Fluoxetin-hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge/Bostonban (USA), és korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány közötti kapcsolatot. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányait.
A hatóanyag Fluoxetin a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókhoz (SSRI) tartozik, a depresszió és más mentális betegségek elleni hatóanyagok egyik legfontosabb csoportjába. Annak ellenére, hogy a hatóanyagok e csoportjának egyik első képviselője, mégis gyakran és sikeresen használják. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a fluoxetin hatásairól, mellékhatásairól és használatáról.
Így működik a fluoxetin
Antidepresszánsként a fluoxetin közvetlenül beavatkozik az agy anyagcseréjébe. Az agyban a hírvivő anyagok, az úgynevezett neurotranszmitterek továbbítják a jeleket az egyes idegsejtek között: Miután az idegsejtből felszabadultak, a hírvivő anyagok a szomszédos sejtben lévő kötőhelyekre (receptorok) dokkolnak, és így jelet továbbítanak. A jel megszüntetése érdekében a hírvivő anyagokat ismét felvesszük az eredeti cellába.
A depresszió pontos okai még nem ismertek. Tudjuk azonban, hogy a depressziós megbetegedések legalább egyik oka a szerotonin hírvivő anyag (a "boldogság hormon") hiánya lehet.
Itt jön be a fluoxetin: Meggátolja a már felszabadult szerotonin újrafelnyelődését a sejtben - ez lehetővé teszi a hírvivő anyag számára, hogy tovább fejlessze hangulatjavító és szorongásoldó hatását a célsejtekre. Ezenkívül bizonyos receptoroknál nemrégiben bebizonyosodott, hogy a fluoxetin közvetlenül is kötődhet a célsejthez és ugyanazt a hatást közvetíti, mint a szerotonin.
A fluoxetin miatt a kívánt antidepresszáns hatás körülbelül egy-két héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik.
Fluoxetin felvétele és lebontása
A fluoxetin a bélfalon keresztül felszívódik a vérbe, ahol a maximális koncentrációját a lenyelés után körülbelül hat órával éri el. A fluoxetin a véren keresztül jut a májba, ahol nagy része lassan metabolizálódik, és az agyba, ahol működik. Körülbelül két nap elteltével az egyszeri adag után a felére csökken a hatóanyag szintje, körülbelül négy nap elteltével többszörös adagolás után - ez az úgynevezett "felezési idő" nagyon hosszú más antidepresszáns hatóanyagokhoz képest, amelynek előnyei és hátrányai is lehetnek.
Mikor alkalmazzák a fluoxetint?
A fluoxetint általában depressziós rendellenességek (súlyos depressziós epizódok), valamint rögeszmés-kényszeres rendellenességek és különösen bulimia ("hányás és étkezési függőség") kezelésére használják. Ez utóbbi esetben pszichoterápiás tanácsokat is kell adni. Általában ez más alkalmazási területeken is hasznos.
Az orvos minden egyes esetben eldönti, hogy mennyi ideig kell alkalmazni a fluoxetint. Kimutatták azonban, hogy a depresszió gyógyszeres terápiájának a fluoxetinnel legalább hat hónapig kell tartania. Obszesszív-kényszeres rendellenesség esetén rövidebb terápiás időszakok is gyakoriak.
Így használják a fluoxetint
A fluoxetint csak lenyelésre ajánlják, általában tabletta vagy kemény kapszula formájában, alkalmanként itató oldatként vagy tabletta itató oldat készítéséhez is.
A legtöbb esetben naponta egyszer ajánlott bevenni. Nagy adagok vagy a gyomor intoleranciája esetén a napi adag felosztható és a nap folyamán bevehető. Étkezés közben vagy közben is bevehető, mivel ez nem befolyásolja a hatóanyag felszívódását. A fluoxetin szükséges egyéni adagját az orvos határozza meg.
Milyen mellékhatásai vannak a fluoxetin-nek?
Mivel az antidepresszáns hatása és visszatartása a testben különösen hosszú, a terápia során különös figyelmet kell fordítani a mellékhatásokra. Mivel a fluoxetin-hatás a gyógyszer abbahagyása után is több napig tarthat.
A fluoxetin gyakran emésztőrendszeri rendellenességeket (hányinger, hányás, hasmenés), központi idegrendszeri rendellenességeket (fejfájás, szédülés, remegés, fáradtság) és egyéb tüneteket (izzadás, viszketés, hőhullámok, mellkasi fájdalom) okoz. Különösen a férfi betegeket kell tájékoztatni a szexuális funkció lehetséges zavarairól.
Minden tizedik és századik beteg esetében a fluoxetin fogyást, megnövekedett vérnyomást és látásromlást okozhat. A szívritmus is változhat: Az EKG-ban meghosszabbodhat az úgynevezett QT-intervallum, ami különösen fontos, ha a beteg más gyógyszert szed.
Pszichológiai problémák is felmerülhetnek, különösen a fluoxetin-kezelés kezdetén. Ide tartoznak például a félelem, a belső nyugtalanság, a gondolkodási rendellenességek, például a gondolkodási folyamatok lelassítása vagy az állandó merészkedés, alvási problémák és hangulatváltozások. Öngyilkosságról vagy akár öngyilkossági kísérletről is beszámoltak. Ezért az orvosok szorosan figyelik a betegeket a kezelés első néhány hetében.
Kiütések, légszomj és allergiás reakció általános tünetei esetén a terápiát azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni, mivel életveszélyes tünetek jelentkezhetnek, mint más allergiák esetén.
A hatóanyag lassú kiválasztódási aránya miatt különösen hosszú időbe telhet, amíg a mellékhatások (ADR) alábbhagynak.
Mit kell figyelembe venni a fluoxetin szedésekor?
Ha a központosító hatású egyéb gyógyszereket (vagyis az agyban működő gyógyszereket) kell szedni a fluoxetin mellett, ezt előzetesen meg kell beszélni orvosával vagy gyógyszerészével.
Ez különösen vonatkozik más antidepresszánsokra (különösen a "MAO-gátlókra") és a szerotonin-rendszerre közvetlenül ható készítményekre, például a triptofánra, a tramadolra és a migrénre (triptánokra, például a szumatriptánra, amelyek némelyike vény nélkül is kapható). A fluoxetinnel kombinálva előfordulhat az úgynevezett "szerotonin-szindróma", amely azonnali orvosi kezelést igényel.
Amikor a fluoxetin lebomlik a májban, enzimek vesznek részt, amelyek a szervezetben lévő egyéb hatóanyagokat is lebontják. Ha egyidejűleg használják, kölcsönhatások lehetnek. Ez vonatkozik például altatókra és nyugtatókra a benzodiazepinek (például diazepam), epilepszia gyógyszerek (epilepszia elleni gyógyszerek, például fenitoin vagy karbamazepin), szívritmuszavarok elleni szerek (például flekainid és encainid), magas vérnyomás elleni szerek (például metoprolol), kemoterápiás szerek ( mint a vinblasztin) és más antidepresszánsok vagy anti-pszichotikus szerek.
Ezenkívül kerülni kell az alkoholt a fluoxetinnel történő terápia során a májra nehezedő további stressz miatt.
Az antikoagulánsok egyidejű bevétele fokozott antikoagulációhoz vezethet, és növelheti a vérzés kockázatát. Az alvadási értékeket ezért szorosan ellenőrizni kell, különösen a kezelés kezdetén.
A fluoxetin hatóanyag nem alkalmazható 8 év alatti gyermekeknél. Idősebb gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél egy szakember nagyon szorosan kezdi és figyelemmel kíséri a terápiát. A fluoxetin a serdülőknél és a fiatal felnőtteknél fokozta az öngyilkossági magatartást, ami egyes esetekben a fluoxetin hajtást fokozó hatása miatt valóban öngyilkosságot eredményezett. Ez a nemkívánatos hatás szinte az összes SSRI-re érvényes.
Terhes és szoptató nők nem szedhetnek fluoxetint, mivel a kezelés során egyre gyakrabban figyeltek meg rendellenességeket a gyermek fejlődésében. Ha egy nő teherbe esik a fluoxetin-kezelés alatt, az antidepresszáns alkalmazását azonnal fel kell függeszteni, és tájékoztatnia kell az orvost.
Így kap gyógyszereket a fluoxetin hatóanyaggal
A központi idegrendszerre gyakorolt hatás és a számos lehetséges fluoxetin-mellékhatás miatt az antidepresszáns csak gyógyszertárakban kapható recept nélkül.