Figyelemhiány hiperaktivitással és anélkül
Dr. med. Petra Zieriacks
Gyermekgyógyászat és serdülőkori orvostudomány
Naturopátiás kezelés
akupunktúra
gyermek- és serdülőkori nőgyógyászati
Konzultációs óra
Hauptstrasse 218
51465 Bergisch Gladbach
Telefon: 0 22 02 - 3 56 67
Fax: 0 22 02 - 4 53 42
Hétfő kedd csütörtök
15:00 - 17:00
- Philip szeretne ma csendben ülni az asztalnál?
Így Papa komolyan beszélt a fiával,
Az anya pedig némán körülnézett az egész asztal körül.
De Fülöp nem hallotta, amit az apa mondott neki.
Ugrik és ringat,
Tanyázik és izgul
Oda-vissza a székre. "
Heinrich Hoffmann, A Struwwelpeter
internetes szülői képzés:
https://adhs.aok.de/
Nyugtalanul rohangálnak az életen keresztül. Egy pillanatra se adjon levegőt magának és problémás környezetének. A diagnózis gyorsan megállapítható: a gyermek hiperaktív!
Az elmúlt években a kifejezések, a kutatási eredmények, a diagnózis és a kezelési lehetőségek robbanásszerűek Figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitással és anélkül rögzíteni kell.
A hiperaktivitás és a figyelmetlenség nem aktuális jelenség. A szülők már a 19. században küszködtek a fideszes Filip-és Hans-kukkolással a levegőben.
Az érintettekre gyakorolt hatásokat továbbra is alábecsülik. Az ADD/ADHD megakadályozhatja az oktatás, a munka és a család sikerét, és különféle egészségügyi, társadalmi és gazdasági problémákhoz vezethet.
1. ADD/ADHD: mi ez?.
Különböző betegségnevek, például HKS (hiperkinetikus szindróma), MCID (minimális agyi diszfunkció) vagy POS (pszicho-szerves szindróma) zavart okoznak. A figyelemzavar az, amikor a gyermeket több mint 6 hónapja figyelték fel az óvodában, az iskolában és az otthonban a kifejezett figyelmetlen és impulzív viselkedés miatt. Ha motoros nyugtalanság és túlzott mozgási késztetés (hiperaktivitás) járul hozzá, akkor az ADHD figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességről beszélünk. A figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás a betegség fő tünete. Jellemző, hogy a viselkedés nem felel meg a gyermek életkorának és fejlettségi szintjének, és önmagában nem javul. A feltűnő viselkedés nem fázisokban fordul elő, de az idő múlásával stabil.
1.2 Az ADD/ADHD gyakorisága
A különböző vizsgálatok összeállítása 1,7-20 százalékos gyakoriságot feltételez. A különböző társadalmi rendszerek között nincsenek kulturális különbségek. Németországban z. Jelenleg az érintettek 3-4 százaléka "elismert", azaz. H. kb. 450 000 gyermek.
A fiúkat az ADD/ADHD sokkal gyakrabban érinti 3–20 százalékkal, mint a lányokat 0,5–5% -kal. E különbségekre még mindig nincs kielégítő magyarázat. Szakértők becslései szerint az ADD/ADHD egyformán fordul elő mindkét nemnél, de a lányoknál kevésbé gyakori, mert a lányok általában álmodozóak és kevésbé valószínűek hiperaktívak.
2. Az ADD/ADHD okai
Számos magyarázó megközelítést tárgyalnak. Az ADD/ADHD-nek valószínűleg több oka is van. Meg kell szoknunk azt az elképzelést, hogy az ADD/ADHD több okból és több tényező együttes működéséből adódó probléma.
2.1 Genetikai rendellenesség
A családi és ikertanulmányok megalapozott jelzéseket nyújtanak az örökletes komponensről. Egy jelenlegi 2000-es tanulmány igazolni tudta az ADD/ADHD felnőttek genomjában bekövetkezett változást.
2.2 Neurobiológiai rendellenesség
Az agy anyagcseretesztjei kimutatták, hogy az ADD/ADHD-ben szenvedő embereknél bizonyos hírvivő anyagok, az úgynevezett neurotranszmitterek, csak korlátozott mértékben továbbítják információikat egy neurobiológiai rendellenesség, vagyis az idegrendszeri rendellenesség miatt. Ez különösen igaz a hírvivő szerekre, a dopaminra és a noradrenalinra. Az agy cukorbetegségének változását is felfedezték, különösen a frontális lebenyben. Felnőtteknél különböző arányokat találtak az agy egyes részein.
2.3 Allergiák és környezeti toxinok
Nyilvánvaló, hogy az allergiák és a környezeti toxinok rendkívül alárendelt szerepet játszanak az ADD/ADHD kialakulásának okaiban.
A nehéz szociális és érzelmi kapcsolatok ADD/ADHD-szerű tünetekhez vezethetnek. A teljesen ép családok gyermekeit azonban az ADD/ADHD is érinti.
Ma az ADD/ADHD úgynevezett multifaktoriális vagy többrétegű kauzális modelljét feltételezik.
3. A nem-kezelés perspektívái és kockázatai
A legfrissebb kutatások szerint a fel nem ismert ADD/ADHD vagy a (nem megfelelően) kezelt gyermekeknél 60 százalékos valószínűséggel alakul ki antiszociális magatartás. Ezzel szemben azok a gyerekek, akiknél az ADD/ADHD-t elismerték és sikeresen kezelték, általában képességeiknek megfelelő érettségi bizonyítványt szereznek, társadalmilag integráltak, képesek kötődni és nincsenek kitéve a függőség fokozott kockázatának.
Ezért fontos a megalapozott gyanú kivizsgálása gyermekorvos segítségével.
4. Csak gyors vagy már ADD/ADHD?
4.1 A diagnózis standardizálása
A rendellenesség diagnosztizálásakor különféle szakcsoportoknak kell együtt dolgozniuk. A diagnózis a szülők, a pedagógusok és a tanárok megfigyeléséből, valamint az alapvető orvosi diagnózisból és a differenciáldiagnózisból áll. Ma az USA-ban és Németországban ugyanazok a követelmények és kritériumok (szabványok) érdekében az ADD/ADHD diagnózis diagnosztikai katalógus segítségével készül. Meggyőző kritériumok vannak a diagnózishoz, és elengedhetetlen, hogy:
- a tünetek 7 éves koruk előtt kezdődtek
- legalább 6 hónap telt el
- legalább két társadalmi környezetben volt károsodás, vagyis a viselkedési problémák nemcsak egy adott helyzetben jelentkeznek
- egyértelmű, hogy fennakadások vannak az iskolai, a társadalmi vagy a szakmai fejlődésben
- kizárt egyéb pszichológiai vagy szerves jellegű betegség, amely szintén ilyen tüneteket okozhat.
A kritériumokat teljesítettnek tekintjük, ha a tünetek 6 hónapnál hosszabb ideig jelentkeztek, és messze meghaladják az azonos korú gyermekek számára normálisnak tekintett tüneteket.
Két ellenőrzőlista támogatja a diagnózist. Az 1. ellenőrzőlista a figyelmetlenséggel kapcsolatos tüneteket, a 2. ellenőrzőlista a hiperaktivitással és az impulzivitással foglalkozik.
Általában négyféle ADS/ADHD létezik:
4.3. Különbség más viselkedési problémáktól
Nagyon alaposan meg kell vizsgálni, hogy a viselkedési problémáknak más oka lehet-e, mint az ADD/ADHD. A kórtörténet gondos vizsgálata, valamint a klinikai és tesztpszichológiai eredmények bevonása csökkenti a rendellenes viselkedés egyéb okainak figyelmen kívül hagyásának kockázatát.
4.4 Korai felismerés lehetőségei óvodás és iskolás korban
Az ADD/ADHD az iskolás gyermekek és fiatalok tipikus betegsége, bár csecsemők és kisgyermekek is érintettek lehetnek. Feltételezhetjük, hogy az ADD/ADHD olyan probléma, amely már a születéskor is jelen lehet, és csecsemőkorban jelentkezhet ivási rendellenességek, alvászavarok és fokozott nyugtalanság formájában.
Az iskola kezdetével az ADD/ADHD gyermekek észrevehetőbbé válnak. Ez annak az egyszerű ténynek köszönhető, hogy a gyerekek ma általában korlátozottabbak, mint amikor óvodában jártak. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az első és a második évfolyam többé-kevésbé sikeresen befejeződött, a problémák az iskolázás előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbak és súlyosan befolyásolhatják a képzést.
Ez érvényes: Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb diagnosztizálni az ADD/ADHD-t. Rendkívül fontos azonban a lehető legkorábbi helyes diagnózis felállítása annak érdekében, hogy időben megtegyük az oktatási és - ha szükséges - terápiás intézkedéseket.
4.5 Tájékozódás a szülők és a pedagógusok számára
A kérdőívek segíthetnek a szülők és a pedagógusok számára a kezdeti tájékozódásban. Ezt megkapja a gyakorlatunkban. Ha az űrlap kitöltésekor utalás van ADD/ADHD-re, akkor szakmai segítséget kell kérni, és életkornak megfelelő, életkornak megfelelő diagnózist kell rendezni.
5. Az átfogó diagnózis
Sajnos még mindig nincs olyan objektív módszer, amely elősegítené a diagnózis megbízható és biztonságos felállítását. Ezért az ADD/ADHD diagnosztizálásához vezető út rendkívül kiterjedt.
A listából láthatja, hogy a diagnosztikai folyamat jelentős időt vesz igénybe.
6. ADD/ADHD kezelése
Alapvető fontosságú, hogy a szülők és az érintett gyermek részletes információkat és tanácsokat kapjon. Ha a szülőket tájékoztatják a gyermek sajátosságairól, a környezet strukturálásával sokat tehetnek a helyzet javításáért. A tanárok oktatása szintén nagyon fontos.
A szülő-gyermek kezelés és a speciális szülői képzés során a szülők megtanulják, hogyan kell kezelni önfejű gyermeküket, tanácsokat kapnak és gyakorolhatják a reakciókat bizonyos viselkedésekre. Megtudhatja, hogyan lehet sikeresebben megbirkózni a nappal és a házi feladatokkal gyermekével, és hogyan lehet minimalizálni a konfliktusokat.
A rendellenesség-specifikus terápia különféle viselkedési és mélységi pszichológiai elemekből áll. Mivel a specifikus terápia az egyes eredményektől függ, a kezelőorvos/pszichoterapeuta minden gyermek számára külön terápiás tervet dolgoz ki. Az önsegítő csoportok központi szerepet játszanak az információk és az oktatás nyújtásában is. Itt a szülők információkat, gyakorlati tanácsokat és tippeket kaphatnak.
6.1.1 Az otthoni munka megtervezése és felépítése
A tervezés és a strukturális munka azt jelenti, hogy a szülőknek világos és egyértelmű keretfeltételeket kell teremteniük az ADD/ADHD gyermek számára, amelyekről gondoskodniuk kell a betartásukról. A tervezett és szerkezeti munkák közé tartozik például a napi rutinmunka (mosás, öltözködés, fogmosás), házi feladatok, heti vagy többnapos munka, pl. A szobák rendbetétele és a házi feladatok elvégzése.
Ezt a tervet és felépítési munkát egy bónuszrendszerhez kell kötni (pl. Plusz pontok vagy mosolyogók). Bizonyos számú plusz pont különleges jutalmat eredményez.
A plusz pontok és jutalmak listáját írásban kell meghatározni. Csak egyértelműen megfogalmazott és ellenőrizhető szabályok lehetnek.
6.1.2 Alapvető intézkedések az óvodában és az iskolában
Az óvodában és az iskolában is az érintett gyermeknek világos útmutatásokra és felismerhető, visszatérő folyamatokra van szüksége. Fontos, hogy az érintett pedagógusok vagy tanárok ismerjék a gyermek ADD/ADHD problémáit.
A világos szabályok és struktúrák, mint alapvető oktatási intézkedések, az ADD/ADHD kezelés alapjai és a sikeres ADS/ADHD koncepció alapvető tényezői. Ezek az alapvető intézkedések önmagukban sok munkát igényelnek, és stressztesztet jelenthetnek. Az alapok nélkül azonban minden további és támogató intézkedés csak mérsékelt sikert fog elérni. Ez azt jelenti, hogy az ADD/ADHD kezelésének kulcsa a kezedben van.
6.2 Nem gyógyszeres intézkedések
A nem kábítószerrel és kábítószerrel kapcsolatos intézkedések az alapvető intézkedések kiegészítését szolgálják. Ha a fent említett pontokat nem vagy csak nem megfelelően hajtják végre, a terápiás erőfeszítések csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem hatékonyak.
A nem gyógyszeres terápiás lehetőségek széles skáláját alkalmazzák az ADD/ADHD kezelésében. z. B. Viselkedési terápiás intézkedések és eljárások, valamint további segítség a részleges teljesítménybeli gyengeségek esetén. A terápia megválasztása a rendellenességtől és az érintett gyermek egyéni szükségleteitől függ.
6.3 Oktatási intézkedések
Bizonyos esetekben pl. B. nehéz családi körülmények vagy kábítószer-fogyasztás esetén más lehetőségek is vannak, például az iskolába való felvétel oktatási segítségnyújtás céljából vagy a sajátos nevelési igényű otthoni iskolában való elhelyezés. Szerencsére az ilyen intézkedések továbbra is kivételes esetek. Kapcsolattartók a szociális és ifjúsági jóléti hivatal vagy az iskola összekötő tanára .
6.4 Gyógyszerterápiás lehetőségek
Ha az ADD/ADHD tüneteit nem lehet kielégítően csökkenteni a környezet változásával vagy más kísérő intézkedésekkel, például szülői képzéssel és viselkedésterápiával, akkor gyógyszeres terápia javasolt. Nem minden ADD/ADHD-s gyermeknek van szüksége gyógyszeres kezelésre. Sokan boldogulnak, ha bizonyos változások történnek társadalmi környezetükben, vagy megkezdődnek a kezelés bizonyos formái.
Ha azonban a tünetek nagyon hangsúlyosak, iskolai kudarchoz vagy súlyos családi problémákhoz vezetnek, akkor a gyógyszeres kezelés alapvető előfeltétele lehet a kezelés más formáinak sikeres alkalmazásához.
A kezelés során leggyakrabban úgynevezett pszichostimulánsokat (a legismertebb a metilfenidát vagy a Ritalin) alkalmazzák. A gyógyszer viszonylag rövid felezési idővel rendelkezik, ezért naponta többször kell beadni. Az alkalmazás gyakorisága és az adagolás a gyermektől függően változik. A kezdeti szakasz mellékhatásai lehetnek étkezési rendellenességek, álmatlanság vagy erős érzelmi ingadozások. Ha az adagolást a gyermekhez igazítják, a mellékhatások általában viszonylag hamar eltűnnek. Súlyos növekedési rendellenességek, például növekedési rendellenességek nem fordulnak elő.
Hosszú távú terápia esetén is megnő a függőség kockázata. Tanulmányok még azt is kimutatták, hogy a metilfenidát ADD/ADHD-ben történő alkalmazása gyermekkorban és az érintettek serdülőkorában arra készteti őket, hogy ritkábban vegyenek igénybe kábítószert, mint kezeletlen gyermekek.
A gyógyszeres terápiát nem szabad elhagyni a feltételezett kockázatok miatt. A gyógyszereket továbbra is kritikátlanul kell használni, gondos diagnosztika, a szükséges alapvető intézkedések és a nem gyógyszeres intézkedések nélkül.
6.5 Alternatív terápiák
A gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásaitól való félelem sok szülőt arra késztet, hogy alternatív terápiás módszereket kérdezzen. Homeopátiás gyógyszerek vagy akupunktúra lehetséges. Itt is igaz, hogy ezek a terápiák kiegészítik a szülő-gyermek bánásmódot és információkat, és nem helyettesíthetik azokat.
Kísérhetik a hagyományos orvosi terápiás intézkedéseket.
Összegzés és tippek
Az ADD/ADHD nem szigorú értelemben gyógyítható. Ez egy olyan probléma, amelyet csak az összes érintett ember elkötelezett együttműködésével és a probléma nyílt megközelítésével lehet megoldani. Néhány szabály betartása megkönnyíti a hiperaktív gyermekek kezelését:
További információk és gyakorlati tippek a szülők és a tanárok számára az ADD/ADHD kezelésével kapcsolatban a következő weboldalakon találhatók: