Fizikai orvoslás és rehabilitáció - pulzáló mágneses mezők, magnetoterápia, stimuláció
FÁRATTÖRÉSEK: MEGELŐZÉS, REHABILITÁCIÓ,
Ch. GROSS, Ph. VAUTRAVERS
Fizikai Orvosi és Rehabilitációs Tanszék
Strasbourgi Egyetemi Kórházak
A fájdalomcsillapító célokra fizioterápiát, az energiát szállító fizikai terápiás eszközöket kínálnak; másik célja lehet a
ödémás felszívódás vagy a gyógyulási folyamatok gyorsulása. Franciaországban elektroterápiát, termikus szereket és vizet alkalmaznak [11].
Az elektroterápia magában foglalja az egyenáramú (galvanikus) és a szakaszos áram használatát. Az asszimilációval vibro-terápiát társítunk [14].
Az egyirányú galvánáram sóoldatban kiszorítja a szabad ionokat, amelyeket az emberi test asszimilálhat. Ezt a fajta áramot használják a terápiában (ionizáció, iontoforézis, dielektrolízis) az ionizálható gyógyászati anyagok vektoraként, azzal a céllal, hogy ez a molekula behatoljon a fájdalmas vagy kóros területtel szemben. Számos fájdalomcsillapító anyag alkalmazható di-elektrolízissel: nem szteroid gyulladáscsökkentők, szalicilátok, kortikoszteroidok, akonitin-nitrát, kalcium-klorid [41]. A legklasszikusabb javallatok a periartikuláris vagy a felületes ízületi fájdalmak. Ezek a technikák a galvánáram poláris hatását használják.
Az egyenáram terápiásán is alkalmazható a galvanizálás során, amely kezelés farmakodinamikai hatású termékek hozzáadása nélkül történik. Ebben az esetben az interpoláris hatást alkalmazzuk. A galvanizálás lehet hosszanti, keresztirányú vagy galvanikus fürdőkön keresztül. A kívánt hatás fájdalomcsillapító, nyugtató hatású. Használata, bár bizonyos fájdalmas kórképek (polineuropátiák) iránt valóban érdekes, az utóbbi években kevésbé támogatta.
A szakaszos áram különböző frekvenciákon használható.
Bármilyen típusú is legyen az alkalmazás, a TENS-eljárások, amelyek tudományos validálási munka tárgyát képezték, lehetővé teszik bizonyos fájdalomcsillapítások elnyerését, a placebo hatáson túl [25,32,41], anélkül, hogy hatásuk lenne. Kezdetben és elsősorban a neuropátiás fájdalom kezelésére szolgálnak ezek az áramok minden típusú akut és krónikus fájdalom esetén. Ez a fajta eszköz megzavarhatja a szívritmus-szabályozókat [12], amelyek az egyetlen ellenjavallat használatukra. Ezeket orvosi rendelvényre szerzik be bérleti vagy részletvásárlási eljárásokban, és a társadalombiztosítás bizonyos feltételek mellett téríti meg őket.
A közepes frekvenciájú áramok frekvenciája 3000 és 5000 Hz között van. A gyakorlatban az interferencia áramokat (Nemec áram) használják fájdalomcsillapító hatásukra. Kevés validálási munka van ezekhez a folyamatokhoz.
A nagy frekvenciájú áramok frekvenciája meghaladja a 100 000 Hz-t. Mivel a neuromuszkuláris ingerlékenységre nincs hatással, főleg
termikus és fájdalomcsillapító hatások. 3féle kivitelben szállíthatók: diatermia, rövid hullámok és mikrohullámok (radar).
- A diatermia áramokat manapság csak elektromos szikéknél alkalmazzák.
- A rövid hullámok leadhatók kapacitív vagy induktív módszerrel. A kapacitív módszer szerint az elektromos mező kapacitás útján behatol a bőrtől távol elhelyezkedő elektródákból, és erősen felmelegíti az áthaladt szöveteket, különösen a mély ízületi és periartikuláris struktúrákat. Az induktív módszer magában foglalja a páciens mágneses mezőnek való kitételét, amelyet a nagyfrekvenciás áram indukciós tekercsen keresztül történő áthaladása okoz. Az emberi testben ez a mágneses mező vezetési áramot jelenít meg, amely a vezető szövetek, különösen az izmok felmelegedését okozza. A mögöttes fémes tárgyak hiánya elengedhetetlen. Ellenőrzött vizsgálatok
validálás nagyon kevés, de a felhasználás megalapozta ennek a kezelési módnak a terápiás hatását.
- Az 1950-es évek bevezetése után a mikrohullámok (radar) nagyon népszerűek voltak, ezek a 11 cm hosszú elektromágneses hullámok fontos hőhatással bírnak, viszonylag felszínesek. Ennek a terápiának az előny/kockázat aránya nem túl kedvező.
Periodikus áramnak kitett piezoelektromos kristály rezgésével előállított ultrahangos rezgésterápiát (USA) fájdalomcsillapító és mikromasszázs hatása miatt széles körben alkalmazzák a terápiában. Hatásosságát fájdalmas, ízületi és ízület körüli, tendino-ligamentos állapotok kezelésében próbálták bizonyítani. Ellenjavallt fémtárgyak jelenlétében [14].
Egyéb elektroterápiás technikák
-A fizioterápiában alkalmazott lágy lézer nem igazán bizonyított jelentős klinikai hatékonyságot.
-Fototerápia: az infravöröseknek nagyon felszínes fájdalomcsillapító hatása van. Tényleges jelzésük rendkívül korlátozott. Az ultraibolya sugaraknak nincs jele
osteoarticularis.
A lokális felmelegedés értágulathoz vezet, bőr- és ín-izom hiperémiával. Ez a hatás nagyon előnyös, különösen kontraktúráknál
fájó izmok, a fizikai kezelés előkészítése alatt.
* Vezetéssel működő forró pakolások: forró vizes palack, forró csomag, paraffin pakolások, fango, parafango, amelyek lehetővé teszik a hőmérséklet elérését
ötven fok.
* forró fürdők (34-37 ° C) és forró levegő konvekcióval. A hőt szubakut és krónikus fájdalmak esetén használják, nyugtató hatást és
izomlazítás.
* Skót fürdők: ez a hőterápia alternatív alkalmazása 3 percenként 37 ° C-on és krioterápia 10 ° C-on. Különböző gyakorlati módok
lehetséges. A cél a hőkontraszt elérése. Ez a fajta empirikus technika az algák neurodystrophiájának egyik alapvető kezelése, a fájdalom, az ödéma és az eritrocianotikus rendellenességek gyors csökkenésével. Krioterápia
A hideg alkalmazása fájdalomcsillapító technika. Jégmasszázs, hidegen csomagolt vagy etil-kloridos spray formájában, amelyet sportkörökben széles körben alkalmaznak, a krioterápia nagyon rövid hatású, de fájdalomcsillapítóként nagyon hatékony. Ezért akut fájdalom esetén alkalmazzák: az ideiglenes érszűkület helyi, kután hatásán, amelyet értágulat követ, a hideg neurológiai hatással fájdalomcsillapító hatással bír (az idegvezetési sebesség csökkenése). [27].
A hőterápia és a krioterápia ellenjavallatai lényegében vaszkulárisak és érzékenyek.
MÁGNESES TERÜLETEK: ÁLTALÁNOS
Míg a mágnesek hatékonysága továbbra is az empirikus tartományban maradt, használatukat marginális, alacsony frekvenciájú vagy impulzusos elektromágneses mezõk (CMP) tették használatukra az utóbbi években növekedtek. Azáltal, hogy indukált áramokat idéznek elő a vezetőkben, ezek a CMP-k egyszerű módot kínálnak az elektromos energia juttatására a szövetekbe. Az emberi test jobban átereszti a mágneses mezőket