Fogászati érzéstelenítés; Oralix Blog
Fogászati érzéstelenítés
A fogászati érzéstelenítés, a fogászat szerves része, az az orvosi eljárás, amely olyan anyagokat vezet be a szervezetbe, amelyek átmenetileg enyhítik vagy elnyomják a fájdalmas érzések észlelését.
A fogászat érzéstelenítése fájdalmas és hosszú eljárások esetén javallt, ezek közül a leggyakoribbak a foghúzások, a fog- és ínyfertőzések kezelése, a fogimplantátumok, az idegeltávolítás, valamint ha a beteg garatreflexben szenved, vagy nagyon alacsony a fájdalommal szembeni ellenállása.
A fogászati érzéstelenítés célja, hogy a kezelést a lehető legkényelmesebbé tegye, és csökkentse vagy megszüntesse a beteg szorongását és fájdalmát, de megszüntesse a fogászat egyik leggyakoribb problémáját, a fogorvos félelmét is.
A fogászati érzéstelenítést érzéstelenítő anyagok segítségével hajtják végre, olyan anyagokkal, amelyek blokkolják az idegimpulzusok továbbadását az idegek mentén, és csak azon a területen hatnak, ahol használták őket.
Az érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkező anyagok közül a fogászatban a legtöbbet használják: xilin, mepivakain, prilokain, hostakain, bupivakain, articain, prokain, tetrakain, kokain.
Hogyan működik a fogászati érzéstelenítés
A fogászati érzéstelenítés blokkolja az idegimpulzusok idegeken keresztüli továbbítását, amelynek funkcionális szempontból több szerepe lehet:
- érzékeny: érzékeli a fájdalmat, ízt, nyomást, hőmérsékletet;
- motor: vezérli az izommozgásokat;
- kontroll: a szervek tudatalattija.
Emiatt a fogászati érzéstelenítés után azon kívül, hogy a beteg már nem érez fájdalmat, már nem tudja irányítani az izomzatát az érzéstelenített területen. Így úgy haraphatja meg az arcát vagy a nyelvét, hogy nem tudja irányítani. Néha az ajkak is érzésteleníthetők, ami átmenetileg befolyásolja a beszédet.
időtartama fogászati érzéstelenítés
A fogászati érzéstelenítés időtartama a következőktől függ:
- az alkalmazott érzéstelenítő típusa;
- érzéstelenítő koncentráció;
- az adrenalin mint adjuváns jelenléte vagy hiánya. Ha az érzéstelenítő adrenalint is tartalmaz, akkor a helyi erek átmérője csökken, és az érzéstelenítő anyagcseréjének időtartama megnő, azaz "tovább tart";
- az érzéstelenített ideg nagysága;
- a test területe, ahol használják: a megnövekedett vaszkuláris területeken az érzéstelenítőt gyorsabban eltávolítják, ami miatt a fogászati érzéstelenítés kevésbé tart;
- más anyagok jelenléte a szervezetben (különféle gyógyszerek, alkohol, koffein stb.).
A fogászati érzéstelenítés toxicitása
A beadható anesztetikum maximális dózisa 70 - 500 mg között van, figyelembe véve a beteg életkorát, egészségi állapotát, az érzéstelenítő típusát és az érszűkítő (adrenalin) jelenlétét vagy hiányát. Ez a maximális dózis nem halálos dózis, de toxikus hatást gyakorolhat a szervezetre, fejfájást, hipotenziót, remegést, görcsöket, összefüggéstelen beszédet eredményezhet.
A fogászati érzéstelenítés beadásának útja
- enterális (bél) - orálisan, szublingválisan vagy rektálisan;
- parenterális (az emésztőrendszeren kívül) - intravénás, intramuszkuláris vagy intraosseus;
- a bőrön keresztül - foltok vagy iontoforézis útján;
- diffúzióval a száj nyálkahártyájába;
- gáz vagy illékony anyagok belélegzésével.
A fogászati érzéstelenítés típusai
1. Helyi fogászati érzéstelenítés - érzéstelenítő anyagokkal készül, amelyek átmenetileg megszüntetik a fájdalmat és csak a szájüreg egy meghatározott területén hatnak.
Ez az a fogászati érzéstelenítés, amelyet leggyakrabban a fogorvosi rendelőben alkalmaznak a mély carious elváltozások kitöltésére, a fogak csiszolására, hogy koronákkal borítsák be, eltávolítsák az idegeket vagy más műtéteket. Hátránya, hogy kis léptékű beavatkozásokra van fenntartva.
- Lokális, kontaktus (felület) - érzéstelenítőkkel spray-k, paszták, gélek, porok, folyadékok, kenőcsök formájában, közvetlenül a nyálkahártyára kenve, a szövet előkészítése érdekében injekciós fogászati érzéstelenítésre vagy ideiglenes fogak kivonására gyermekeknél.
- Injekció-infiltráció útján - az érzéstelenítő oldatot helyileg vezetik be közvetlenül a szövetekbe, amelyeken műtétet fognak végezni, vagy azok körül, vagy a munkavégzés területétől különböző pontokon. Tömésekre, fogszuvasodás tisztítására, koszorúér- vagy parodontális betegségek fogainak előkészítésére használják.
A helyi injekciót vagy infiltrációt a következő módszerekkel hajtják végre:
- intramucosalis, punctiform, lineáris, diffúz, intragingivalis, plexalis - közvetlenül a párnázandó fogba injektálják;
- a gátban, a csomagtartóban - egy ideg közelében injektálják, hogy egyszerre több fogat elzsibbadjon,
- intraligamentáris - a periodontiumban;
- intrapapilláris, intraseptalis, intraosseous, intrapulpalis - a fog pépében.
2. Regionális érzéstelenítés - a test egy régiójának elzsibbadásával történik, a beteg tudatában marad.
3. Tudatos nyugtatás - lehet orális, gáz vagy intravénás. A nyugtatást leggyakrabban a helyi érzéstelenítéssel párhuzamosan alkalmazzák egy megnyugtató beavatkozáshoz.
- Az általános érzéstelenítéshez hasonló inhalációs gázt használnak gázszedációhoz, de kisebb dózisokban, így a gázálarc eltávolítása után a beteg néhány perc alatt felépül, fájdalom nélkül, ha helyi érzéstelenítőt kapott.
- Folyékony és orális nyugtatókat, vagy kúpok formájában, gyermekeknek adnak, hogy ellazítsák őket a fogászati eljárások során.
- Mély szedációt és általános érzéstelenítést alkalmaznak komplex beavatkozásokhoz, amikor a betegek nem tudják ellenőrizni reakcióikat. A beteg depressziós tudatállapotban lesz, amelyben fájdalmat érezhet, ezért helyi fogászati érzéstelenítésre van szükség.
4. Általános érzéstelenítés - érzékenységvesztést és eszméletvesztést okoz. A fogászatban ritkán alkalmazzák, és olyan helyzetekben javallt, amikor a helyi érzéstelenítés hatástalan vagy nem hajtható végre. Ez az eljárás aneszteziológus segítségét igényli.
Melyek a fogászati érzéstelenítés szakaszai?
- a beteg kihallgatása - anamnézis - a beteg aktája;
- az alkalmazott érzéstelenítő típusának eldöntése az általános betegségektől és a beteg gyógyszeres kezelésétől függően;
- néha gyógyszereket lehet adni a beteg megnyugtatására és felkészítésére a következő fogászati érzéstelenítésre;
- a páciens szúrásának helyének előzetes érzéstelenítése - spray-vel vagy gélekkel;
- maga a fogászati érzéstelenítés - a későbbi terápiás beavatkozás típusától függően. Az orvos egyszer vagy többször szúrhat a szájüreg egy vagy több területén;
- érzéstelenítés telepítése - a beteg bizsergést érez az érintett területen, az észlelés fokozatos csökkenésével.
- terápiás beavatkozás - ha a fogászati érzéstelenítést nem helyesen telepítették, a fogorvos elvégezheti azt. Az alkalmazott érzéstelenítő mennyisége függhet az alkalmazott anyag típusától és a beteg súlyától;
- a hatás időtartama az érzéstelenítő típusától és az alkalmazási területtől függ.
Amíg érzéstelenítenek, ajánlott, hogy ne egyenek, ne fogyasszanak nagyon meleg vagy nagyon hideg ételeket, nehogy megsérüljenek.
Ajánlások a sikeres fogászati érzéstelenítéshez
- 12 órával a műtét előtt ne fogyasszon kávét vagy koffeintartalmú italokat;
- enni jól, mielőtt elvégzi a fogászati érzéstelenítést;
- kövesse gyógyszereit az általános betegségek miatt;
- a kellemetlenség elkerülése érdekében ne habozzon közölni a fogorvossal általános betegségeit vagy a szedett gyógyszereket;
- próbáljon pihenni a beavatkozás előtt.
A fogérzéstelenítés okozta lehetséges kellemetlenségek
A fogászati érzéstelenítés mellékhatásai és esetleges szövődményei nagyon ritkák, és nem fordulhatnak elő, ha az orvos megállapította a pácienssel, a betegségben szenvedő betegségeket, a korábbi fogászati érzéstelenítés előzményeit vagy azt, hogy allergiás-e valamilyen anyagra.
- átmeneti eszméletvesztés;
- az érzéstelenítés nagyon hosszú időtartama (10-12 óra);
- alergikus reakciók;
- rossz érzéstelenítés, amely nem teszi lehetővé a kezelést;
- nem kezelt vagy nem megfelelően kezelt általános állapotok akut kitörései (asztma, epilepszia, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség vagy szívbetegség);
- korlátozott szájmozgások.
Bizonyos helyzetekben a fogászati érzéstelenítés nem működik, "nem fog el", ilyen esetekben inhalációhoz vagy általános érzéstelenítéshez folyamodhat.
Lehetséges hatások a fogászati érzéstelenítés után
- A helyi érzéstelenítés hatása általában egy órával a fogorvosi beavatkozás után megszűnik, és a beteg problémamentesen elhagyhatja az orvosi rendelőt, de szedáció esetén a hatás több órán át tart, és ajánlott kísérni.
- A helyi érzéstelenítés hatása gyorsabban eltűnik az állkapocs területén, mint az állkapocs területén, mert az állkapocs erősebben vaszkularizálódik. Valószínűleg úgy fogja érezni, hogy nem érzi ajkait vagy nyelvét, bár használhatja őket.
- A fájdalmat illetően (a pácienstől és a beavatkozástól függően) az érzéstelenítés hatása elmúlása után következik be. Általánosságban elmondható, hogy a traumás műtét és a fogászati eljárások nagyon fájdalmasak lehetnek. Erre a célra orvosa fájdalomcsillapítókat ír fel.