Feszes gyomorporos - csecsemő - gyermek - piloromyotomia

Műtét a gyomor ajtajának szorítására (pyloromyotomia)

A Gyomor kapuőr (Pylorus) egy izomszerkezet a gyomor kimeneténél, amely szabályozza az étel átjutását a duodenumba (duodenum). Az ajtónálló dudor alakú szűkületét gyakran súlyosbítják az izomgörcsök (spasztikus hipertrófiás pylorus stenosis), és nem megfelelő táplálékfelvételhez vezet.

• okoz
• Tünetek
• diagnózis
• Megkülönböztető diagnózis
• terápia
• Bonyodalmak
• előrejelzés
• Tippek

Az ajtónálló szűkületének okai

Az ajtónálló szűkülete veleszületett betegség. Hogy van-e örökletes komponens, még nem bizonyított.

Tünetek

A gyomorürítési rendellenességek sokkal gyakrabban érintik a fiúkat, mint a lányok. Az ételpépet nem lehet eléggé tovább vinni a duodenumba. A tünetek általában két héttől egy hónapig kezdődnek a szülés után. A baba folyamatosan hány.

Jellemző az ivási folyamatot követő „nagy ívű” hirtelen és heves hányás. Az érintett csecsemő újra és újra ételt vagy folyadékot igényel, de csak nem megfelelő mértékben tudja bevenni. Fájdalom van, amikor a gyomor összehúzódik. A kiszáradás tünetei (deszikózis) és a csökkenő testtömeg észrevehetőek. A gyermek gyakran sír, gyengének és kedvetlennek tűnik. Az arc gyakran észrevehető ráncokkal, beesett szemekkel és depressziós arckifejezéssel.

diagnózis

A szülők leírása (anamnézis) és az alapvető fizikai vizsgálat után képalkotó eljárásokat, például ultrahangot vagy néha röntgenfelvételt hajtanak végre a szoros gyomor kimutatása céljából. Ezenkívül ellenőrizni kell a vérértékeket, különösen az elektrolitok esetében.

Megkülönböztető diagnózis

Számos lehetséges betegség okozhat hányást csecsemőkorban és hasonló általános tüneteket. Ilyen lehet például élelmiszer-intolerancia, rekeszizom-sérv vagy reflux betegség (savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe. Továbbá, szívfejlődési rendellenességek, hormonális anyagcserezavarok (pl. Adrenogenitális szindróma) vagy a nemkívánatos fejlemények a gyomornyílás területén (pl. Atresia).

terápia

Konzervatív terápia

Először megkísérelhetjük a gyermek újbóli megerősítését azáltal, hogy gyakrabban adunk kis mennyiségű italt, rengeteg folyadékkal, tápanyaggal és elektrolittal infúzióval, valamint gyógyszerekkel. Infúziókat kell adni a csecsemő stabilizálását célzó műtét előtt is.

sebészet

Ha a nem műtéti intézkedések sikertelenek, akkor hamarosan beavatkozást kell végrehajtani a gyomor kapu szűkületének eltávolítására. A műtét általános érzéstelenítésben történik.

A műtét hasi bemetszéssel (laparotomia) vagy laparoszkópiával (laparoszkópia) hajtható végre. Laparoszkópia során egy optikai eszközt (laparoszkóp) egy kis videokamerával helyeznek a köldök kis bemetszésén keresztül. A hasi boltozat kiszélesítése és a láthatóság javítása érdekében CO2-gázt fújnak be. A szükséges műszereket további bemetszésekkel helyezik a hasba. A sebész valós időben, monitoron látja az operációs területet, és így elvégezheti a szükséges intézkedéseket.

Mindkét hozzáférési módszerrel meglátogatják a gyomor portást, és a gyűrű alakú, kidudorodásszerű izmokat hosszanti úton felosztják (pyloromyotomia). A nyálkahártya sértetlen marad. Ezután az izomgyűrűt széthúzzák, növelve ezzel az átmérőt.

Néha az eljárás végén egy vízelvezető csövet helyeznek a hasba, amely folyadékot gyűjthet a sebből. A vízelvezetés néhány nap múlva eltávolítható.

A művelet lehetséges kiterjesztése

A szövődmények vagy bizonyos váratlan körülmények szükségessé tehetik az átállást egy másik, esetleg átfogóbb műtéti módszerre vagy más intézkedésekre, pl. Laparoszkópiás műtétről hasi bemetszésre.

Bonyodalmak

A hányás a műtét után néhány napig fennmaradhat, majd általában elmúlik. Ha a műtéti terület közelében szervek és szerkezetek sérülnek, problémák merülhetnek fel, például vérzés és másodlagos vérzés vagy idegkárosodás, amelyek általában átmeneti érzékenységi rendellenességeket vagy bénulás tüneteit okozhatják.

Ha például a gyomrot vagy a beleket kilyukasztják, vagy a kitett nyálkahártya szivárog, a tartalom kiszabadulhat, későbbi, esetenként életveszélyes peritonitisszel. A hasüregben tapadások, amelyek további problémákhoz vezethetnek, esetenként kialakulhatnak a műtét után. Fistulák (természetellenes, gyulladt csatornák a szervek között) kialakulhatnak.

Ezenkívül gyulladáshoz, sebgyógyulási rendellenességekhez és túlzott hegesedéshez vezethet. Ennek eredményeként a gyomor kimenete megújulhat. A hasfalon incíziós sérvek később jelentkezhetnek. Az allergiás reakciók sem zárhatók ki.

jegyzet: Ez a szakasz csak rövid áttekintést ad a leggyakoribb kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről, és nem célja teljes körűnek tekinteni. Ez nem pótolhatja az orvossal folytatott beszélgetést.

előrejelzés

A gyomorhordó megnagyobbodása általában orvosi szempontból problémamentesen elvégezhető. Az esetek túlnyomó többségében a szűk keresztmetszet sikeresen kezelhető, így a chyme akadály nélkül szállítható a gyomorból a bélbe. A gyomor kimenete csak ritkán szűkül újra.

Tippek

A művelet előtt

Az orvost tájékoztatni kell minden olyan körülményről, amely működési kockázatot jelenthet. Ezek lehetnek születési problémák, allergiák, pl. A szív rendellenességei, fokozott vérzés, de a közelmúltban fennálló fertőzések is.

A műtét után

Csak néhány órával a műtét után a csecsemőt ismét gondosan meg lehet etetni kis mennyiségű étellel, például teával, tejjel vagy cukoroldattal. Az infúziók folytatódnak. Néhány nap elteltével a normális táplálás újraindulhat. Általában a gyermeket legkésőbb egy hét múlva el lehet engedni a klinikáról. A varratot körülbelül nyolc nap múlva távolítják el.

Ha vannak olyan rendellenességek, amelyek kedvezőtlen lefolyásra vagy szövődményekre utalnak, ne habozzon tájékoztatni orvosát.

---