Fibrinogén - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Fibrinogén - egy pillanat alatt
Miért tanulmányozzák a fibrinogént?→
A fibrinogénszint felmérése, hogy ez lehetővé teszi-e a normális koagulációt.
→ A disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnózisa.
→ Örökletes fibrinogén-hiány vagy működési zavar vizsgálata.
→ A szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának felmérése.
→ A gyulladás utólagos kontrolljaként.
Betegségek és anyagok
Mely betegségekben kell vizsgálni a fibrinogént?
A fibrinogént meg kell vizsgálni, ha megmagyarázhatatlanul elhúzódó vérzés lép fel, ha a thromboplastin idő meghatározása (TPZ) vagy az aktivált thromboplastin idő (aPTT) eltér a normától, vagy ha ennek megfelelő kórtörténete van (pl. Rokonok örökletes fibrinogén hiányban vagy rendellenes működésben).
Ez segíthet a szívbetegség kialakulásának kockázatának felmérésében is.
Milyen mintaanyagból készül a fibrinogén teszt?
A kar vénájából származó vérmintából.
Fibrinogén vizsgálat
Amit vizsgálnak?
A fibrinogén koagulációs faktor, azaz fehérje, amely szükséges a vérrögök kialakulásához. A májban termelődik, és szükség szerint mintegy 20 egyéb koagulációs faktorral együtt a vérbe kerül.
A fibrinogén fontos a véralvadás szempontjából
Ha a szövet vagy az erek megsérülnek, a test egy faktort aktivál egymás után egy koagulációs kaszkádban. Amint a kaszkád a végéhez közeledik, a fibrinogén átalakul oldható fibrinné (fibrin, amely folyadékban oldódik), majd térhálósodik oldhatatlan fibrin szálakká.
Ezek a szálak keresztkötésbe kerülnek egymással, és ezáltal stabilizálják a sérült területet. A hálózat ott halmozódik fel aggregált sejtfragmentákkal, úgynevezett vérlemezkékkel és stabil alvadékot képez. Ez a gát megvéd a további vérveszteségtől, és a teljes gyógyulásáig a helyén marad.
A fibrinogén számos tényező egyike, akut fázis fehérje; ez azt jelenti, hogy a fibrinogén szintje hirtelen emelkedik olyan körülmények között, amelyek akut szöveti gyulladást vagy traumát okoznak.
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
A kar vénájából származó vérmintából. Alternatív megoldásként, különösen kisgyermekeknél, az ujjbegyből származó vérmintából is.
A fibrinogén teszt
Hogyan használják a tesztet?
A firinogént általában más koagulációs vizsgálatokkal kérik. Segít a kezelőorvosnak felmérni a test vérrögképző és -bontó képességét.
Olyan vizsgálatokkal együtt használható, mint a TPZ, az aPTT, a thrombocytaszám és a D-dimerek a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) diagnosztizálására. Esetenként a fibrinogén mérése hasznos lehet a betegség lefolyásának (például májbetegség vagy gyulladás) nyomon követésében, vagy ritkábban a megszerzett állapot (például DIC) ellenőrzésében.
Néha fibrinogént igényelnek más szívkockázati tényezőkkel, például a C-reaktív fehérjével (crp), hogy meghatározzák a beteg szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának általános kockázatát. A fibrinogén ezen alkalmazási területét még nem ismerték el általánosan, mert nincsenek közvetlen kezelési lehetőségek az esetleg megnövekedett szinteknél.
Ennek ellenére sok orvos azon a véleményen van, hogy a fibrinogén-mérés további információkat nyújt számukra, amelyek a kontrollálható kockázati tényezők (például az összkoleszterin, az ldl és a hdl) intenzívebb terápiájához vezetnek.
Teszt - mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
A teszt hasznos lehet elhúzódó vagy megmagyarázhatatlan vérzésben szenvedő betegeknél és/vagy a normától eltérő TPZ és aPTT értékeknél. A vizsgálat alkalmazható olyan betegeknél is, akiknek DIC tünetei vannak, azaz ínyvérzés, hányinger, hányás, súlyos izom- és hasi fájdalom, görcsrohamok és oliguria (csökkent vizeletmennyiség), vagy a DIC-ben történő terápia monitorozására.
A fibrinogén használható más koagulációs faktorok vizsgálatával egyidejűleg, ha örökletes faktorhiányt vagy működési rendellenességet gyanítanak, vagy szerzett vérzési rendellenességben szenvedő beteg megfigyelésekor alkalmazható.
Bizonyos esetekben a fibrinogént más vizsgálatokkal együtt használják a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A fibrinogén értékek a vér koagulálhatóságát és aktivitását tükrözik. A fibrinogénszint csökkenése csökkentheti a vérrögképződés képességét.
A krónikusan csökkent szintek összefüggésbe hozhatók csökkent termeléssel vagy öröklődő állapotokkal, például afibrinogenémiával (= nincs fibrinogén termeléssel) vagy olyan szerzett állapottal, mint a májbetegség vagy az alultápláltság (ami hipofibrinogenémiához vezet).
A fibrinogén értékek információt nyújtanak a vér koagulálhatóságáról és koagulációs aktivitásáról
A diszkriminált intravaszkuláris koagulációban és a rák egyes típusaiban megfigyelhető akutan csökkent fibrinogénszint általában társul a koagulációs faktorok fogyasztási folyamataival. Ebben a folyamatban nagy mennyiségű koagulációs faktor kerül elfogyasztásra, ami kezdetben nem megfelelő vérrögképződéshez, majd - amikor az alvadási faktorok csökkennek - túlzott vérzéshez vezet.
Csökkent fibrinogén-koncentráció néha megtalálható nagy vérátömlesztés után is. A fibrinolitikus fehérjék, vagyis a vérrögöket feloldó fehérjék szintén a fibrin gyorsabb lebomlásához vezethetnek a fibrinogén megtámadásával.
Normál fibrinogénszint megtalálható azoknál az egyéneknél is, akiknél elegendő mennyiségű fibrinogén van, de elégtelen a funkció. Ez az állapot általában a fibrinogén gén ritka változásának tudható be.
Mutált fibrinogén fehérje keletkezik (más szerkezettel és funkcióval). Ha a klinikai kép „fibrinogén problémát” sugall, akkor a fibrinogén gén ezen mutációi specifikusabb vizsgálatokkal elemezhetők.
A fibrinogén egy akut fázisú fehérje; Ez azt jelenti, hogy a fibrinogén koncentrációja hirtelen nő az akut szöveti gyulladás vagy sérülések esetén. A megemelkedett fibrinogénszint nem specifikus - nem mondanak semmit a változás helyéről vagy okáról.
Az orvosok gyakran nem ellenőrzik az értékeket ilyen klinikai helyzetekben, mert amúgy is növekedésre számítanak. Ezek a növekedések általában átmeneti jellegűek lesznek, és normalizálódnak, ha az alapvető klinikai probléma már nem jelentkezik.
Megjegyzés és hivatkozás
Emelt értékek
A megemelt értékek a következőkben találhatók:
- Akut fertőzések
- Mell-, vese- vagy gyomorrák
- Koszorúér-betegség (a koszorúerek betegségei)
- Krónikus DIC (fibrinogén itt használható monitorozásra)
- Gyulladásos betegségek (például rheumatoid arthritis vagy glomerulonephritis)
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- stroke
- sérülés
Míg a fibrinogén szintje megemelkedik, kissé mérsékelheti a vérrög kialakulásának kockázatát, és idővel növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezért egyes orvosok időnként fibrinogént kérnek, más szívkockázati tényezők vizsgálatával együtt.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Az előző hónap során végzett vérátvitel (különösen a frissen fagyasztott plazma és egyes izolált plazmafehérjék beadása) befolyásolhatja a fibrinogén teszt eredményeit.
A fibrinogén növekedése terhesség alatt jelentkezhet
Pixabay/JooJoo41
Bizonyos gyógyszerek, köztük anabolikus szteroidok, androgének, fenobarbitál, sztreptokináz, urokináz és valproinsav csökkenthetik a szintet. A fibrinogén enyhe növekedése néha megfigyelhető a terhesség alatt, a dohányosoknál, valamint az orális fogamzásgátlás vagy az ösztrogén mellett.
A disfibrinogenémia (a fibrinogén gén mutációja által okozott ritka koagulációs rendellenesség) a májban olyan fibrinogént termel, amely eltér a normától és amelyet nehezebb lebontani, miután fibrinné alakult.
A disfibrinogenémia túlnyomórészt vénás trombózissal (nem megfelelő vérrögök a vénákban) társul. A TPZ, az aPTT és a trombin időt használják ennek az állapotnak a keresésére, amelyet ezt követően speciális speciális vérvizsgálatokkal kell megerősíteni. Fibrinogénhiányban vagy annak hibás működésében szenvedő betegeknél sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő.
Megjegyzések és hibák
Stabilitás és a minta szállítása
A citrált vért a lehető leghamarabb centrifugáljuk. Hosszabb tárolás céljából a citrált plazmát le kell fagyasztani (-20 ° C vagy -80 ° C)
Referencia tartomány
1,8-3,5 g/l
A fibrinogén koncentrációja a plazmában az életkor előrehaladtával növekszik.
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Meghatározás Clauss szerint: A heparin magas koncentrációja általában nem zavarja. A fibrin (ogen) bomlástermékek, amelyek a trombolitikus terápia során előfordulhatnak, hamisan alacsony értékeket szimulálnak.
Származtatott fibrinogén-meghatározás Clauss szerint: A heparin magas koncentrációja zavarhatja. A fibrin (ogen) hasítási termékek, mivel a trombolitikus terápia során előfordulhatnak, lényegesen magasabb értékeket eredményeznek, mint a Clauss módszerrel.
Az immunológiai módszerekben hamisan magas értékeket találnak fibrin (ogen) hasítási termékek jelenlétében.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
Magát a fibrinogént nem kell külső minőségellenőrzéssel ellenőrizni, de laboratóriumok közötti vizsgálatokat kínálnak. A protrombin idő (pt, Quick, inr) és a thromboplastin idő (PTT) minőségellenőrzését a Német Orvosi Szövetség (RILIBÄK) irányelveinek megfelelően kell végrehajtani, a külső körvizsgálatokon való részvétel kötelező.
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
1. Tehet-e valamit a fibrinogénszint csökkentése érdekében?
Ha a fibrinogén koncentrációja terhesség vagy akut gyulladás miatt megnő, akkor az értékek általában önmagukban normalizálódnak. Amikor megszerzett állapotból, például rheumatoid arthritisből emelkednek, nagyon keveset lehet tenni.
Ha az orvos azon a véleményen van, hogy a megnövekedett értékek növelik a koszorúér-betegség kockázatát, akkor figyelembe lehet venni az életmódbeli változásokat (például a koleszterinszint csökkenését és a hdl növekedését).
2. Mi a különbség a fibrinogén, a D-dimerek és a fibrinogén bomlástermékeinek vizsgálatában?
A fibrinogén-teszt a vérben jelen lévő oldott fibrinogént méri, mielőtt oldhatatlan fibrinszálakká alakulna át, és keresztkötésbe hozza fibrinhálózatokat. A D-dimerek és az FDP egyaránt segítenek felmérni a test lítikus rendszerét - a szervezet azon képességét, hogy lebontsa és eltávolítsa az alvadékokat, amikor már nincs rá szükség. A D-dimerekkel a fibrin térhálósított részeinek növekedése nagyon érzékenyen vizsgálható.