Fogyás (súlycsökkenés, lesoványodás, alsúly, cachexia)

meghatározás

Ha túlsúlyos, akkor van értelme a súlycsökkenést kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással elérni. A fogyás azonban egy betegség tünete is lehet. Elvileg bármilyen betegség, akár fizikai, akár pszichológiai mechanizmusok révén, fogyáshoz vezethet. Tisztázni kell egy bizonyos időn belüli nagyobb, nem kívánt és megmagyarázhatatlan fogyást, különösen az idősebb betegeknél. A súly az étkezési rendellenességekben is nagy szerepet játszik.

Hogyan fejeződik ki a tünet?

A súlycsökkenés általában a testtömeg csökkenését jelenti. Ez lehet szándékos egy diéta részeként, vagy akaratlanul is, mint egy betegség tünete. Az orvostudományban a testtömeg 10% -át meghaladó, nem kívánt fogyás hat hónapon belül figyelmeztető jel.

A nem kívánt súlycsökkenést először gyakran nem veszik észre, sőt pozitívnak érzékelik. Mások viszont elnyomják a fogyást, mert attól tartanak, hogy rosszindulatú betegség állhat mögötte. A testsúlycsökkenés akkor válik nyilvánvalóvá, amikor a test zsírtartalékai elhasználódnak és az izomtömeg csökken: ezt alulsúlynak nevezik. Kifejezett fogyás esetén gyakran további alultápláltság jelentkezik. A súlyos betegségek (pl. Rák) esetén bekövetkező nagyon erős fogyást cachexiának ("lesoványodás").

Általánosságban megkülönböztetik a normál vagy megnövekedett étvágyú fogyást és az étvágycsökkenést. A nem kívánt fogyás mellett általában vannak más panaszok is, amelyek már utalnak az okra. Példák:

Problémás étkezési magatartás, például vágyakozás és önindukált hányás étkezési rendellenesség esetén (hányás, bulimia).
Izzadás, nyugtalanság, hasmenés vagy golyva kialakulása pajzsmirigy túlműködéssel (hipertireózis).
Súlyos szomjúság, gyakori vizelés, fáradtság és rosszul gyógyuló sebek cukorbetegségben (cukorbetegség).
Láz és éjszakai izzadás rák vagy krónikus fertőzések (pl. Tuberkulózis) esetén.

Egyidejű tünetek: étvágytalanság, általános gyengeség, menstruáció hiánya, fertőzésekre való hajlam, gyomor-bélrendszeri panaszok (hányinger, hányás, hasmenés)

Milyen betegség állhat mögötte?

A fogyásnak számos oka lehet, a nem megfelelő étrendtől kezdve a testi vagy mentális betegségeken át az alkoholfogyasztásig vagy a kábítószer-mellékhatásokig.

A fogyás okai normális vagy fokozott étvágy esetén

Anyagcserezavarok: pajzsmirigy túlműködés (hipertireózis), cukorbetegség (diabetes mellitus)
Emésztőrendszeri fertőzések és hasmenéses megbetegedések
A belek férgfertőzései (pl. Marhahús vagy hal galandféreg)
Krónikus gyulladásos bélbetegség (pl. Chron-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
Zavart élelmiszer-felhasználás lisztérzékenységben vagy glutén intolerancia esetén
Ételallergia (laktóz-intolerancia, fruktóz-intolerancia)
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)

A fogyás okai csökkent étvágy mellett

Krónikus fertőzések (pl. Tuberkulózis, AIDS)
Előrehaladott szívelégtelenség (szívelégtelenség)
Veseelégtelenség (veseelégtelenség)
Mellékvese-elégtelenség (Addison-kór)
Daganatos betegségek
Kábítószer-mellékhatás
Étkezési rendellenességek: anorexia (anorexia), bulimia (hányásfüggőség)
Mentális betegségek: depresszió, borderline szindróma
Mentális stressz, stressz

Önsegítés

Az egészséges életmód kiegyensúlyozott étrenddel, rendszeres testmozgással, valamint a mérsékelt alkohol- és nikotinkerüléssel elősegíti a testi és lelki egészséget, és segít megelőzni a fogyással összefüggő betegségeket.

A rendszeres megelőző vizsgálatokon (beleértve a rákos szűrővizsgálatokat is) mindig részt kell venni. Ha betegséggel összefüggő fogyás már megtörtént, akkor az első dolog a testtömeg stabilizálása, és ha lehetséges, a veszteség kompenzálása. Orvosok vagy táplálkozási szakértők segíthetnek.

Mikor az orvoshoz?

Az enyhe fogyás általában ártalmatlan, és gyakran az étrend vagy az életmód megváltoztatásával magyarázható. A nem szándékos és megmagyarázhatatlan fogyás viszont mindig gyanús, és orvosnak tisztáznia kell. Különösen, ha viszonylag rövid idő alatt rengeteg súly fogyott, vagy további kísérő tünetek jelentkeznek. Az étkezési rendellenességek (étvágytalanság) miatti rendkívüli súlyvesztés akár halálhoz is vezethet, ha nem kezelik.

A normál súlyt nagyjából a BMI (testtömeg-index) határozza meg, és 18 és 25 között kell lennie. Ha a testtömeg 15% vagy annál alacsonyabb a normál testsúly alatt, orvoshoz kell fordulni.

Melyik orvos a felelős?

Háziorvos
Belgyógyász
Gasztroenterológus
endokrinológus
onkológus
Pszichológus/pszichoterapeuta
Táplálkozási szakember

Pontosítás az orvossal

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk az aktuális panaszokról és a lehetséges okokról, először a kórtörténetet (anamnézis) és az egyszerű segédeszközökkel (megtekintés, tapintás, hallgatás, kopogtatás, funkcióvizsgálatok stb.) Végzett fizikai vizsgálatot kell elvégezni. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján további speciális vizsgálatok következhetnek.

Anamnézis (anamnézis)

Kérdések magáról a fogyásról: mióta, mennyi súly fogyott, milyen időtartamban, folyamatos fogyás vagy a fázisok között stabil testsúly mellett vagy akár növekedéssel, mi az étvágya, az elfogyasztott kalóriák mennyisége stb.
Étkezési szokások, étrend változás, fizikai aktivitás változása
Bélmozgás, vizelési problémák
Kísérő tünetek (lásd fent)
Meglévő és kísérő betegségek: pl. Fertőző betegségek, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, szív- vagy tüdőbetegség, daganatok, rákos terápiák
Jelentős betegségek/halálokok a családban
Allergiák
Mentális egészség
Gyógyszer szedése
Életkörülmények, szakmai és társadalmi háttér
Szokások: diéta, alvás, luxusételek (kávé, alkohol, nikotin, drogok), stressz stb.

A testtömeg és a magasság mérése és a BMI (testtömeg-index) kiszámítása ebből. Az orvos fel fogja mérni a táplálkozási állapotot, és keresi a táplálékhiány jeleit. Ezt alapos és átfogó belső és neurológiai vizsgálat követi. Ellenőrzik az idősebb emberek fogállapotát, mivel a rosszul illeszkedő fogak csökkent táplálékfelvételt és ezáltal fogyást is eredményezhetnek.

További diagnosztika/speciális vizsgálatok

Vérvizsgálatok: vérkép, gyulladásértékek, vércukorszint, szervspecifikus értékek (pajzsmirigy, vese, máj, hasnyálmirigy)
Székletminta (pl. Férgek gyanúja esetén)
Láthatatlan vérvizsgálat a székletben (hemokult teszt)
A hasi szervek ultrahangja
Diagnosztikai képalkotás: számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A pontosításról (diagnosztika) a megfelelő klinikai képeken talál további információt.

Orvosi kezelés

A fogyás kezelése mindig az okon alapul. Ha az ok megszűnik, akkor a súlygyarapodás általában ismét bekövetkezik.

Az étkezési szokások kiigazítása rossz étrend esetén, vagy ha az emberek általában túl keveset esznek.
A fogyásért felelős fizikai állapotok kezelése
Ha pszichológiai oka van, például anorexia, általában további pszichológiai ellátásra van szükség a táplálkozás és a test tudatosságának helyreállításához.

A további fogyás megakadályozása vagy a normális súly helyreállítása érdekében gyakran kiegészítő táplálkozási terápiára van szükség. A fogyás mértékétől és okától függően a következő intézkedések lehetségesek:

Kalória- és fehérjében gazdag normál étel
További ivó étel
Csőtáplálás gyomorcsövön keresztül
Mesterséges táplálás vénán keresztül