Finom tűszívás (FNA) a pajzsmirigy csomóinak vizsgálatához - Donna Medical Center
Dr. Isabela Botea - az egyik legtapasztaltabb orvos Romániában az intervenciós ultrahang (pajzsmirigy és mellszúrások) segítségével - előadás.
A csomók a pajzsmirigy egyik leggyakoribb rendellenessége. Romániában a pajzsmirigy csomók előfordulása az általános populációban 15%.
A pajzsmirigy csomóinak tünetei a pajzsmirigy működésének rendellenességei vagy a szomszédos anatómiai elemek összenyomódása miatt következnek be.
Sajnos gyakran a pajzsmirigy csomók nem mutatnak tüneteket, csak rutinszerű ultrahangvizsgálat segítségével, a vizsgált betegek 20-76% -ának változó gyakoriságával mutathatók ki.
ultrahang Az elülső nyaki régió megfizethető, gyors, olcsó, mellékhatású képalkotó módszer, amely a legtöbb részletet nyújtja a pajzsmirigy csomópont jellemzőiről.
Hogyan értékelhető a pajzsmirigy csomópontja?
A pajzsmirigy csomók teljes értékelése a következőket tartalmazza:
- endokrinológiai konzultáció
- pajzsmirigy ultrahang
- pajzsmirigyfunkciós tesztek (főleg TSH és kalcitonin) - a Donna Orvosi Központban végezhetők el
- citológia ASPIRATIVE PUNCTURE finom tűvel ultrahang segítségével
- pajzsmirigy szcintigráfia (csak bizonyos esetekben)
Finom tűszúrás ultrahang irányítással, citológiai vizsgálattal (FNA) a pajzsmirigy-csomópont pontos diagnosztizálásának legfontosabb lépése, magas specifitással (kb. 90%) és optimális érzékenységgel (kb. 80%), a jóindulatú góc rosszindulatútól vagy potenciálisan rosszindulatútól való megkülönböztetésének elérése érdekében.
Az ultrahang által segített aspiráció egy nem műtéti, nem invazív, gyors és minimális költségű technika, amely pontos diagnózist nyújt a pajzsmirigy csomópontjaiban.
Melyek a potenciálisan rosszindulatú pajzsmirigy-csomók kockázati tényezői?
A fő kockázati tényezők a következők:
- a fej vagy a nyak besugárzásának története
- medulla vagy papilláris pajzsmirigyrák családtörténete
- többszörös endokrin neoplázia
- férfi> mint nő
- egyetlen csomópont, növekvő dimenziókkal
- latero-cervicalis lymphadenopathia
Melyek az FNA jelei?
A finom tűvel történő aspiráció általában minden 10 mm-nél nagyobb vagy azzal egyenlő csomópontra utal, gyanús ultrahangjellemzőkkel. Ezek közül megemlítünk néhányat:
- hipoekóikus vagy egyetlen csomópont
- szilárd csomópont (cisztás komponens, a malignus kockázatot nem kizárva)
- szabálytalan margók
- hangsúlyos intranoduláris vaszkularizáció
- mikrokalcifikációk
- patológiás latero-cervicalis lymphadenopathia.
Az Amerikai Endokrinológiai Társaság útmutatója javasolja a finom tűtörő szúrás elvégzését minden gyanús tulajdonságokkal rendelkező ultrahanghoz hozzáférhető csomópontnál (ha legalább 2 gyanús ultrahangjellemző van, vagy vannak kockázati tényezők), nem csak azok számára, akiket dimenziós kritériumok alapján választottak. 10 mm).
A finom tűszívás (FNA) végrehajtása?
Ebben a módszerben, amelyet teljes ultrahang-irányítás mellett végeznek, valós időben egy nagyon vékony tűt helyeznek a pajzsmirigy csomópontjába, ahonnan nagyon kis mennyiségű sejtet szívnak fel, amelyeket aztán egy patológus/citológus citológiai úton megvizsgál. a pajzsmirigy patológiájára szakosodott.
Az egész eljárás legfeljebb 15-20 percet vesz igénybe. Az eljárás megkezdése előtt az orvos tájékoztatja a beteget az eljárás részleteiről.
Aki finom tűvel végzi a spirálszúrást ?
A manővert általában tapasztalt radiológus/ultrahangos szakember végzi, túlspecializálva mind az intervenciós ultrahang (gyakran szúrások vagy biopsziák elvégzése ultrahangos irányítással), mind pedig az általános ultrahang vizsgálatára (elengedhetetlen, hogy ismerjük az elülső nyaki régió anatómiájának és patológiájának minden aspektusát) ).
Az eljárás fájdalmas?
Tekintettel arra, hogy a tű nagyon vékony, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes vagy nagyon fájdalommentes, ezért nincs szükség érzéstelenítésre.
Az eljárás kockázatos? Melyek a lehetséges szövődmények/kockázatok?
Mivel ultrahangvezérléssel végzett eljárásról van szó, az eljárás rendkívül kockázatos, az ultrahang orvos jól vizualizálja az anatómiai szerkezeteket, elkerülve ezzel a szövődményeket, például a vérzést. Vizsgálatok szerint nem áll fenn a rosszindulatú sejtek beoltásának veszélye. Ritkán fájdalmas zavartság vagy apró zúzódás fordulhat elő a szúrás helyén.
A fő kockázatok (nagyon ritkák azonban) a következők: hematoma/kicsi helyi vérzés, valamint nem diagnosztikai/nem megfelelő citológiai eredmény.
- haematoma gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél mély csomók vagy nagy cisztás komponens van, az FNA-eljárások 1,5-7% -ának gyakoriságával. Gyakoribb megnyilvánulás a tapintás során fellépő helyi fájdalom, vagy kicsi szubkután hematoma.
A helyi vérzés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott
- Rövid, néhány percig tartó tömörítés a csípés szintjén
- Nem megfelelő eredmény - nem diagnosztikai vizsgálat
Ennek gyakorisága a vizsgálatok szerint nagymértékben változik, 2-15% között van, de a szúrást végző orvos, valamint a citológus tapasztalata fontos az ilyen helyzetek megelőzésében. Ez az eredmény rossz cellularitású csomók esetén fordul elő (főleg cisztás csomók vagy hipervaszkularizáltak).
Mi történik a defektet követő napokban?
A betegek ugyanazon a napon, a defekt után azonnal folytathatják napi tevékenységüket. A helyi kötést legfeljebb 15-20 perc alatt távolítják el.
A pajzsmirigy szúrásának más alkalmazásai is vannak?
Igen, a diagnosztikai szúrás mellett létezik terápiás, kiürítési szúrás is, például nagy cisztás képződmények aspirációs ürítése esetén, amelyek összenyomódnak a szomszédos anatómiai struktúrákon.
A pajzsmirigy-csomók finom tűszívására a következő időpontban ütemezhet: Dr. Isabela Botea.