan/főzetlen tej( fokozottan figyeljen a nyers tejjel ellátott "övekre". )
gyümölcsök és zöldségek nincs megfelelően mosva;
szennyezett víz, vagy inni ( vigyázzon a szökőkutakra, rugókra ) vagy szennyezett vízben történő fürdőzéssel (ideértve az elégtelenül klórozott medencevizet is);
ritkábban, de esetleg keresztül fertőzött személlyel való kapcsolatfelvétel(amely nem tartja be a higiénia szabályait: pl. kézmosás WC használat után);
kapcsolatot felvenni állatok;

Hogyan nyilvánul meg?

A klinikai kép jellemző az enterocolitisre ( részletes cikk ) és az első napok kezdete, néha még az evolúció sem vet fel nagyon nagy problémákat, különösen olyan helyzetekben, amikor a szülők hasmenés eseteivel szembesültek.

láz, izgalom, néha még lázas rohamok;
megváltozott általános állapot, rossz közérzet, álmosság (különösen akkor hangsúlyos, ha hányás, hasmenés okoz hatalmas veszteségeket);
étvágytalanság, a szilárd ételek elutasítása;
hányinger, hányás;
kólikás hasi fájdalom, görcsök;
véres, puha, vizes széklet fájdalommal az elimináció során;

Néha a fertőzést megelőzheti egy légúti fertőzés ( akut rhinopharyngitis, stb.)

Minél fiatalabb a gyermek életkora, annál nagyobb a kiszáradás veszélye. Fontos, hogy a betegség első tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot orvosával, vagy adott esetben menjen az ügyeletre a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.

A kiszáradás jelei:

száraz, petyhüdt, sápadt bőr, száraz ajkak, fehéres nyelv, töltött, ragaszkodó szomjúságérzet;
a szökőkút mélyedése(a baba);
sötét körök, a szemek "eldugultak" a pályákon, szenvedő gyermek aspektusa;
apátia, álmosság, adinamizmus;
fejfájás, szédülés;
hideg végtagok;
a vizelet mennyiségének csökkenése; csípős szagú, sötét színű vizelet;
fogyás(5-10% a fertőzés súlyosságától függően);

A túlnyomó többség kedvezően fejlődik, a hidroelektrolitikus kiegyensúlyozó kezelés, az hasmenés elleni gyógyszerek (ideális esetben, ha orvosi tanács nélkül nem adják be, lassítják a béltranszportot és növelik az időtartamot, amelyet a baktérium a bélben "tölt", ezáltal növelve a toxinok felszabadulásának kockázatát), az antibiotikum-kezelés ( használata vitatható, a legtöbb tanulmány azt állítja, hogy ez felgyorsítaná a HUS telepítését és a higiéniai-diétás rendszert.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A klinikai diagnózist a jelenlegi tünetek javasolják, amelyek összefüggenek a gyermek vizsgálatával, de a megfelelő kezelés elvégzéséhez az ok „keresésére” (etiológiai diagnózisra) van szükség.

Fontos megkülönböztetni a vírusos enterocolitist (pl rotavírus ) bakteriális vagy parazita, hogy elkerüljék az antibiotikumok szükségtelen beadását.

Sajnos az esetek több mint 40% -ában a kórokozó nem azonosítható.

A leggyakrabban használt laboratóriumi vizsgálatok a következők:

koprocitogram (a széklet mikroszkópos vizsgálata) - részleteket nyújt a leukociták, eritrociták, nyálka stb. jelenlétéről, és előnye, hogy néhány órán belül elérhető, és útmutatást adhat az okról és hallgatólagosan a kezelésről;
Közös kultúra - adatokat szolgáltat a lehetséges kórokozókról, valamint az antibiotikumról, amelyre érzékenyek;
koproparazitológiai vizsgálat - hasznos abban a helyzetben, amikor a kórokozó parazita;
a széklet pH-ja: ha savas, enzimatikus hiányhoz vezet (laktázhiány, a laktózt "emésztő" anyag), ha lúgos, akkor bakteriális fertőzésre utal.

Ha az enterohemorrhagiás coli típusát deklarálják, az antibiotikum-kezelés vitatható, vannak olyan vizsgálatok, amelyek azt állítják, hogy ez növelné a hemolitikus urémiás szindróma kockázatát.Ez az oka annak, hogy laboratóriumi vizsgálatok elvégzése nélkül nem ajánlott az antibiotikum-kezelés.

Még egyszer felhívom a figyelmet az orvosi konzultáció fontosságára, ha a gyermeknek gasztroenterocolitis tünetei vannak.

Mi a kezelés?

a) Rehidráció:

rehidrációs sók - tasakok formájában találhatók, amelyeket az indikációknak megfelelően forralt és hűtött vízzel készítenek el, és lassan, egy teáskanállal adják be a regisztrált veszteségek pótlására; az adagolás mennyisége, ritmusa és időtartama kell az orvos javasolja az egyes gyermekek súlyától és a dehidrációs szindróma mértékétől függően; vannak és gyümölcslé orális rehidrációhoz (Hipp ORS) amelyeket a gyerekek jobban elfogadnak, hozzáadva a rizst, a sárgarépát, az almát;
víz, teák(5% glükózporral édesítve - gyógyszertárakban található), rizsvíz(rizs nyálka),sárgarépalevesmindezeket kis mennyiségben kínálják az emésztési tolerancia tesztelésére;

b) Higiénikus-étrendi rendszer:

c) Tüneti kezelés:

hasmenés ellenes, antiszekretoros: a típus Hidrasec(ez nem rehidráló só, hanem antiszekretoros gyógyszer), Smecta; az adagok, az adagolás ritmusa és időtartama az életkortól, a kiváltó okoktól és a tünetektől függően különbözik; megnövelik azt az időtartamot, amelyben a baktérium méreganyagokat képes előállítani, implicit módon növelve azok romboló hatását
probiotikum(Biotics, Enterolactis, Ecoflorin, Linex stb.) - gyorsabb gyógyulást biztosít és csökkenti a betegség időtartamát;
görcsoldók, antiemetikumok(Emetiral, Metoklopramid): szigorúan az orvos ajánlása alapján.
Antithermális(ha láz társul):paracetamol, ibuprofen

d) Etiológiai kezelés (az eset esetében):

még ha bakteriális fertőzésről is van szó, az antibiotikumok használata vitatható, fennáll annak a veszélye, hogy ezek kiváltják a hemolitikus urémiás szindróma kialakulását; az alkalmazást szigorúan az orvos jelzése szerint végzik, az esetektől függően;

Az evolúció általában jó, súlyos szövődmények megjelenése nélkül; sőt vannak olyan felnőttek, akik kapcsolatba léphetnek a fertőzéssel, és a tüneteknek minimálisaknak kell lenniük, ezért megnő a más emberek megfertőzésének kockázata, ha higiéniai intézkedéseket nem tartanak be.

Mi a HUS kockázata (hemolitikus urémiás szindróma)?

A SHU nem betegség, hanem szindróma, a megnyilvánulások társulása:

vérszegénység (hemolitikus, mikroangiopátiás) - leggyakrabban transzfúziót igényel;
thrombocytopenia - koagulációs rendellenességekkel;
akut veseelégtelenség

Az esetek nagyon kis százalékában fordul elő ez a szövődmény, a leggyakoribbak a kisgyermekek (3 évnél fiatalabbak, bár az eseteket idősebb korban írják le) és az idősek.

Nem csak az enterohemorrhagiás E.coli okozhatja ezt a szindrómát; vannak más baktériumok (shigella, salomella, streptococcus pneumoniae, Campilobacter), de vírusok is (coxakie, ebv, varicella-zoster vírus stb.), valamint nem fertőző állapotok (szisztémás betegségek - szisztémás lupus erythematosus, rosszindulatú betegségek, transzplantáció után).

5-10-kor, néha akár 14 nappal a megjelenése után gyulladásos folyamat (ödéma), mikrotrombusok képződésével (véralvadás) vese(akut veseelégtelenség), hanem a anémia(hemolitikus) és a thrombocytopenia súlyos (csökken a vérlemezkeszám); véralvadási rendellenességek is megjelennek, amelynek eredménye egy rendkívül súlyos klinikai kép, amely a következőkkel kezdődik:

apátia, letargia/ingerlékenység, markáns álmosság;
általános rossz közérzet, étvágytalanság;
hasi fájdalom;
markáns sápadtság - súlyos vérszegénység miatt másodlagos;
foltok (vörös foltok), zúzódások (zúzódások) spontán vagy minimális traumával;
oligo-anuria - ritka/hiányzó vizelés, mennyiségének csökkenése;
hematuria - vér a vizeletben, melena ("emésztett" vér a székletben, amely a has felső emeleteiből származik;
görcsök - agykárosodás miatt;
hepatosplenomegalia (a máj, a lép méretének növekedése), e szervek működésének súlyos károsodásával;

A diagnózis számos elvégzett vizsgálaton alapul, a gyermeket intenzív osztályon kórházba helyezik.

A kezelés nagyon összetett, figyelembe véve az összes érintett szervet.

Jelenleg a halálozás kockázata 10% alatt van (alacsonyabb a fejlett országokban, sokkal magasabb, több mint 70% a szegény országokban), de a szövődmények kialakulásának kockázata még mindig magas.

Az SHU szövődményei:

modorosság vese, krónikus veseelégtelenség kockázata;
kár idegrendszer: viselkedési rendellenességek, rohamok, mentális retardáció, motorhiány, vakság (vakság);
kár hasnyálmirigy endokrin (inzulinfüggő diabetes mellitus) vagy exokrin;
elégtelenség szív, szívburokgyulladás, aritmiák, magas vérnyomás;
bélelhalás, bélinagináció, hepatitis, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség;

Bármely véres hasmenéshez szükség van orvos jelenlétére és további vizsgálatokra, és ha az orvos kórházi kezelést tart szükségesnek, ne utasítsa el, ez a legjobb a gyermekének.!

Hogyan tudjuk megakadályozni?