FMPMC-PS - Canc; rológia - DCEM3 szint
17.7 - Gyomorrák műtéti kezelése
17.7.1 Technikák és indikációk
A gyomorrák műtéti indikációi és módszerei a daganat helyétől, helyétől és stádiumától függenek.
17.7.2 A mező
Mint mindig az onkológiában, fontos a műtéti javallatok körültekintő mérlegelése a kockázati tényezők és a gyógyulás esélyeinek értékelése révén.
Az ASA osztályozás szerint meghatározott érzéstelenítési kockázat mellett fontos figyelembe venni az életkort, a tervezett műtét bonyolultságát, morbiditását és várható élettartamát.
17.7.3 A különböző beavatkozások
17.7.4 Javallható rák indikációi
Annak megerősítésére, hogy a rák reszekálható, a laparoszkópia néha hasznos a teljes "stagoláshoz".
Valójában az endoszkópia és a komputertomográfia nem mindig teszi lehetővé a nyirokcsomó vagy akár a hashártya érintettségének felmérését.
A gyomor vízszintes részének rákos megbetegedése esetén 4/5-ös gastrectomiát kell végezni, a test és a tuberositás rákja esetén pedig teljes gastrectomiát kell végezni. A splenectomia vagy akár a spleno-pancreatectomia szóba jöhet a nagy görbületű rák esetén.
Sok vita folytatódik a takarítás mértékéről. A japán szerzők szisztematikus kiterjedt D2-boncolást javasolnak. Az Egyesült Államokban és Európában az elhúzódó túlélés nem bizonyított, de kétségtelenül érdemes fiatal alanyokban gyakorolni. Más esetekben elégedettek vagyunk a D1 tisztítással. A D3 disszekció (spleno-pancreatectomiával) csak ritkán javallt. Növeli a morbiditást, és soha nem bizonyították hatékonynak a betegek túlélését.