FMPMC-PS - Minimális létfontosságú - A szint

2.6 Bal szívelégtelenség

Felidézni

  • Tüdőödéma: drámai kép fulladással, felszínes polypneával, szüntelen köhögéssel, amelyet bőséges rózsaszín habos köptetés jelez. Kétoldali ropogósínek, tachycardia, bal vágtabaj.
  • Mérsékelt dekompenzáció: kevésbé intenzív kép nyugalmi nehézlégzéssel, a tüdő ropogása a pulmonális alapokra korlátozódik. Gyakran előfordul néhány nap múlva, amelyet egyre kevesebb és kevesebb megterheléssel járó terhelési nehézlégzés jelez, éjszakai köhögés és gége szipogása.
Keresés
  • A komolyság jelei: keringési elégtelenség (összeomlott BP, hideg végtagok), mély hipoxémia, zavart éberség;
  • a mögöttes szívbetegség fogalma;
  • a dekompenzációt elősegítő tényezők: hörgők szuperinfekciója, negatív inotrop gyógyszer, a kezelés vagy az étrend abbahagyása, ha a kórelőzményben LV-diszfunkció, aritmiák, tüdőembólia, miokardiális ischaemia szerepel.
Viselkedni
  • gyors hatású vizelethajtó: intravénás lasilix, oxigénterápia;
  • hospitalizálja a beteget, akut tüdőödéma esetén hívja a 15-ös számot.

minimális

2.7 Pericarditis

Hosszan tartó retrosternális mellkasi fájdalom előtt kell kiváltani, amely a vállakban és a karokban sugárzik. Össze lehet keverni az angina fájdalommal, de mély inspirációval fokozódik. Kísérő jelek: azonnal alacsony láz. Auszkultáción néha perikardiális súrlódás lép fel. Legutóbbi influenza szindróma. Keresse meg a tamponád jeleit (= a szívkamrák akut kompressziója az effúzióval): jelentős dyspnoát fokoz a dorsalis fekvés, tachycardia, paradox pulzus (a szisztolés vérnyomás csökkenése 10 Hgmm-nél nagyobb inspiráció esetén), nyaki turgor. Viselkedni

  • kardiológiai konzultációra utalás (EKG + echokardiográfia);
  • 15-ös hívás, ha tamponád: az effúzió kiürítése.

2.8 Magas vérnyomás

Meghatározás

enyhe mérsékelt súlyos magas vérnyomás
szisztolés vérnyomás (Hgmm) 140-159 160-179 ≥ 180
vagy diasztolés vérnyomás (Hgmm) 90-99 100-109 ≥ 110

A magas vérnyomás állandó: magas szám legalább két különböző látogatáson. Farmakológiai kezelés Monoterápia vagy kétterápia, előnyben részesítve a monoprise-t (alacsony dózisok kombinációja). PA terápiás cél

  • Ha a terápiás cél több terápiás osztály összekapcsolása ellenére sem valósul meg, a beteget szakorvoshoz kell irányítani.