FMPMC-PS - H alakú célok; pato-Gastro-Ent; rológia - DCEM1 szint és szakmai gyakorlat

3.3 - Malabszorpciós szindróma

3.3.1 Írja le a malabszorpció felfedezésének körülményeit

Figyelembe kell venni a malabszorpciót, ha a következő klinikai tünetek észlelhetők még krónikus hasmenés hiányában is, és különösen azért, mert közülük több is társul:

  • krónikus hasmenés;
  • általános állapot romlása, fogyás;
  • csökkenő ödéma;
  • mikrocitás vashiányos vérszegénység;
  • osteomalaciára utaló csontfájdalom;
  • tetania támadásai;
  • vérzéses szindróma hepatocelluláris elégtelenség vagy ismert hematológiai betegség nélkül;
  • változások a bőrön és a bőrön (koilonychia).

alakú

3.3.2 Sorolja fel a felszívódási zavarra utaló vagy felfedő biológiai jeleket

Ezek:

  • hipoalbuminémia;
  • hypocalciuria (nagyon szuggesztív), hypocalcemia, hypophosphatemia vagy hypomagnesemia;
  • az alkalikus foszfatáz (csont eredetű) növekedése;
  • vashiány okozta mikrocita vérszegénység, nagyon ritkán makrocita vérszegénység a folát vagy a B 12 vitamin hiánya miatt;
  • szideropénia a sziderofilin teljes telítettségének növekedésével;
  • alacsony ferritinszint,
  • a K-vitamintól függő koagulációs faktorok csökkenése.

3.3.3 Jelölje meg azt a vizsgálatot, amely lehetővé teszi a malabszorpció diagnózisának megállapítását

Ez a lipidek mérése a székletben. Általában több mint 20 g, néha legfeljebb 80 g trigliceridet 24 óránként.

3.3.4 Jelezze a malabszorpció két fiziopatológiai mechanizmusát

Az első a lipidek elégtelen emésztése a vékonybél lumenében. Ennek oka lehet elégtelen hasnyálmirigy exokrin szekréció, hasnyálmirigy enzimek inaktiválása vagy elégtelen epesó a lumenben (kvantitatív krónikus kolesztázis vagy medence redukció útján), vagy kvalitatív bakteriális dekonjugációval, amely a bél lumenének túlnövekedéséből adódik.

A második a vékonybél, szinte mindig a nyálkahártya rendellenessége, amely megakadályozza a luminalis emésztés termékeinek felszívódását, amely normálisan fordul elő.

3.3.5 Sorolja fel a malabszorpció fő okait!

Ezek hasnyálmirigy-elégtelenségek, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus kolesztázisok, mint az elsődleges epeúti cirrhosis esetében, a kivételes SZE, az enterális mikrobiális járványok, az enterális betegségek (különösen a lisztérzékenység) vagy a vékonybél (rövid bél) kiterjedt reszekciói, gyógyszerek (kolesztiramin, neomicin).

3.3.6 Sorolja fel a bél felszívódásának fő okait!

Ezek:

  • villamos atrófiák (messze a leggyakoribbak, a többiek nagyon ritkák);
  • kiterjedt vékonybélfertőzések vagy gyulladások (Crohn-betegség, tuberkulózis vagy Whipple-kór);
  • az általános betegségek (amiloidózis és szkleroderma) bélhelyzete;
  • giardiasis, általában immunhiányos betegséggel (IgA-hiány vagy általános immunglobulin-hiány) társul;
  • bél keringési elégtelenség;
  • iatrogén okok (kiterjedt enterektómia), sugárkezelés és gyógyszerek (kolesztiramin, neomicin);
  • tumor infiltrációk (limfómák).

3.3.7 Határozza meg a teljes villous atrófia fő okát

Ez a lisztérzékenység.

A többi ok kivételes:

  • trópusi sprue;
  • globális immunglobulin hiány;
  • gyógyszerek, különösen antibiotikumok (neomicin) és rákellenes gyógyszerek;
  • hasi sugárkezelés.

3.3.8 Határozza meg a lisztérzékenységet három szempont alapján

A lisztérzékenységet a következők határozzák meg:

  • globális enterális malabszorpció vagy gyakrabban disszociált klinikai és/vagy biológiai szindróma (például izolált mikrocita anaemia);
  • szövettanilag teljes vagy részösszeg villous atrófia;
  • a hasmenés és hiányosságok visszafejlődése a gluténmentes étrend által. A szövettani tünetek szintén szükséges regressziója több hónap alatt megtörténik.