Fogászati pulpitusok és pulpális nekrózis
Akut és krónikus pulpitis
A fogpép gyulladása pulpitis néven ismert. A pulpitusok osztályozása szükséges ahhoz, hogy megvitassák a tüneteket és azok kezelését.
Így kezdetüktől függően beszélhetünk akut és krónikus pulpitisről. Az akut pulpitis lehet serózus vagy gennyes.
Mind a szerosus, mind a gennyes elváltozásoknak lehetnek olyan elváltozásai, amelyek a pulzus koszorúér részére korlátozódnak (részleges akut pulpitis), vagy kiterjedhetnek a teljes pulpára (teljes akut pulpitis).
A krónikus pulpitusok bezárhatók vagy kinyithatók, a külsővel való kommunikációjuk függvényében.
Az akut pulpitusok csoportjában külön klinikai egységként és a pulpális gyulladás kezdeti fázisa, az úgynevezett gyulladás előtti hiperémia, amelynek saját tünetei vannak.
Gyulladás előtti hiperémia esetén az elváltozások minimálisak és teljesen visszafordíthatók, ellentétben a többi szószékkel, amelyek teljesen irreverzibilisek.
Bármely pulpitis gyulladás előtti hiperémiával kezdődik, és minden olyan gyulladásos folyamat vége, amelyet nem kezelnek terápiásán, a pulpális nekrózis.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A pulpális gyulladás etiopatogenezise
Bármely környezeti tényező, amely nagy intenzitással hat a fogra, vagy közvetlenül érintkezik a fogpépgel, kórokozó lehet.
Pontosabban, ezeket a kórokozókat meleg és hideg gerjesztések, mechanikus traumás szerek, kémiai és mikrobiális szerek képviselik.
Meleg és hideg gerjesztések, függetlenül attól, hogy brutálisak-e (pulpális vitalitási tesztek szénsavas hóval vagy a tömlők vagy üregek csiszolása a fogpép védelme nélkül), vagy alacsony és ismétlődő intenzitásúak (fémtömések, váltás ugyanazon étkezés közben) melegtől hidegig táplálék) változásokat okoznak a pépszövetben.
A pépet befolyásolhatják brutális mechanikai traumatikus szerek (fogtörés, fog elmozdulás) vagy alacsony, de ismételt intenzitású (szakmai szokások: fogselyem törése a fogakkal, a körmök fogak között tartása; alkalmatlan protetikai munka; ellenőrizhetetlen fogszabályozó manőverek).
A kémiai ágensek pépet is előállíthatnak. Ezek az agresszorok gyakran fogászati anyagokból származnak. A fenol és formalin, koncentrált alkohol, perhidrol, kompozitok alapú gyógyszereket inkriminálják.
A pulpális gyulladás azonban leggyakrabban aerob vagy anaerob mikrobiális szerek hatására következik be, amelyek közvetetten (mikrobiális exotoxinokon keresztül) vagy közvetlenül (a mikrobiális ágens behatolásával a fogpépbe) hatnak.
tünetek
Gyulladás előtti hiperémia esetén a hőgörcsök által okozott fájdalom, több hideg és kevésbé meleg, vagy kémiai szerek (édes) okozta fájdalmat.
A fájdalom lokalizált, a beteg pontosan jelzi a kérdéses fogat. Mérsékelt intenzitású, és csak néhány percig tart a stimuláns eltávolítása után.
Az akut serous koszorúérben a beteg éles fájdalomra panaszkodik, amely egy fogban található, amelyet először hideg, később hő okoz. A fájdalom hosszabb ideig nyilvánul meg, mint a gyulladás előtti hiperémia esetén, és néhány perctől néhány óráig tarthat.
A fájdalmas rohamok spontán is előfordulhatnak, különösen este vagy éjszaka, és önmagukban is alábbhagyhatnak, de általában nyugtatókra van szükség.
A teljes akut serózus pulpitisben a klinikai képet a fájdalmas jelenségek élessége uralja. A fájdalom sokáig (órákig) tart és nagyon intenzív. Francia szerzők "fogkiütésnek" hívják.
A fájdalom már nem lokalizálódik, a submandibularis, temporális vagy orbitális régióba sugárzik. Ez a besugárzás soha nem haladja meg az arc középvonalát. A rendszeres fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat.
Gennyes pulpitis esetén a fájdalom forrónak tűnik, ezért a beteg általában hideg borogatást tart az arcán. A fájdalom jellege lüktető és nagyon erős. Kezdetben a fájdalom lokalizálódik, majd a hemifatába sugárzik.
Szószék kezelése
A sérült és gyulladt pép kezelésének célja nemcsak a klinikai tünetek elnyomása, hanem különösen a pép életképességének megőrzése, még akkor is, ha ez nem "restitutio ad integrum", hanem részleges funkcionális gyógyulás.
A szokásos kezelési módszerek:
1. Biológiai módszerek a fogpép teljes megőrzésére
a) indirekt stílus (az érintett dentinalis szövetek eltávolítása után a dentinalis seb felületére kalcium-hidroxid-pasztát visznek fel, hogy kiváltsa az új dentinképződést);
Tartsa távol a fertőzéseket, követve néhány egyszerű szabályt
Több szervelváltozást fedeztek fel fiatalokban és krónikus betegségben nem szenvedőkben 4 hónappal azután, hogy megbetegedtek a COVID-19-ben
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
b) direkt formázás (az érintett dentinalis szövetek eltávolítása után vigyen fel kalcium-hidroxidot a nyitott comb felületére, majd várjon 7-10 napot, majd elkészül a végső kitöltés).
2. A fogpép teljes eltávolításának módszerei
a) létfontosságú eltávolítás (távolítsa el az érintett kemény fogszövetet, majd az érintett fogpépet, majd folytassa a csatorna kitöltését csatorna paszta és gutta-percha kúpok segítségével);
b) devitális extirpáció (a vitális extirpációhoz hasonlóan jár el, azzal a különbséggel, hogy a cellulóz kivágása előtt anyagokat használtak annak megsemmisítésére).
Pulp nekrózis
A cellulóz nekrózisa a cellulóz aszeptikus morfifikációját jelenti, annak védekező eszközének kimerülésével, egyes fizikai-kémiai tényezők agresszív hatása alatt.
Az ok-okozati tényezőket traumák, nagyon magas vagy alacsony hőmérsékletek jelzik a fogak felületén, vagy kémiai-toxikus tényezők (formalin, trioximetilén, ezüst-nitrát)
tünetek
A tünetek nagyon gyengék. Gyakran sürgetik a fogat, de kisebb átlátszóság látható, mint a szomszédos fogak, vagy matt megjelenés.
A fog színe szürke-barna lehet. A fog teljesen reagál a termikus és kémiai orális tényezőkre. Nem mutat túlérzékenységet, és a fogszuvasodás folyamata ritkán oltódik be. Ha a meggyilkolás előtt volt egy fogszuvasodás, az gyorsan fejlődik.
Kezelés
A nekrózis kezelése az elhalt fogpép eltávolításából és a csatornák speciális töltőpasztákkal és guttapercha kúpokkal való feltöltéséből áll.
ajánlások
Célszerű konzultálni a fogorvossal, amint észlelünk egy lokalizált fogfájást, amely az ok-tényező eltávolítása után néhány percig tart.
Valószínűleg ez egy pulpális hiperémia, amely teljesen visszafordítható fogászati kezeléssel.
Ellenkező esetben akut és krónikus pulpitisekké vagy akár nekrózissá válik, amihez a fogpép eltávolítása szükséges, és az "élő" fog "elhalt" fogzá alakul.