Fogsérülések, állcsonttörések és kezelésük

(Hangsúlyozni kell, hogy az alábbi ábrázolások semmilyen igényt nem támasztanak a teljességre vonatkozóan!)

Az állkapocs és az arc könnyű sérüléseit okozó balesetek, amelyeknél nem kell tartani az életfunkciók károsodásától (pl. A felső légutak elzáródása), sok esetben ambulánsan kezelhetők. Gyakran előfordulnak kemény- és lágyrész-sérülések - a következő elv érvényes a kezelésre: Belülről kifelé! Sajnos újra és újra meg kell állapítani, hogy ettől az elvtől eltérnek - a lágyrészi seb, pl. B. az ajak sérülését varrják, és figyelmen kívül hagyják a fog vagy az áll állati törését.

Az állcsontok törése:
A harc gyakori következménye az alsó állcsont csontos merevítőjének törése. Az alsó állkapocs általában kétszer eltörik - közvetlenül a támadás helyén, másodszor pedig az erőszak irányának képzeletbeli kiterjesztésében az ellentétes irányban, gyakran a temporomandibularis ízületi fej töréseként.
A törés bizonytalan jelei a fájdalom és a duzzanat, beleértve a laza fogakat is.
A törés megbízható jelei viszont a laikusok számára szólnak, ha egyértelműen felismeri őket, valamint az orvos számára a klinikai vizsgálat, a diszlokáció, a krepitáció és a rendellenes mozgékonyság során, akárcsak a test többi csontjában, vagyis a csontok természetellenes helyzete, ropogás dörzsöléskor. a csontok vége együtt (nagyon fájdalmas).
Az állcsont számára a fogsorban egy "lépés", a fogsorok normális összeillesztésének lehetetlensége és/vagy egy fogcsoport mozgékonysága megbízható jele a törésnek. Ezen jelek bármelyike fennállása esetén haladéktalanul konzultálni kell a szájsebésszel. (Itt nem kell kifejezetten megemlíteni, hogy a további diagnosztika, különösen a röntgendiagnosztika elengedhetetlen.)

Elengedhetetlen megemlíteni, hogy a törésrésben elhelyezkedő fogakat el kell távolítani, mivel a helyükön hagyás csontgyulladáshoz vezethet (törésrés osteomyelitis).

Az izolált maxilláris törések általában a szem ütésétől származnak. Ha korábban azt feltételeztük, hogy a szem, mivel folyadékkal van tele, nem tud mozogni a szemüregben, és így benyomni a szemüreg padlóját, amely egyben a maxilláris sinus teteje, akkor most már tudjuk, hogy ez a vékonyra ható közvetlen erőnek köszönhető. Csontlamella következik be, amelyet "összetolnak" (kifújó törés).
A szem elmozdulása kettős képeket eredményez az erőszak áldozatában, amelyek általában gyors diagnózishoz és terápiához vezetnek.

Ha a felső állkapocs csont része, amely az elülső fogakat viseli (os incisivum), nagyon kiemelkedő, akkor egy eséstől elkülönülve eltörhet. Ezután az elülső fogak sora csoportosan együtt mozgatható. Nagyon gyakran az első fogak is károsodnak, ami kezdetben elfedheti az alveoláris folyamat törését.
Az ilyen alveoláris folyamattörés elsődleges célja az alveoláris folyamat, az állcsont megőrzése, még akkor is, ha fogatlan, vagy a fogak már nem tarthatók fenn a már meglévő kötődés elvesztése miatt. Az ehhez szükséges diagnosztika és terápia ambulánsan végezhető.
Az elválasztott csonttöredéket egy műanyag lemez segítségével rögzítik, amelyet külön készítenek a lenyomat elkészítése után. Mivel táplálkozását csak a csatolt szájüreg nyálkahártya garantálja, amíg a sérv meg nem gyógyul, ezért a védelmet és a lebontásának abszolút elkerülését kell elsőbbséget élveznie.

Fogsérülések:
Ha az állcsontok törését többnyire szájsebészeti beavatkozással kezelik, legyen szó ambuláns vagy fekvőbeteg-ellátásról, a fogsérült betegek általában a járóbeteg-fogorvosi rendelőben jelentkeznek. Mint már említettük, ebben az esetben nagyon fontos, hogy a fogorvos ne hagyja figyelmen kívül az állcsont esetleg nem feltűnő törését; A sérült fogak kezelése csak kizárásuk után kezdődhet.

Az elmozdult tejfogakat laikusok vagy fogorvosok nem helyezhetik vissza az alveolusba!
Ha úgy tűnik, hogy egy tejfog eltűnt a gyermek elesése után, akkor azt is az állcsontba tudták nyomni; egy röntgen egyértelművé teszi ezt. Ilyen esetben nincs szükség további lépésekre; a tejfog ismét kitör, és újra helyreáll a fogsorban.

A csak a leesés után fellazuló tejfogak létfontosságúak maradhatnak (pl. Ha az erő csak csekély), vagy nem létfontosságúvá válhatnak, ha a fogat ellátó erek elszakadnak. Ez utóbbi esetben a fog színe szürke vagy barna. A szürke szín a pép (a pép) felbomlását jelzi, egy idő után fájdalom és gennyes duzzanat jön a tejfog körül.
A barna szín viszont a kemény anyag tárolását jelzi a fog belsejében, és ritkán jár másodlagos tünetekkel - ebben az esetben a tejfog további kezelés nélkül működőképes maradhat, amíg természetesen el nem veszik.

A kimozdult állandó fogak tartós megőrzése érdekében szükség esetén endodontiai kezelést (gyökérkezelés) kell követni az újratelepítés és a szálkálás után (lásd 6/2012. Cikk).
Még csak kisebb erőszakkal, sín és kezdetben pozitív vitalitásvizsgálat nélkül, nagyon sok esetben gyökérkezelésre lesz szükség, néha évtizedekkel az esemény után, amelyet addig teljesen elfelejtettek!

Törött fogak:
A fogtörés az erő hatását követően gyakrabban fordul elő, mint a különböző súlyosságú elmozdulás: a fog koronája elveszíti a kemény anyag egy részét, akár a pépüreg kinyitásával, akár anélkül. Kisebb fogzománc-törések és aprítások esetén néha elegendő a csiszolás; Lehetőség szerint kerülni kell a töltést, mert a készítmény további anyagvesztést igényel, ami a baleset okozta anyagveszteséggel együtt additív hatást fejt ki, és cellulózhalálhoz vezethet. (Itt is érvényes, hogy évtizedekkel az esemény után is szükség lehet gyökértöltésre.)
A pép kinyitása után a gyökércsatornát haladéktalanul ki kell tölteni, lehetőleg a létfontosságú eljárással, a gyökércsatorna szükségtelen fertőzésének elkerülése érdekében; a rekonstrukció további lépésekben zajlik töltéssel vagy koronázással.
Minél mélyebben letört a korona, annál nehezebb a protetikai rekonstrukció.

A gyökér alsó harmadában lévő fog intra-alveoláris törése kezelhető gyökértöméssel, csúcsreszekcióval kombinálva.

Ha azonban a foggyökér központi része intra-alveolárisan törik, akkor általában nincs lehetőség a fog megőrzésére.
(Alkalmanként próbálták megőrizni a fogat kompressziós szilánkok segítségével az ilyen sérülésekkel küzdő serdülőknél - az ilyen jellegű kezelési sikereket a szakfolyóiratokban esetleírásokként olvashatják (egyedi esetek leírása).