Figyelmeztetés az alultápláltságról a kórházakban és az idősek otthonában
Berlin - A német táplálkozási társaság (DGE) aktuális információkat közöl a betegek és az ellátásra szorulók táplálkozási állapotáról. A számok aggodalomra adnak okot: az idősek otthonában lakók negyede, a kórházi betegek egyharmada pedig tápanyagokkal és ásványi anyagokkal van ellátva. A klinikák és otthonok táplálkozási orvosi szerkezete az utóbbi években nem javult.
A DGE rendszeresen ellenőrzi a lakosság vitaminellátását, és arra a következtetésre jut, hogy Németország nem vitaminhiányos ország. Ebben az országban az emberek többnyire megfelelően vannak ellátva. A vitaminhiányos betegségek rendkívül ritkák. A friss gyümölcs- és zöldségellátás immár független az évszaktól, így az étkezés során egész évben elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem fogyasztható.
Időseknél azonban a táplálkozási állapot gyakran rosszabb. "A nem megfelelő táplálkozási állapot az összes kórházban fekvő beteg körülbelül 25 százalékánál tapasztalható" - számol be Christian Löser, a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) kongresszusának elnöke. Az elégtelen vagy helytelenül összetett étel oka a társadalmi elszigeteltség, a szegénység és a rosszul illeszkedő fogsor. A rákos betegek különösen veszélyeztetettek, így Löser. Sok onkológiai páciensnél az elhízás és az alultápláltság együtt jár. "Évente a daganatos betegek 20-30 százaléka nem az alapbetegségében, hanem az alultápláltság következményeiben hal meg" - magyarázta.
Az alultápláltság az élelmiszer vagy az egyes élelmiszer-alkotórészek elégtelen bevitele, amelyekre a testnek szüksége van, vagy a test képtelensége az élelmiszer befogadására vagy feldolgozására. Három formára oszlik: mennyiségi alultápláltság, amelyben elégtelen mennyiségű kalóriát fogyasztanak, kvalitatív alultápláltság, amelyben hiányoznak olyan létfontosságú táplálkozási elemek, mint a vitaminok, és a globális alultápláltság, amelyben mindkettő hiányzik. Az alultápláltság tüneteit már olyan emberek mutatják, akik három hónap alatt akaratlanul is elveszítik testsúlyuk öt százalékát.
A DGEM a Német Orvostechnikai Szövetséggel (BVMed) együtt hangsúlyozza az enterális táplálkozási terápiák előnyeit. A megfelelő időben bevezetett táplálkozási terápiás intézkedésekkel javítható a táplálkozási és általános állapot, valamint megakadályozható az alultápláltság. Az alultápláltság gyengíti az immunrendszert és az izmok lebomlásához vezet. Ennek eredményeként fontos motoros készségek elveszhetnek. A fertőző betegségek gyakoribbak lehetnek, és az általános gyógyulási folyamat késhet. Az enterális táplálkozási terápiát, különösen a gyermekeknél, a fizikai és szellemi fejlődés szempontjai szerint is el kell végezni. „A korty- és csőbetáplálást hozzá kell igazítani a beteg sajátos betegségi helyzetéhez. Mert csak akkor, ha az egyéni fejlődési helyzetet és az anyagcsere funkciót figyelembe vesszük, és az étel is felszívódhat, teljesíti terápiás célját ”- vélik a BVMed mesterséges táplálkozási osztályának szakértői.
Dr. med. Frank Jochum, a DGEM elnöke hangsúlyozza, hogy az alultápláltság kialakulásának megakadályozása érdekében sürgősen szükség van a kórházak és az idősotthonok táplálék-ellátásának javítására. Továbbra is támogatja az érintettek táplálkozási szűrését és táplálkozási orvosi ellátását. Csak így lehet felismerni és kezelni a meglévő alultápláltsági körülményeket. "Ezért elengedhetetlen a betegek és az idősek otthonában lakók azonosítása, akik veszélyeztetettek vagy akiknek már korai stádiumban van az alultápláltság" - mondja Jochum. A magas kockázatú betegek időben történő táplálkozási beavatkozása jelentősen csökkentheti a mortalitást és javíthatja az életminőséget.
Az onkológiai betegek azon csoportba tartoznak, amely különösen alultáplált. Étvágytalanság, ízváltozások, szájszárazság, fájdalmas szájsebek, hasmenés, émelygés és hányás a fő ok. A fej és a nyak területén lévő daganatok gyakran nyelési nehézségekhez vezetnek - akár maga a daganat, akár a kezelés eredményeként. A gyomor-bélrendszeri daganatok felszívódási rendellenességekhez vezethetnek. Végül pedig maga a daganat okozhat lesoványodást (cachexiát) krónikus gyulladás kiváltásával és az anyagcsere serkentésével. Az egyénileg kiszámított enterális vagy parenterális táplálkozás növelheti a várható élettartamot és az életminőséget.
Hollandiában a táplálkozási és dietetikusok kezdeti szűrése kötelező a fekvőbeteg-befogadáshoz. Németországban vannak hasonló csapatok, de ebben az országban nem kötelezőek. "Ez javíthatja a beteg helyzetét" - érvel a DGEM alelnöke, dr. Johann Ockenga. "Különösen aggasztó az is, hogy a táplálkozási orvosi struktúrák hajlamosak romlani."
A Szövetségi Orvostechnikai Szövetség szintén sürgős cselekvési igényt lát. „Szükségünk van a klinikai és idősotthonok kötelező táplálkozási szűrésére, és kötelező érvényű minőségi kritériumok bevezetésére az ellátási folyamatban. Az enterális táplálkozási terápiák fontos szerepet játszhatnak itt "- mondta a BVMed ügyvezető igazgatója, Dr. Marc-Pierre Möll. A DGEM a táplálkozási orvosi szakértelem egyértelmű hiányáról beszél. Csak minden tizedik klinika állomásán van dietetikus, aki speciálisan képzett a táplálkozási terápiára.
Az otthoni gondozó vállalatokat inkább az orvos és a beteg közötti interfésznek kell tekinteni. Lehetővé teszi a beteg számára, hogy professzionális enterális táplálékot kapjon otthoni környezetben. A BVMed támogatja a kötelező minőségi kritériumok bevezetését az ellátási folyamatban, valamint a szolgáltatók számára. Az egyesület azt kifogásolja, hogy a törvényes Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetsége egy meglévő jogi felhatalmazás ellenére még mindig nem határoz meg képesítési követelményeket más enterális táplálékot nyújtó szolgáltatók számára.