FMPMC-PS - Endokrinológia - DCEM1 szint - Országos osztályozó vizsga

Szerzők: F. Duron, A. Heurtier 2006

fmpmc-ps

Az akut metabolikus szövődmények bármilyen típusú cukorbetegséget jelezhetnek vagy felfedhetnek. Súlyosak, kómához vezethetnek, halálosak lehetnek, és sürgős kezelést igényelnek. A kórházi kezelés elengedhetetlen a megerősített szövődményfázisban.

  • Néhány közvetlenül kapcsolódik a betegséghez:
    • Acido ketózis
    • Hyperosmoláris baleset
  • Mások a kezelésével:
    • Hipoglikémiás baleset,
    • Tejsavas acidózis.

24.1 Diabéteszes Acido-ketózis

Előfordulása ritkábbá vált, mióta a cukorbetegek jobban képzettek és javul a populációk orvoslása, de ez még mindig nem kivételes komplikáció (10 000 cukorbetegre körülbelül ötven eset nyugati populációkban), súlyos és néha végzetes. Az esetek 90% -ában észlelhető 1-es típusú cukorbetegség jelenlétében.

24.1.1 Kórélettan

  • A hiperglikémia és a rendellenes ketontest-termelés abszolút vagy relatív inzulinhiány eredménye. Az inzulin hiánya:
    1. fokozott máj glükóztermelés és a glükóz perifériás nem hasznosítása az inzulinérzékeny szövetek által.
    2. masszív lipolízis, amely túlzott mennyiségű zsírsavat szabadít fel, ami a ketontestek (acetoacetát és betahidroxi-butirát) fokozott szintézisét eredményezi a májban. Ezen ketonsavak ionizációja H + ionok felhalmozódásához és metabolikus acidózishoz vezet.
  • Az acidózis felelős a kálium átviteléért az intra táptalajból az extracelluláris közegbe, hyperkalaemia esetén, de valójában a teljes káliumhiány (vizelet- és emésztőrendszeri szivárgás). A hiperglikémia dehidratációhoz vezet, ami tovább korlátozza a H-ionok vizelettel történő kiválasztását + .

24.1.2. Körülmények

24.1.2.1 Abszolút inzulinhiány

  • Az 1-es típusú cukorbetegség első megnyilvánulása (felfedő)
  • Az inzulinkezelés önkéntes vagy akaratlan abbahagyása (inzulinpumpa-meghibásodás) ismert 1-es típusú cukorbetegekben.

24.1.2.2 Relatív inzulinhiány és/vagy túlszabályozó hormonok termelése

  • Az inzulinadagok kiigazítása stressz alatt (fertőzés, beavatkozás, szülés stb.). Gyakori helyzet: emésztési rendellenességek táplálkozási nehézségekkel, amelyek a rosszul informált cukorbetegeket az inzulin túlzott csökkentésére vagy abbahagyására késztetik.
  • Az inzulinra való átállás elmulasztása ugyanabban a stresszes helyzetben lévő 2-es típusú cukorbetegben: a ketoacidózis nincs fenntartva az 1. típusra, de ritka a 2. típusú.