Fibrocystás mastosis

Fibrocystás mastosis összefoglalja a mell jóindulatú elváltozásait, amelyek fájdalmasak és tapintási szabálytalanságokkal járhatnak. Mivel nagyon gyakori állapot és rosszindulatú potenciál nélkül, egyes szerzők a normál határán tartják, ezért az angolszász orvosi szakirodalom újabban a "fibrocisztás emlőszövet" vagy a "fibrocisztás mellváltozások" kifejezéssel jelölte meg. A jelenléte jellemzi rostos szövet és több ciszta az emlőmirigyekben, változó méretekkel, sima felülettel és megőrzött mobilitással a környező szövetek felé.

fibrocystás

A fibrocisztás mastózis gyakoribb a fogamzóképes nőknél, különösen a korcsoportban 30-45 év. A megnyilvánulások nagyon változatosak, az egyetlen mellben tapintható cisztáktól kezdve a két emlőmirigyben elterjedt tucatnyi tucatig. Ezeket általában kíséri mellfájdalom, a mellek nehézségének érzése és a kellemetlen érzés, különböző mértékben, erősebb a menstruáció körül.

diagnózis A fibrocystás mastosis nőgyógyászati ​​konzultációt és az emlőmirigyek ultrahangját követően történik. Néha mammográfia vagy a mellszövet biopsziája ajánlható egy másik típusú elváltozás kizárására. A fibrocystás mastosis nem kockázati tényező az emlőrákban, mert nagyon ritkán kapcsolódik olyan elváltozásokhoz, amelyek rosszindulatú transzformációval járhatnak. A ciszták jelenléte azonban megnehezítheti a szoptatást és a mammogram eredményeinek értelmezését.

Kezelés A fibrocisztás mastózis tüneti, beleértve a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is, amelyeket szükség szerint adnak be. Néha az orális fogamzásgátlók is segíthetnek a tünetek enyhítésében. (1, 2)

Okok és kockázati tényezők

A fibrocystás mastosis okai nem eléggé ismertek, de az egyik hipotézis az az emlőszövet túlzott reakciója a nemi hormonokra.

Emlőmirigy 15-20 lebenyből áll, amelyek tejszekretáló mirigyeket és csatornákat tartalmaznak, amelyek a zsírbevonattal körülvett mellbimbóhoz szállítják. Ezen kívül vannak olyan finom szalagok, amelyek összekötik az emlő szövetét a bőrrel, illetve az alatta lévő nagy mellizommal, meghatározva a mell alakját. Havonta a vérszintje ösztrogén és progeszteron a menstruációs ciklus előtt felkészítik a méhet és az emlőmirigyeket a terhesség lehetőségére. Az emlőmirigyek szintjén a hatás stimulálja az anyagcserét és a vérkeringést, valamint a mirigyes és a támogató szövetek szaporodását. Ennek eredménye a folyadékretenció és a "súly" érzése, amelyet sok nő érez a menstruáció előtti időszakban. A hormonok csökkenése a menstruáció kezdetével azonnal (mivel a terhesség még nem történt meg) enyhíti a tüneteket.

Néhány nőnél a menstruációval összefüggő ciklikus változások krónikus gyulladást eredményezhetnek az emlőmirigy kötőszövetében, a fibrózis. Ezenkívül a fibrózis a mellszövetben felhalmozódó folyadék nehezebb felszívódását okozza, ami ciszta kialakulása. A ciszták jóindulatú képződmények, a környező szövetektől elhatárolva, mint a "folyadék" zsákjai ". Különböző méretűek lehetnek, a mikrocisztáktól (mikroszkopikus dimenziók) a makrocisztákig, amelyek tapintással azonosíthatók.

Úgy tűnik, hogy az ösztrogén és a progeszteron mellett más hormonok is szerepet játszanak a fibrocisztás mastosis kialakulásában, beleértve prolaktin fontos szerepet játszik (az emelkedett szérum prolaktin értékek korreláltak a kifejezettebb tünetekkel). Bizonyíték van arra, hogy a környezetből származó ösztrogén hormonok is hozzájárulnak ehhez az állapothoz. Ide tartoznak a növényekből származó fitoösztrogének, az élelmiszerekben (hús, tejtermékek) és bizonyos anyagokban és vegyi anyagokban (peszticidek, műtrágyák, műanyagok) találhatók.

Kockázati tényezők a fibrocystás mastosis megjelenésére:

  • A család jóindulatú vagy jóindulatú mellbetegségei
  • Semlegesség (nem adott gyermeket)
  • Terhességvesztés
  • Súlyos premenstruációs szindróma
  • Szabálytalan menstruációs ciklus (1, 2, 3)

jelek és tünetek

Diagnosztikai

Klinikai

A fibrocystás mastosis diagnózisa főként klinikai jellegű. A gyengédség, a fájdalom, a duzzanat tüneteinek bejelentése, amely a premenstruációs időszakban hangsúlyos, javasolhatja a diagnózist. Tapintással több, különböző méretű ciszta azonosítható. Az is lehetséges, hogy mikroszkopikus dimenzióval vagy mélyen elrendeződtek, így a klinikai vizsgálat során nem emelik ki őket. Ugyanakkor az orvosnak történő bemutatás ideje a menstruációs ciklus alatt jelentős lehet a klinikai felfedezések szempontjából.

A tapintás, ciszták a következő tulajdonságok javasolják:

  • Jól körülhatárolható formáció, szabályos felülettel
  • Változó méretek - mm-től cm-ig
  • Kerek vagy ovális alakú
  • Kemény-kissé rugalmas konzisztencia
  • Mobil a felszínes és a mély síkon (ritkán a kiterjedt rostos szövet a ciszta relatív rögzülését okozhatja)

A mellbimbó színtelen, zöldes vagy barnás folyadékot válthat ki spontán módon vagy digitális expresszió után. (2, 4)

paraklinikusan

Az emlőképződések felfedezésekor az egyik leggyakoribb ajánlott vizsgálat az mell ultrahangvizsgálat. Ultrahangnak is nevezik, és magas frekvenciájú hullámokat használ a szervek szerkezetének detektálására. Segítségével vizualizálható az emlőmirigy belsejében lévő képződmények folyadéktartalma, igazolva, hogy valóban cisztákról van szó, nem göbös formációkról. Ez megismételhető, fájdalommentes és nem besugárzó vizsgálat.

Mamográfia egy speciális típusú radiográfia, amelyet az emlőmirigyek szerkezetének rendellenességeinek kimutatására és implicit módon a rák korai megjelenésének felismerésére használnak ezen a szinten. Különösen a posztmenopauzás nők és a mellrák kockázati tényezőivel rendelkező nők számára javasolt. Ha jóindulatú elváltozást, például fibrocisztás mastózist diagnosztizálnak, vagy az eredmény bizonytalan, a nagyobb biztonság érdekében néhány hónap múlva újabb teszt ajánlható.

Finom tűszívásos biopszia egy invazív diagnosztikai módszer, amelyet gyakrabban ajánlanak nagy ciszták esetén. A gyanús képződmény tapinthatóan foltos és ultrahang vezérlés alatt van, finom tűvel szúrják, és a benne lévő folyadékot fecskendővel szívják fel. Ezt követően mikroszkópos, immunológiai és biokémiai elemzést végeznek, hogy igazolják a cisztás képződés jóindulatú jellegét. (2. 3)

Kezelés

Megtehető intézkedések csökkenti a tüneteket vannak:

Mivel ez az állapot nem jelent rosszindulatú daganat kockázatát, a műtéti kezelés nem javallt. Kivételes esetekben elvégezhető, a biopszia utáni sejtes atypia felfedezését követően, vagy nagyon nagy ciszták esetén. (3, 5)

A fibrocystás mastosisos mellek önvizsgálata és monitorozása

Riasztási jelek amelyek rövid távú bemutatást javasolnak az orvosnak:

  • Új formáció jelenléte
  • A váladék kifejeződése a mellbimbóban, különösen ha vérzéses vagy gennyes megjelenése van
  • A mell bőrének vörössége, keményedése vagy "narancshéj" megjelenése
  • A mellbimbó vagy az areola keményedése vagy ellapulása

Ezenkívül az American Cancer Society javasolja egy nőgyógyász éves mellvizsgálatát 40 év feletti és 3 évente egyszeri, 20 és 40 év közötti nők számára.

mammogram néha nehéz lehet értelmezni a fibrocystás mastosis összefüggésében, ezért ajánlott megismételni ugyanabban a laboratóriumban, ugyanazzal a technikussal, és a nagyobb érzékenységű digitális mammográfiát választani. Az emlőrák egyéb kockázati tényezőinek (például a családi kórelőzmények) jelenlétében orvosa javasolhatja az MRI rendszeres hozzáadását a rendszeres mellvizsgálatokhoz. (3, 4, 6)

következtetések

  • A fibrocystás mastosis jóindulatú változás a mellszövetben, amelyben rostos területek és többszörös ciszták jelennek meg.
  • A fő tünetek a mell fájdalma és nehézsége, különösen a menstruáció előtt.
  • A diagnózist egy nőgyógyásznak kell elvégeznie, aki javasolhatja a mell képalkotó vizsgálatát.
  • A kezelés diétás és tüneti, célja a kényelmetlenség és a fájdalom csökkentése.
  • Noha nem okoz rákot, a fibrocystás mastosis megnehezítheti a korai tumor ezen a szinten történő kimutatását. A mell gondos önvizsgálata, a rendszeres klinikai vizsgálat és a digitális mammográfia javíthatja a rosszindulatú kockázatok kialakulásának kimutatási arányát. (3, 4)

A mellfájdalom (mastodynia) gyakori, a nők 70% -át érinti valamilyen életszakaszban. A mastodynia befolyásolja .

A galactorrhoea a tej kiválasztásával nyilvánul meg a mellbimbón keresztül, a szoptatás pillanatain kívül. .

A tőgygyulladás a mellszövet fertőzése, amely a mell fájdalmán, duzzanatán és vörösségén keresztül nyilvánul meg. Vízi tőgygyulladás.