Fertőzés utáni irritábilis vastagbél
Bakteriális gasztrointesztinális fertőzés után a betegek 4-32% -ánál alakul ki az irritábilis bél szindróma (IBS). Ez a főleg trópusi utazókban előforduló betegség, amelyet először az 1960-as években írtak le, növekvő érdeklődést vált ki, még mindig homályos kórélettana és egyre fontosabb társadalmi-gazdasági hatása miatt.
Fogalommeghatározások, diagnózis
A fertőzés utáni IBS a korábban tünetmentes betegeknél a következők előfordulása:
- a hasi fájdalom vagy kényelmetlenség tartós fennmaradása a fertőző epizód után és
a normális bélműködés változása.
A diagnózis olyan személyeknél is felállítható, akiknek korábban kisebb tünetei voltak, és akik a fertőzés következtében jelentősen súlyosbodtak.
Ezeknek a kritériumoknak a betartásával és egyéb tünetek vagy jelek hiányában a diagnózis megbízhatósága 100% lenne két évnél rövidebb időtartamra.
A kauzális gyomor-bél fertőzést a következő elemek közül legalább kettő jelenléte igazolja: láz, hányás, hasmenés, pozitív székletkultúra.
Frekvencia
Nem egyértelmű (4–32%): valóban:
A vizsgálati protokollok változóak és heterogének. És nagyon ritkák a kontrollcsoporttal végzett vizsgálatok; amikor ez a helyzet, a kockázat általában 10-szer nagyobb azoknál az embereknél, akiknek gyomor-bélrendszeri fertőzése volt.
A meghatározások homályosak:
magának az ICS-nek (tanulmányok a fenti meghatározás előtt)
a fertőzés betudhatósága (mekkora késés van e között és az IBS kialakulása között?)
időtartamának (most már több mint 3 hónapra van szükségünk)
Számos baktériumot inkriminálnak: E. coli (leggyakrabban enterotoxin), szalmonella, shigella, Campylobacter. Kevés a baktériumok izolálásával végzett vizsgálat. Egyes fajok több IBS-szolgáltatóval rendelkeznek, mint mások? A baktériumok terhelése szintén heterogén. Végül a helyi vagy általános immunitás egyének közötti változékonysága.
A vírusos gasztroenteritist ma nem tekintik posztinfekciós IBS szolgáltatónak; de a legújabb tanulmányok úgy tűnik, hogy elutasítják vagy legalábbis enyhítik ezt a feltételezést.