FERTŐZŐ MONONUKLEÓZIS -; CSALÓ BETEGSÉG; Kolozsvári gyermekorvos

A fertőző mononukleózis (MNI) vagy a "csókos betegség" egy fertőző, vírusos, önkorlátozó betegség, amely különösen serdülőkorban és fiatal felnőttkorban fordul elő. A (nyálon keresztüli) átvitel módját tekintve azonban fiatalabb korban is előfordul, különösen az óvodákban és óvodákban élő gyermekeknél, de esetükben a tünetek leggyakrabban hiányoznak, vagy egy közös légúti fertőzésbe tartoznak. ( akut rhinopharyngitis, akut angina), így a mononukleózis diagnózisát gyakran nem állapítják meg. Ez az oka annak is, hogy a lakosság több mint 90% -a rendelkezik antitestekkel e vírus ellen anélkül, hogy valaha is diagnosztizálták volna fertőző mononukleózist.

Ki gyártja és hogyan továbbítja?

az érintett vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, és ún Epstein-Barr vírus (EBV); általánosan elterjedt, az elmaradott országokban nagyobb gyakorisággal;
a fertőzés forrása kizárólag emberi, nyilvánvaló vagy inapparens fertőzésben szenvedő betegek képviselik; tanulmányok megállapították, hogy a vírus fertőzés a fertőzés után akár egy évre is kiterjedhet;
az átvitel keresztül van nyál De és levegőben vagy keresztül szennyezett felületek(pl. játékok, evőeszközök); keresztül is vérátömlesztés vagy invazív manőverek, valamint útközben szex;továbbítás lehetősége is fennáll transzplacentáris ha az anya fertőzése terhesség alatt jelentkezik;
inkubáció(a fertőzés és a tünetek megjelenése közötti időtartam) változó 10-14 nap sőt még 6 hét;
a fogékonyság általános és az immunitás tartós;

Hogyan nyilvánul meg?

a leggyakoribb alattomos val vel fáradtság, aszténia, izomfájdalom, csökkent étvágy, fejfájás;
láz, hidegrázás (kezdetben ritkább, de előfordulhat);
torokfájás;

b) Állapotidő:

A fertőzés három fő jele: Láz, Torokfájás és lymphadenopathia(a nyirokcsomók méretének növekedése, különösen a nyakon). Az időtartam változó, átlagosan 1-2 hét. A teljes táblázat a következőket tartalmazza:

kitartás láz néhány napig, néha magas értékekkel, fennáll a veszély lázas rohamok;
izzadás, hidegrázás;
lymphadenopathia: a nyirokcsomók méretének növekedése, különösen azok hátsó nyaki(a nyak mögött) és laterocervicalis(a nyak két oldalán); a nyirokcsomók méretének növekedése általánosítható, beleértve az összes nyirokcsomó-csoportot; méretük változó, tól 1cm lenyűgöző méretekig (mint egy dió), amelyek figyelmeztetik a szülőket; vannak még mindig mobil és nagyon érzékeny érintéskor; változó ideig tart, néhány naptól néhány hétig;

angina (vörös a torokban): a mandulák megnagyobbodtak, intenzíven zsúfoltak (pirosak), néha fehéres lerakódásokkal; vérzéses foltok (hanglemezek) jelenhetnek meg a szájpadláson (szájpadláson); érzékenység van jelen, ezért a kisgyermekeknél az élelem, különösen a szilárd étel elutasítása, az lázzal együttes elutasítás dehidrációhoz vezethet;

hasi fájdalom: a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása után következnek be (a bélszinttől)-mesenterialis lymphadenitis, de ezeket okozhatja a lépfeszülés, de a kapcsolódó hepatitis is;
hepatomegalia(a máj méretének növekedése): átlagosan a betegek 30-40% -ánál fordul elő, és az esetek több mint 80% -ában változások lehetnek a májtesztekben (a transzaminázok, a bilirubin növekedése, amely akár sárgasághoz is vezethet), általában 1-2 hete a kezdetektől;
splenomegalia(a lép méretének növekedése): az esetek körülbelül felében fordul elő, és felelős lehet a hasi fájdalmakért, a lépet védő kapszula kitágításával, mivel a vér "tele" szerv, nagyon érzékeny a traumára, néha eléri léprepedés (súlyos vészhelyzet);
kiütés: következetlen jel, és szempontként nem nagyon definiált; ampicillin típusú antibiotikumok téves beadása után gyakran előfordul;

c) A lábadozás időszaka:

a láz néhány nap alatt alábbhagy, ritkán tart 1-2 hétig;
enyhíti a torokfájást;
fáradtság, izom- vagy ízületi fájdalom, máj- és/vagy lépkárosodás fennmaradhat.
klinikai gyógyítás (a tünetek hiánya) az esetek döntő többségében bekövetkezik 3-4 hét.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Gyanú merül fel a láz, a torokfájás és a nyirokcsomók gyulladása miatt; ezekhez adódhat máj- és/vagy lépkárosodás (a has tapintása a máj és/vagy a lép méretének növekedését mutatja).

A fertőzést laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni:

CBC: a leukociták teljes számának növekedése, a limfociták és a monociták túlsúlyával; csökkent hemoglobinszint (vérszegénység) vagy a vérlemezkeszám különböző mértékben fordulhat elő;
megnövekedett transzaminázszint(ASAT/ALAT), amely májkárosodást jelez;
a bilirubin emelkedése másodlagos a májkárosodás miatt is;
bizonyosság diagnózis azonban a vírus elleni antitestek meghatározásával állapítható meg; Az első hetekben megnő az akut fertőzésre utaló antitestek száma (IgM); az idő múlásával csökkenni fognak, és végül negatívakká válnak, de növelik az antitesteket, amelyek igazolják a fertőzés útján történő átjutást (IgG) amely egész életen át kitart;
néha más kiegészítő vizsgálatokra van szükség, a fertőzés súlyosságától függően (ESR és PCR, ha bakteriális szuperfertőzés, garat-szekréció, hasi ultrahang, szerológiai vizsgálatok gyanúja merül fel más májfertőzések esetén: A, B, C vírus, CMV vírus stb.).

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

Általában az evolúció jó, önkorlátozó. Különösen fiatal korban (5 év alatt) az evolúció könnyű, legtöbbször diagnosztizálatlan.

Ban,-ben kevesebb mint 5% egyes esetekben szövődmények fordulhatnak elő:

modorosság Hematológiai: csökkent vérlemezkeszám vagy akár thrombocytopeniás purpura, hemolitikus anaemia;
májgyulladás;
súlyos légúti elzáródás olyan helyzetekben, amikor a mandulák mérete jelentősen megnő;
bakteriális szuperfertőzések: alacsony immunitás hátterében fordulnak elő, másodlagos a vírusfertőzés miatt: otitis, sinusitis, pultaceous tonsillitis, tüdőgyulladás;
neurológiai károsodás: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyi idegbénulás (különösen az arcideg) stb.
léprepedés(ritkán);
szívizomgyulladás, szívburokgyulladás a szívet burkoló lepedők gyulladásával;
kötőhártya-gyulladás, kötőhártya-vérzés;
orchitis;

A fertőzés után a látens fertőzött sejtek kis százaléka megmarad, amelyeket egy immunmentes szervezet könnyen kontrollálhat. Ha útközben hiányosságok jelennek meg a védekezési mechanizmusokban, ezeknek a fertőzött sejteknek a száma jelentősen növekedhet.

Vannak olyan helyzetek, amikor genetikai hajlam (az X kromoszómához kapcsolódóan) miatt az első fertőzés után nem alakul ki normális immunválasz. Ezekben a helyzetekben a proliferatív válasz(eltúlzott és ellenőrizetlen szorzás) a megjelenésével Burkitt típusú rosszindulatú lymphoma(a rák formája).

Hogyan kezelik?

Vírusfertőzésként a kezelés a tünetek ellen irányul, és nem az ok ellen. Kivételes esetekben, a betegség krónikus formáiban vírusellenes kezelés javasolt.

A diagnózist és a kezelést a gyermekorvosnak és/vagy az infektológusnak kell megállapítania, aki a diagnózistól a gyógyulásig tartó állandó fejlődést követi.

Általában a kezelést otthon végzik, de vannak olyan helyzetek, amelyek kórházi kezelést igényelnek; tehát ha orvosa kórházi kezelést javasol, ne utasítsa el a kórházi kezelést .

Elvileg ajánlott:

a) Higiénikus-étrendi rendszer:

elengedhetetlen bármilyen vírusfertőzésnél;
otthoni elszigeteltség és ágyfekvés 7-14 napig, a fertőzés súlyosságától függően;
fokozott folyadékbevitel;
diéta, figyelembe véve a májkárosodást, amely súlyosságától függően 3-6 hónapig meghosszabbítható: a felesleges zsírok, édességek kerülése; kerülje a sült ételeket, a füstölt húsokat, kolbászt, majonézt stb.
az optimális környezeti hőmérséklet megfelelő páratartalommal;

b) A tünetek kezelése:

Antithermális: különösen az első napokban, amikor láz van; paracetamol, ibuprofen alapú készítmények az orvos által ajánlott adagokban alkalmazhatók (a láz kezelésének részletei megtalálhatók itt )
antiinflamataoare: az ibuprofen kategóriájából, de a kortikosterápia is, a súlyosságtól függően;
májvédő: Liv-52, Silymarin stb .;

c) Adjuváns kezelés:

étrend-kiegészítők: C-, A-, E-vitamin, cink, szelén, figyelembe véve az immunrendszer globális károsodását;
vashelyettesítő terápia, ha a vizsgálatok vérszegénység jelenlétét mutatják;
pre/probiotikumok: a bél védekező képességének növelése;

d) A szövődmények kezelése:

antibiotikumok bakteriális szuperfertőzés esetén;
az egyes szövődményekre jellemző kezelés;

A mononukleózis minden esetben ajánlott a fizikai megterhelés elkerülése, legalább 1 hónapig; különösen gyermekeknél ez a korlátozás nagyon fontos, mert a kisebb sérülések (játék) a lép megrepedéséhez vezethetnek. A közösségekben (bölcsődék, óvodák, iskolák) élők számára ezt a szempontot meg kell határozni a személyzet számára annak érdekében, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak a kis balesetek elkerülésére. A teljesítménysportot végző gyermekek a teljes vizsgálatot követően, a gyermekorvos, fertőző vagy sportorvos jóváhagyásával folytathatják a fizikai aktivitást.

Hogyan tudjuk megakadályozni?

Nincs vakcina az Epstein-Barr vírus ellen, az egyetlen megelőző intézkedés a higiéniával kapcsolatos:

gyakori kézmosás meleg szappanos vízzel;
a zsúfolt helyek és a zárt terek elkerülése;
a játékok időszakos tisztítása és fertőtlenítése, különösen a bölcsődékben, óvodákban vagy nyilvános helyiségekben;
a személyes tárgyak (evőeszközök, csészék, fogkefék, törölközők stb.) közös használatának elkerülése;

A láb, amely ihlette a cikkemet ... Légy egészséges, kedvesem!