Foghúzás

Mi a foghúzás

Foghúzás olyan beavatkozás, amely egy beteg fog eltávolításából áll, amely helyi, regionális és általános kóros folyamatokat okoz és tart fenn, amelyeket konzervatív kezelésekkel nem lehet megoldani.

Ezt a műtétet vagy a fogorvos, vagy a dento-alveoláris sebész, vagy a maxillofacialis sebész végezheti el (utóbbi sokkal szilárdabb képzettséggel rendelkezik, különösen szövődmények esetén).

Amikor a parodontális betegség súlyos fogbetegséget okozott, a fog Mobil és gyengített tartószerkezettel rendelkezik, és a fogorvos egy fogó segítségével eltávolíthatja azt anélkül, hogy bármilyen hatékony műtétet végezne. Ha azonban az eljárás bonyolult és kockázatos, akkor a maxillofaciális sebésznek vagy a szájsebészetre szakosodott orvosnak kell elvégeznie az extrakciót.

A foghúzás elvégzése után néha szükség van varratok kezelni az extrakció utáni seb széleit és felgyorsítani a gyógyulási folyamatot. A kihúzott fog egy bizonyos gyógyulási időszak után implantátummal vagy protetikai munkával (foghíd) pótolható.

Mielőtt ezt a drasztikus döntést hozza a fog kihúzásáról, a fogorvos megbeszélést folytat a pácienssel minden lehetséges alternatíva a fog megmentésére. Így ezt a megoldást csak akkor alkalmazzák, ha a fogászati állapot helyrehozhatatlan.
A foghúzás fő indikációit a fogszuvasodás és a perifériás parodontitis szövődményei adják, amelyekhez hozzátartoznak a dento-maxilláris traumák.

Azokban az esetekben, amikor az anatómiai jellemzők vagy más kóros folyamatok lehetetlenné teszik az endodontiai kezelést segédsebészeti módszerek, amelyek meghosszabbítják a természetes fog élettartamát a fogíven és késleltetik az extrakciót:

periapicalis curettage - a patológiás szövetek tisztítása a gyökércsúcson
apikális reszekció - a gyökércsúcs eltávolítása, majd a foggyök körüli kóros szövet tisztítása
gyökérmetszés - a molárisok megőrzésére szolgáló műtéti technika, amelyben az egyik gyökér helyrehozhatatlan (osteo-periodontalis gyulladásos folyamatú).

Mikor kell végrehajtani a foghúzást?

A foghúzás szerepe

A fogászati extrakciót a strukturális, helyzetbeli és gazdasági okokból. Leggyakrabban a fogak befogadása számos problémát okoz a fogak helyes és harmonikus fejlődésében, és a kivonás az egyetlen alternatíva e problémák megelőzésére.

A foghúzás a zárványban megakadályozhatja fertőzés, a csont és a szomszédos fogak pusztulása, így elkerülhető a fájdalmas hatások megjelenése az elkövetkező években. A foghúzás szintén hasznos módszer több helyet biztosítson a boltíven egyes fogak helyzetének javításához vagy amikor már nincs lehetőség helyzetük korrigálására, ami súlyosan befolyásolja az elzáródás, az elrágódás, a lenyelés szokásos folyamatait.

Foghúzás megakadályozza a fertőzés terjedését a többi fogra vagy akár az egész testre (megakadályozza a fertőzés bejutását a vérrendszerbe) és megakadályozza a csontvesztést és a parodontális betegség kialakulását/súlyosbodását.

A foghúzások típusai

A fogászati extrakció lehet:

kivonás alveoloplastie (az alveoláris csont modellezése foghúzás után)
kitermelés alveolotomie (a fog alveolusainak műtéti bemetszése)

Alapján fog helyzetét a beavatkozásnak két másik típusú kivonat létezik:

egyszerű kivonás - akkor hajtják végre, amikor a fog látható a szájüregben (kitört).
sebészeti kivonás - akkor hajtják végre, amikor a fog még nem tört ki, vagy nem jól látható a szájüregben (vagy törött íny).

Az egyszerű kivonások a fogorvosok által végzett leggyakoribb kivonattípusok: a helyi érzéstelenítés hatására az orvos az extrakciót fogászati csipesszel, ismételt mozdulatokkal végzi el a fogüreg kiszélesítése érdekében. Ha szükséges, használ egy úgynevezett eszközt is lift, a fog és az íny közé helyezve az extrakció megkönnyítésére.

Műtéti extrakciók esetén a maxillofacialis sebész leggyakrabban bemetszést végez az ínyben, és levesz egy ínyfedelet, hogy hozzáférési utat hozzon létre a kérdéses foghoz (vagy a fogtöredékhez).

óvintézkedések

Felkészülés a foghúzásra

Az extrakció előtt a fogorvos gondosan elemzi kórtörténet (műtét, allergiás reakciók, korábbi vagy folyamatban lévő gyógyszeres kezelések) és fogászati a beteg és elvégzi a radiográfia.
Röntgenfelvételen észreveszi a fog hosszát, alakját és helyzetét a maxilláris csont szintjén. Ezen információk alapján az orvos megbecsüli nehézségi fok és eldöntheti, hogy a beavatkozás megfelelő-e kompetencia szájsebészeti szakemberhez.

A tényleges eljárás

Ezt a beavatkozást hajtják végre csak érzéstelenítés hatására (helyi, általános vagy tudatos szedáció).

Egyszerű kitermelésnél, helyi érzéstelenítés után a fogat liftnek nevezett műszerrel mozgatják az alveolusból, majd kivonják fogászati csipesszel. Ezután a fogorvos befejezheti és átalakíthatja az alatta lévő csontot (alveoloplasztika), majd varratokkal lezárhatja a postextrakciós alveolust.

Sebészeti kivonatok a maxillofacialis sebész végzi. A speciális betegségben szenvedő betegek és gyermekek általános érzéstelenítést kapnak. A sebész bemetszést végez az ínyen, hogy hozzáférést biztosítson a foghoz. Bizonyos esetekben a fogat töredékekre kell vágni, hogy kihúzhatók legyenek.

Amikor szükséges mind a 4 bölcsességfog kihúzása, jó, hogy ezt a beavatkozást végrehajtják egyszer, egy ülésen. A felső őrlőfogakat (állkapcsokat) könnyebb kinyerni, mint az alsó állkapocsban (állkapocs).
Varratok (ha szükséges) vagy felszívódóak, vagy a fogorvos néhány nap múlva eltávolítja őket.

A foghúzás kockázatai

Néhány műtét kiválthatja a fertőzés amely a szájüregben (és implicit módon a metszés közelében) lévő számos baktérium miatt bejut a vérrendszerbe. A fertőzés akkor terjedhet át a testre, ha az immunrendszer meggyengült, és a betegnek van: mesterséges szívbillentyűi, veleszületett szívhiba, cirrhosis, mesterséges protézis, hajlam az endocarditisre (a szívbillentyűk vagy annak belső rétegének fertőzése). Antibiotikum-kezelést igényel a műtét előtt és után.

A foghúzás során előfordulhat felszínes iszkémia (ami növeli a nekrózis kockázatát és a súlyos fertőzés lehetőségét).
Száraz vagy nedves alveolitis (alveoláris osteitis) akut fájdalmat okoz.

A foghúzás szövődményei

Az extrakció nehézsége a következő tényezők meglétével növekszik: erős támasztó szövetek, nehéz gyökérmorfológia, törékeny fogkorona a többszörös fogpótlás következtében, mély fogszuvasodás, érzékeny fogak endodontiai kezelés után.

Bár a foghúzás általában általános és egyszerű eljárás, vannak olyan esetek, amikor szövődmények is előfordulhatnak.

Az extrakciós eljárás során előforduló komplikációk

a szomszédos fogak károsodása (pl. törések, repedések), a szomszédos fogak, koronák, foghidak, implantátumok elmozdulása)
fogtörés az extrakciós eljárás során (több időre és erőfeszítésre lesz szükség a fog műveletének és töredezettségének befejezéséhez a kihúzás megkönnyítése érdekében)
az extrakció nem fejeződött be (a fog egy töredéke rögzül az állkapocscsontban, és kivonása nehezebb lehet az ideg közelsége miatt).
sinus sérülések (egy felső őrlőfog kihúzása a maxilláris sinus véletlenszerű kinyílásához vezethet, ami megfelelő kezelés hiányában súlyos problémákhoz vezet). Általában az orrmelléküregben található kis lyukak vagy repedések önmagukban gyógyulnak meg; különben korrekciós műtétre van szükség.
az idegvégződések károsodása (arcbénulás - átmeneti vagy részleges)
állcsonttörés (gyengült csontszerkezettel vagy csontritkulással küzdő betegeknél).

A beavatkozás után előforduló szövődmények

alveoláris osteitis (postextractionális alveolitis) - amikor a csont és a metszési terület védelmére természetesen kialakuló film leválik. Ebben az esetben mind az állkapocscsont, mind az idegvégződések érintkezésbe kerülnek baktériumokkal, ételrészecskékkel, levegővel, növelve a fertőzés kockázatát. Az alveolus gyulladása és a csont felszínes nekrózisa van benne. Különösen nehéz kivonásoknál fordul elő, az íny és a csontfalak traumájával, valamint akkor, ha a fog (alveolus) kihúzása után maradt helyet nem tisztítják megfelelően a csonttöredékektől vagy a törmelékektől.
fertőzés (különösen gyengített immunrendszerű betegeknél)
túlzott vérzés, duzzanat, gyulladás és láz.

Műtét utáni ellátás: javallatok és ajánlások

Általában egy fog kihúzása után a apró vérzés amely 4-5 perc múlva leáll, és vérrög képződik (film, amely védi a bemetszési területet és az alveoláris csontot).
Azonban azoknál az embereknél, akik véralvadási rendellenességekben vagy más általános betegségekben szenvednek, ez a vérzés a foghúzás után 1-3 nap múlva folytatódhat vagy újra elkezdődhet.
Ebben a helyzetben a vérzést okozhatja ütés, fertőzés, néhány, még nem kinyert fogászati törmelék vagy magas vérnyomás. A vérzést a nem sokkal a foghúzás után elfogyasztott étel vagy forró folyadék is kiválthatja.

Elengedhetetlen a terület tisztán tartása és a fertőzések megelőzése. A fogorvos könnyű falatot kap egy száraz, steril gézdarabra, amelyet 30-45 percig kell tartania, hogy a vérzés teljesen leálljon.

A főbb ajánlások a gyógyulás felgyorsítására:

Az első 24 órában ne öblítse le, ne köpjön és ne használjon szalmát folyadékfogyasztáshoz.
Vegye be orvosának gyógyszerét a fájdalom enyhítésére az érzéstelenítés letelte után és a fertőzés megelőzésére.
Csak 24 óra elteltével öblítse le a száját langyos vízzel vagy sóoldattal a duzzanat csökkentése és a fájdalom enyhítése érdekében.
Pihenjen a beavatkozás után. Ne végezzen fizikai tevékenységet, mert ez vérzést okozhat.
Egyél puha ételeket.
Ne gyakoroljon nyelvnyomást a bemetszés területén.
Amint a terület gyógyul, keményebb ételeket adhat az étrendhez, de különös figyelmet fordítson rágás közben.
Óvatosan vigyázzon a többi fogra anélkül, hogy befolyásolná a kivonási területet.
Tegyen hideg vizes borogatást az arcára a fájdalom csökkentése és a lágy szövetek leeresztése érdekében.
Ne dohányozzon és ne fogyasszon tejtermékeket 24 órán keresztül.

Eredmények

A foghúzást követően a seb általában kb két hét. Körülbelül tart 3-6 hónap a csontok és a lágyrészek regenerációjára és szerkezetátalakítására. A műtét utáni szövődmények, például egy fertőzés vagy az alveoláris osteitis, lelassíthatják a gyógyulási folyamatot.

Az extrahálás után a fogorvosok javasolják a fogak cseréjét a implantátum vagy foghíd, kivéve, ha az extrakciókat a fogszabályozó kezelés részeként hajtották végre. Ha a fogakat nem cserélik ki, hiányuk számos hosszú távú problémát okozhat:

A maradék fogak helyzetének megváltoztatása. Az extrakciós terület közelében lévő fogak általában üres helyekre költöznek. Ez hosszú távon ahhoz vezethet bizonyos fogak kopása, bruxizmusa vagy a temporomandibularis ízület károsodása.
Rágási nehézségek. Ez különösen igaz a molárisok extrakciójára.
Esztétikai problémák, különösen, ha az első fogakról van szó.