Fogamzásgátlás Teherbe eshetek az IUD ellenére?
IUD, pirula, óvszer: válaszolunk a fogamzásgátlással kapcsolatos minden kérdésre
Tabletta, óvszer, tekercs, fecskendő? Melyik fogamzásgátló alkalmazható nekem? Teherbe eshetek az IUD ellenére? Melyik tabletta segít a súlyos menstruációs fájdalmak ellen? Fontos kérdésekre adunk választ a fogamzásgátlással kapcsolatban.
Tabletta, óvszer, tekercs, fecskendő? A fogamzásgátlást nőként választani korántsem könnyű. Minden fogamzásgátlónak vannak egyedi előnyei és kockázatai. Számos kockázatot, például egyes hormonális fogamzásgátlók trombózisát, a felhasználók nehezen értékelhetik.
Ezért bizonyított szakértőink vannak, mint Dr. med. Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke arra kért választ, hogy válaszoljon a nők legtöbb kérdésére a fogamzásgátlókról.
A Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ statisztikája szerint a legnépszerűbb fogamzásgátlók a "tabletta" különböző változatai, vagyis az ovulációt megakadályozó tabletták (ösztrogént és progesztogén komponenst tartalmazó tabletták) vagy a nyaki nyálkahártya. átjárhatóvá válik (tiszta progesztinkészítmények, az úgynevezett minipill).
A Bayer gyógyszergyár arról számol be, hogy az összes nőnek csak körülbelül hét százaléka alkalmaz modern hosszú távú módszereket, például az IUD-t. Sok nő feltételezi, hogy az úgynevezett méhen belüli rendszerek csak olyan nők számára alkalmasak, akik már születtek. Valójában a fogamzásgátló esernyő alternatívát jelenthet azoknál a nőknél is, akiknek problémái vannak a tabletták helyes szedésével, és akiknek már sikertelen volt a fogamzásgátlásuk.
A spirálnak három különböző változata van: a hormonális spirál és a réz vagy arany spirál. Hatásmódjukban különböznek, de mindkettő be van helyezve a méhbe. Mindkét változat alkalmas fogamzásgátlásra több éven keresztül. Az alábbiakban megválaszoljuk az IUD-val kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdéseket:
? Lehetséges-e teherbe esni az IUD ellenére? Vannak adatok arról, hogy hány nő teherbe esik az IUD ellenére?
Dr. med. Christian Albring: Az IUD ugyanolyan biztonságos, mint a tabletta. Tehát minden 1000 nő után, aki egy éven keresztül helyesen használja az ilyen típusú fogamzásgátlást, körülbelül egy vagy kettő fog teherbe esni. A méh azonban idővel megváltozhat a nyálkahártya polipjai vagy izomcsomópontjai (myomák) miatt, így a spirál már nem megfelelően helyezkedik el. Ezért hasznosak a 3 hónapos ellenőrzési intervallumok.
? Mi történik, ha az IUD ellenére meg akarom tartani a babát?
Dr. Albring: Ha a terhesség az IUD ellenére következik be, először ellenőrizni kell, hogy az embrió helyesen ültette-e be a méhbe vagy az egyik petevezetékbe. Ha petevezetékről van szó, akkor a petevezetéket el kell távolítani, mert a petevezeték fala nagyon vékony, és nem arra készült, hogy ott terhesség alakuljon ki. Ha az embriót beültetik a méhbe, fennáll annak a veszélye, hogy a tekercs vetélést okoz. Ezért, ha kívánja, gondosan eltávolítja az IUD-t, a vetélés kockázatával. Ha azonban a terhesség egészséges, akkor az IUD a helyén maradhat, és születéskor a placentával és a membránokkal együtt kiűzhető.
? Hogyan lehet megállapítani, hogy a spirál megcsúszott, vagy hogy már nem működik?
Dr. Albring: A legjobb, ha a nőgyógyász rendszeres ellenőrzések során ellenőrzi az alkalmasságot. Magának a nőnek nincs módja erre. Ezért a szorosan összekapcsolt kezelőszervek nagyon hasznosak. Ha az IUD már nem működik, akkor csak azzal tud megmondani, hogy terhesség történt.
? Mi történik az IUD-szal, ha öt év után elfelejtem eltávolítani?
Dr. Albring: A fogamzásgátlás megbízhatósága gyorsan csökken, amikor az IUD már nem szabadít fel olyan hormonokat, amelyek megzavarják a spermiumok mobilitását, valamint a petesejt és a sperma összefogásának képességét. Ugyanez vonatkozik a réz vagy arany spirálra, amelynek fémei szintén lehúzódhatnak vagy feloldódhatnak. ahol a lehető legkíméletesebb és kevés mellékhatással járó készítményt használjuk a megfelelő információk után.
? Miért van annyi variáció a pirulánál, és hogyan lehet megtudni, melyik a legjobb nekem?
Dr. med. Christian Albring: A tabletta célja az ovuláció biztonságos megelőzése. Ebből a célból a testet szintetikusan előállított ösztrogén komponenssel szimulálják a hormontermelő tüszők jelenlétét, így az agynak nincs impulzusa új tüsző érlelésére. Az ösztrogén önmagában történő beadása azonban nem elegendő. A méhnyak nyálka emellett egy szintetikus luteális hormonral is megvastagodik, ami lehetetlenné teszi a spermiumok behatolását. Ezen túlmenően, ha csak ösztrogént tartalmaznak progesztin nélkül, a méh nyálkahártyájának növekedése megnövekszik, gyakori pecsételéssel és erős vérzéssel jár, ha a tablettát a tabletta szünetében leállítják. A gesztagének állítólag megakadályozzák ezt.
A tabletták többségében nem használnak természetes hormonokat, mert ezek nem nyújtanak megbízható védelmet a terhesség ellen, hanem inkább farmakológiailag módosított molekulák. Különböző lehetőségek vannak itt. Jelenleg 2 különböző ösztrogén variáns és körülbelül 10 különböző progesztin variáns létezik, és lehetőség van arra is, hogy az ösztrogén komponenst teljesen kihagyják, és csak egy progesztin komponenst használnak. Ezen ösztrogének és gesztagének mindegyike kissé eltérő cselekvési profillal rendelkezik.
Egyes progesztinek ellensúlyként működhetnek, amikor egy nő túl sok férfihormont termel, pattanásokat és hajhullást okozva. Más gestagének nagyon erősen gátolják a nyálkahártya növekedését a méhben, ezért súlyos és fájdalmas menstruációs vérzésre használják őket. A különböző progesztinek különböző mellékhatásokhoz is vezetnek. Néhányan nagyobb valószínűséggel okoznak fejfájást, depressziót, emlő érzékenységet, fáradtságot, súlygyarapodást vagy intermenstruációs vérzést. Hogy melyik készítmény a legalkalmasabb, azt egyénileg határozzák meg a nőgyógyásszal folytatott közvetlen beszélgetés során.
? Melyik napszakban kell bevennem a tablettát?
Dr. Albring: Abban az időben, amikor minden nap és a hétvégén is megbízhatóan biztosítják, hogy a tablettát folyamatosan és naponta megbízhatóan szedjék. Nem számít, hogy reggel, dél vagy este van-e.
? Az olyan kockázati tényezőkkel együtt, mint az elhízás és a dohányzás, a tabletta növeli az életveszélyes trombózisok kialakulásának kockázatát - mit tesznek a Bayer tudósai ennek a hatásnak az ellensúlyozására?
Bayer Vital GmbH: Nem dolgozunk olyan új orális fogamzásgátlókon, amelyek kizárnák ezeket a ritka lehetséges mellékhatásokat. Azonban tovább fejlesztünk olyan hosszú távú fogamzásgátló termékeket, amelyek csak nagyon kis mennyiségben szabadítanak fel naponta levonorgesztrelt, és nem tartalmaznak etinilösztradiolt, amit sok tudós a trombózis kockázatának fő okaként tekint.
? Milyen fogamzásgátlókat használhatnak a nők egy trombózis után anélkül, hogy ismét trombózis veszélyeztetnék?
Dr. Albring: Ilyen esetben ajánlott ösztrogének nélküli fogamzásgátlás, vagyis vagy a mini tabletta, amelyet minden nap pontosan ugyanabban az időben kell bevenni, vagy a spirál.
? Milyen gyakran szedik a nők Németországban a reggeli utáni tablettát?
Bayer Vital GmbH: A Kantar Health 2014-es felmérése szerint minden ötödik nőnek a reggeli utáni tablettát kellett bevennie a terhesség megelőzése érdekében. A tablettát gyakran elfelejtik: a megkérdezett nők 44 százaléka azt mondta, hogy az elmúlt három hónapban legalább egyszer megfeledkezett róla.
[1] Kantar Health - Fogamzásgátló helyzet Németországban, 2014; n = 3165 nő, akik kijelentették, hogy jelenleg fogamzásgátlást alkalmaznak; Több válasz is lehetséges volt [2] Uo.
? Melyik fogamzásgátlóval lehet a legjobban megszabadulni a súlyos menstruációs vérzéstől?
Dr. Albring: Vannak olyan tabletták, amelyeket különösen nagyon súlyos és fájdalmas menstruációs időszakokra lehet használni. Egyébként a szabály gyakran gyengébb az IUD hormon alkalmazásakor, és gyakran erősebb a réz IUD és lánc használata esetén.
? Amikor a fiatal lányok először fordulnak nőgyógyászhoz, általában első fogamzásgátlóként a tablettát írják fel nekik. Vannak-e biztonságos alternatívák a fogamzásgátlásnak ebben a korban?
Dr. Albring: Sajnos a nőgyógyászoknak kevés választási lehetőségük van ebben a helyzetben. A fiatal lányok általában nem akarnak IUD-t. Ezenkívül csak a tabletta befolyásolja a hormonális rendellenességeket, amelyek gyakran jelen vannak ebben a korban. A fiatal lányokból gyakran hiányzik a tapasztalat és az önbizalom a hormongyűrűhöz - amelyet szintén nem fizetnek az egészségbiztosítók -, valamint a rekeszizomhoz. Az óvszert a fiatalok nagyon rendszeresen használják a fertőzés elleni védelemben, de nem annyira megbízhatóak, mint szeretnénk. Tehát jelenleg csak a tabletta maradt,
? Melyik fogamzásgátlót javasolja a szülés utáni időre?
Dr. Albring: Mindaddig, amíg a nőnek fájdalma van a hüvelyben, a teljes nemi szervi régióban és a medencefenéken, és amíg a heti áramlás folytatódik - és ez akár hat hétig is eltarthat - nem szabad szexuális közösülésbe menni, és ha igen, akkor óvszerrel a fertőzések megelőzése érdekében . Ez természetes születés után, valamint császármetszés után is érvényes.
Tekercset csak akkor szabad behelyezni, amikor a méh teljesen visszafejlődött, amit a nőgyógyászati vizsgálat ultrahanggal ellenőriz, mert különben fennáll a veszélye, hogy a tekercs behatol a méh még puha falába, vagy megcsúszik.
Minden ösztrogéntartalmú fogamzásgátló módszer - azaz kombinált tabletták, fogamzásgátló gyűrűk és tapaszok - szóba sem jöhet a szoptatás során, mert az ösztrogén rontja a tej áramlását és átjut az anyatejen a csecsemőhöz. A szoptatási időszakban és a szülés utáni első hónapokban ezért csak olyan gátolási módszerek lehetségesek, mint az óvszer és a tiszta napokat tartalmazó tabletták.
Egyéb hormonális fogamzásgátlók
? Bizonyított, hogy a hormongyűrű biztonságos fogamzásgátló?
Dr. Albring: A hormongyűrű megbízható fogamzásgátló és előnye, hogy nem kell minden nap gondolkodnia a tabletták szedésén. Néhány nőnek azonban problémája van a gyűrű kivétele a hüvelyből, és minden hónapban új behelyezése.
? Meg tudja-e változtatni a hormonrúd helyzetét a testben és úgymond eltévedhet? Ismertek ilyen eseteket a Bayer?
Bayer Vital GmbH: Az irodalomban az esetek körülbelül 1 százalékában említik a „nehéz implantátum eltávolítását”. Egyrészt ez a százalék nagyon függ az eljárás elvégzését végző orvos tapasztalatától. Másrészt a helyes beültetés előfeltétele az implantátumok későbbi visszakeresésének. Fraser azt javasolja, hogy ezt csak speciális központokban végezzék. Olyan egyedi eseteket írnak le, amelyekben az implantátumok nem találhatók. Az implantátumok „migrációját” szintén leírták, de anélkül, hogy bármilyen incidenciát adtak volna. Ismét kicsi a valószínűsége, ha az implantációt helyesen végezték.
Óvszer témában megkérdeztük a Durex-et, az egyik vezető óvszergyártót.
? Lesznek valaha csúszásgátló és szakadásálló óvszerek?
Durex: A jól illeszkedő és megfelelően használt óvszer általában csúszásgátló és szakadásálló. Az óvszerek különböző szélességben kaphatók, így minden felhasználó választhat megfelelő óvszert.
? Nőként hogyan tudhatom meg, melyik kenőanyag a legjobb nekem?
Durex: „A próbálkozás jobb, mint a tanulmány” a mottó. Minden igényhez megfelelő gél található. És ez természetesen nemcsak a nő, hanem a partner preferenciáira is érvényes. Végül is a gélek még szórakoztatóbbak mindkét partner számára! A kenőanyagok például kettős szórakozást ígérnek, amelyet fel lehet használni mind a partner érzéki masszázsára, mind pedig minden továbbira ...
Elvileg még mindig nincs hosszú távú fogamzásgátló a férfiak számára. Használjon sterilizálást vagy óvszert - ennyit tehet a terhesség megelőzése érdekében az a férfi, aki nem akar gyereket vállalni. De a tudomány nem adja fel, és továbbra is kutatja a férfiak "tablettáját". Indonéziában nemrégiben kifejlesztettek egy tabletta formájú hatóanyagot, amely gátolja azt a pontos enzimet, amely lehetővé teszi a hím spermiumok úszását a petesejtbe.
Sokkal több információ található az összes fogamzásgátlóról a következő oldalakon, például: