Fibroscan, int alternatíva; érzés; defekt biopszia h; patika

A májfibrózis és a cirrhosis diagnosztizálása átmeneti elasztográfiával HIV/hepatitis C vírussal fertőzött betegeknél
De Ledinghen V., Douvin C., Kettaneh A., Ziol M., Roulot D., Marcellin P., Dhumeaux D., Beaugrand M.
JAIDS, 2006, 41, 175-179

defekt

Egy francia csapat először nyújtja be az elasztometria értékelését a májbiopszia (PBH) alternatívájaként HIV-HCV-vel együtt fertőzött betegeknél. A hamis pozitív és hamis negatív kérdés kérdése még megoldásra vár.

A hepatitis C vírussal (HCV) való együttfertőzés Franciaországban a HIV-vel fertőzött betegek közel 25% -át érinti. Koinfekció esetén úgy tűnik, hogy a szövettani elváltozások súlyossága növekszik, gyakoribb és gyorsabb előrehaladással a cirrhosis 1-ig. Ezenkívül az anti-HCV-kezelés kevésbé hatékony, mint a HCV-vel monoinfektált betegeknél. A fibrózis felmérése ezért nemcsak az anti-HCV-kezelés előtt szükséges a betegeknél, hanem egy olyan eljárás is, amelyet gyakran megismételnek vírusirtás hiányában együttfertőzött betegeknél.

Cserélje ki a PBH-t

Több éven keresztül számos kísérletet tettek nem invazív módszerek kifejlesztésére a fibrózis értékelésére, különféle okokból: a májbiopszia gyenge elfogadottsága bizonyos populációkban, különösen társfertőzött betegeknél; a biopsziával kapcsolatos kockázatok és események (vérzés, fájdalom.); a biopsziás mintavétel változékonysága, különösen, ha a biopszia kicsi (kevesebb, mint 25 mm vagy kevesebb, mint 6 portáltér); és végül a megfigyelők közötti változékonyság.
Az olyan egyszerű teszteket, mint az APRI-pontszám, a SHASTA-index, az FIB-4 és a Forns, nehéz értelmezni az antiretrovirális kezelést (HIV növekedése). ASAT, koleszterin, GGT), HIV-betegek myopathiáit vagy, az APRI pontszám szempontjából a HIV-vel kapcsolatos thrombocytopenia.

Az 5 biokémiai paraméteren alapuló Fibrotest 2 az együttfertőzött betegek közel 25% -ában hamis pozitív eredményeket hordoz magában, különösen az AZT alatti hemolízis miatt, amely túlértékeli a bilirubint, és csökkenti a haptoglobin értékét, a PI-hez kapcsolódó diszmetabolikus rendellenességek, amelyek szintén a gammaGT.
A fibrózis ideális tesztjének nagyon érzékenynek és specifikusnak kell lennie, könnyen elvégezhető, olcsó, reprodukálható, nem invazív és HIV-fertőzött betegeknél zavartalanul retrovírusellenes szerek szedésével.