Fogorvosi szedáció és terhesség
A terhesség viszonylagos ellenjavallat, ha a választható fogászati kezelésről van szó, különösen az első trimeszterben. Ha a szedáció elkerülhetetlen, a szülészetben széles körben alkalmazott dinitrogén-oxid szedáció a harmadik trimesztertől kezdve a választott módszer, kiváló biztonsági profiljának is köszönhetően. Mindenesetre a terhes nőnek tanácsos a fogorvosi kezelés előtt konzultálnia a felelős nőgyógyászati kollégával a lehetséges kockázati tényezők előzetes kizárása érdekében.
Legyen óvatos az 1. és 2. trimeszterben végzett kezelésekkel
A terhesség első trimeszterében lehetőség szerint kerülni kell az összes gyógyszert, hogy ne növekedjen a spontán abortusz vagy a magzat fejlődési rendellenességeinek kockázata. Helyi érzéstelenítő alkalmazása adrenalinnal vagy anélkül terhesség alatt elfogadható. Mindazonáltal a fogorvosoknak gondosan mérlegelniük kell a kezelés előnyeit és hátrányait, különösen az első trimeszterben, és el kell halasztaniuk egy későbbi trimeszterre vagy a terhesség utáni időpontra.
A második trimeszterben bizonyos nyugtató gyógyszerek alkalmazhatók, ha feltétlenül szükséges. Ezt azonban mindig a legnagyobb körültekintéssel kell megtenni, különösen a központi depressziós vagy központi idegrendszeri depresszánsok esetében. Mindenesetre tanácsos alapismeretekkel rendelkezni egyes gyógyszerek magzatra már ismert hatásairól (lásd a táblázatot). Az orális, intramuszkuláris, intranazális vagy intravénás szedációs módszerek alkalmazása önmagában nem ellenjavallt, de bármilyen kezelés és/vagy szedáció elvégzése előtt beszéljen a felelős nőgyógyásszal.
A kábítószerek ismert hatása a magzatra
- Amobarbitál Nincsenek jelentések káros hatásokról
- Helyi érzéstelenítők Nincsenek negatív hatások a fogászatban
- Atropin Szimpatomimetikus hatások
- Barbiturátok Magasabb koncentráció a magzatban, mint az anyában, mert a magzati vese nem tudja megszüntetni a barbiturátokat
- Bupivacain Nem jut könnyen át a placentán; nincsenek negatív hatásai a fogászatban
- Klordiazepoxid A veleszületett rendellenességek növekedése a terhesség első 42 napjában
- Diazepam Az 1. trimeszterben az ajak- és szájpadhasadék megnégyszereződik
- adrenalin Nincsenek jelentések a fogászat káros mellékhatásairól
- Hidroxi-zin Hipotenzió eseteiről számoltak be
- Nevetőgáz Ha a fogorvoslásban szorongásoldóként alkalmazzák és minimális expozíció mellett, nem jelentettek mellékhatásokat, feltéve, hogy az O2 szintet 30 százalékon tartják
- Lidokain Nincsenek jelentések a fogászat káros mellékhatásairól
- Meperidin Csökkent újszülött légzés
- Mepivacaine Nincsenek jelentések a fogászat káros mellékhatásairól
- Meprobamát A veleszületett rendellenességek lehetséges növekedése a terhesség első 42 napjában
- Morfin Folyamatos szedés esetén kisebb újszülöttek; Megvonási tüneteket figyeltek meg
- Pentazocin Magzati függőség és elvonási tünetek, például magas vérnyomás, remegés, hiperaktivitás és inni képtelenség
- Prometazin Veleszületett csípő diszlokáció
- Prilokain Nincsenek negatív hatások a fogászatban
- Szkopolamin Nincsenek jelentések káros hatásokról
Dinitrogén-oxid szedáció a 3. trimesztertől kezdődően
Ha a fogorvosi szedáció a terhesség alatt elkerülhetetlen, a dinitrogén-oxiddal történő inhalációs szedáció a legbiztonságosabb módszer, amelyet a fogorvos használhat. Bár néhány in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a dinitrogén-oxidnak teratogén hatása van, a magzatra vagy az újszülöttre nincsenek klinikailag jelentős mellékhatások. Emiatt, és mivel a dinitrogén-oxid sem a méhösszehúzódások erejét, sem gyakoriságát nem csökkenti, az N2O-t O2-vel kombinálva sok országban használják standard módszerként a szülés fájdalmának enyhítésére.
A legtöbb farmakológiai szer átjut a placentán, és a dinitrogén-oxid sem kivétel. A dinitrogén-oxid átjutása a placentán gyorsan megtörténik, és a gáz ugyanolyan központi csillapító hatást gyakorol a magzatra, mint az anyára, de gyorsan és szinte teljesen kiválasztódik a gyermek testéből mindössze három-öt percen belül. A magzati vér oxigénszintje drámai módon csökkenhet, ha 20% -nál kevesebb oxigént adnak be a dinitrogén-oxiddal. Ez a veszély azonban ma már pusztán elméleti jellegű, mivel a modern alkalmazási eszközök ezt hatékonyan megakadályozzák.
A női alkalmazottakra a következők vonatkoznak: Megszabadulni a nevetőgáztól
Míg a dinitrogén-oxid rövid távú alkalmazása nem jelent problémát a várandós betegek számára, a fogorvosok (mind a fogorvosok, mind a női asszisztensek) helyzete némileg eltér. A nevetőgáz nyomainak krónikus expozíciója felelős többek között a neuropátiákért, a csökkent termékenységért, a vérkép változásaiért és a spontán vetélésekért; A B12-vitaminnal végzett reakcióról azt is mondják, hogy megaloblasztos vérszegénységet eredményezett hosszú távú alkalmazás során szívsebészeti betegeknél.
Igazságügyi okokból a várandós alkalmazottaknak elővigyázatosságból nem szabad olyan kezelési helyiségben dolgozniuk, amelyben dinitrogén-oxidációs szedációt végeznek, és általában kerülni kell az alkalmazottak szükségtelen krónikus expozícióját. Mindazonáltal a munkahelyi biztonsággal kapcsolatos problémák ritkák - bár a dinitrogén-oxid széles körű alkalmazása a fogászatban, addig a világon a fogorvosok százezrei foglalkoznak ezzel a technológiával.