Fistula Központ - St.

Minősített felhasználói központ az Alofisel® őssejtterápiához a komplex Crohn-fisztulák számára

Az anális fistulák terápiás lehetőségei

• Fistula expozíció
• Sphincteroplasztika
• Mucosa muscularis fedél
• LIFT (Ligation-Intersphincteric-Fistula-Tract)
• Anális fistula dugó
• VAAFT (video-segített fistula bezárása)
• OTS klip
• lézer
• Permacol paszta
• Őssejtes terápia (Crohn fistulái)

Az anális régió sipolyai

A fistula olyan csatorna, amely kórosan köti össze a szervek egyes részeit, tehát legalább 2 nyílása van. De vannak olyan hiányos fisztulák is, amelyek még nem találtak kapcsolatot más szervekkel vagy a bőrrel. Az anális régióban számos olyan betegség van, amely fistulákhoz vezet. A három leggyakoribb:

• Anális sipoly
• Acne inversa
• Pilonidal sinus (köznyelven "farokcsont fistula")

A klinikai képeket és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.

Anális sipoly

Egy tipikus végbélfistula kiindulópontja az anális csatornában lévő mirigyek, amelyeknek a csatornája általában a fájdalomérzékeny anális bőrtől a felette lévő aranyérig tartó átmenetnél van. Ha megfertõzõdnek, tályogot (gennyüreget) okozhatnak. Ez különböző irányokban terjedhet, áttörve a záróizomzatot és megjelenhet a felszínen. A nyitás néha spontán, de leginkább egy művelet részeként történik. Ezt követően az anális sipoly marad. Tályogstádium nélkül is kialakulhat. Ennek eredményeként a záróizom izmok szinte mindig egy helyen eltörnek.

A fistula szekréciót okoz, esetleg véres vagy gennyes. Az intenzitás változhat. Egy ideig zárható is, majd újra kinyitható. Minél több váladék áramlik, annál aktívabb a fistula, és akkor maradhat tályogürege is. A sipolyok fájdalmasak lehetnek. A váladék miatt a környező bőr fájhat, ami gyakran viszketéshez vezet. Hosszú távon a gyulladás károsíthatja a záróizomzatot. Ha egy állandóan gyulladt fistula nagyon hosszú ideig (több mint 10-20 évig) létezik, ritka esetekben fistula carcinoma alakulhat ki.

Fistulák Crohn-betegségben

A Crohn-kór krónikus gyulladás, amely a teljes gyomor-bél traktusban fordulhat elő, gyakran a vékonybél utolsó részében, a vastagbélben/végbélben és az anális csatornában. A sipolyok az összes érintett bélszegmensből kialakulhatnak, beleértve a végbélnyílást is. Különböznek a "normális" anális fistuláktól: A pálya gyakran elágazó, a végbélnyílás összességében gyulladt és a gyógyulás általában gyenge vagy egyáltalán nem fordul elő. Ezért a kezelést hozzá kell igazítani. Gyulladás kezelésére van szükség.

Rektális sipoly

Vannak olyan sipolyok, amelyeknek belső nyílása vagy további nyílása van a végbélben. Ezek a sipolyok egyedi kezelést igényelnek, mivel a záróizom izmok nagy része érintett lehet, és a bezárás nehéz.

Hüvelyi sipoly

Mivel az anális csatorna, a végbél és a hüvely között csak kis mennyiségű szövet található, a végbélben kialakuló tályogok áttörhetnek a hüvelybe. Ezután egy nagyon rövid sipoly alakul ki, amely gyakran a hüvely bakteriális kolonizációjához és visszatérő húgyúti fertőzésekhez vezet. A szövethiány miatt, beleértve a környéket is, ezeket a sipolyokat nagyon nehéz bezárni. Ehhez szükség lehet egy mesterséges végbélnyílásra a gyógyulási folyamat alatt.

---