Fogyás türelem kérdezte PTA fórum
| Annette Immel-Sehr |
| 2019.06.25 17:00. |
A testmozgás az egyik legfontosabb összetevő a fogyásban és az új súly hosszú távú fenntartásában./Fotó: dpa
A Robert Koch Intézet 2014/2015-től végzett egészségügyi ellenőrzése azt mutatja, hogy Németországban a felnőttek 54 százaléka túlsúlyos, beleértve az elhízást is. A férfiak nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak (43 százalék), mint a nők (30 százalék). Másrészt az elhízás (BMI> 30 kg/m 2) férfiaknál és nőknél körülbelül ugyanolyan gyakoriságú (18 százalék körüli). A tanulmány azt is megállapította, hogy a nők és a férfiak testsúlya az életévektől függően gyakran nőtt.
Az elhízás kialakulásában számos, nagyon különböző tényező játszik szerepet. Vannak ok-okozati hatásúak, mások intenzívebben hatnak. A genetikai hajlam befolyásolja például az éhség és a jóllakottság szabályozását, valamint az energiafogyasztást. További lényeges tényezők az alultápláltság, a testmozgás hiánya, az alváshiány, a stressz, az élelmiszerek állandó rendelkezésre állása és az alacsony társadalmi helyzet. A depresszió, a pajzsmirigy alulműködés vagy a Cushing-szindróma szintén szerepet játszhat, valamint az olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a neuroleptikumok, antidepresszánsok vagy glükokortikoidok. A szakértők azonban a testmozgás hiányát és a túlzott kalóriabevitelt tartják a széles körű elhízás fő okainak. A test több energiát kap a táplálkozásból, mint amennyire szüksége van. A feleslegből tartalékot hoz létre testzsír formájában. Tehát a súly általában fokozatosan növekszik hónapról hónapra, évről évre.
Ügyeljen a korlátokra
Az elhízás megelőzésére és terápiájára vonatkozó jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a túlsúlyos (25-30 kg/m 2) emberek fogyjanak el, ha androidos testzsír-eloszlás vagy olyan egészségügyi rendellenességek vannak, mint a túlsúly okozta magas vérnyomás vagy 2-es típusú cukorbetegség. Elhízás esetén a súlycsökkentést orvosi okokból alkalmazzák. Hasonlóképpen, az érintett személynek fogynia kell magas pszichés stressz vagy olyan betegségek esetén, amelyeket a túlsúly súlyosbít. Ha elhízás, anyagcsere-betegség vagy étkezési rendellenesség van, akkor a PTA tanácsadói területe véget ér, és itt orvosnak kell segítenie. A terhesség és a szoptatás, valamint a beteg számára megmagyarázhatatlan hirtelen súlygyarapodás szintén az önkezelés korlátjainak számít.
Hosszú távú siker
Mit tud a PTA és a gyógyszerészek ajánlani azoknak az ügyfeleknek, akik fogyni szeretnének? Az első tanács a türelem. Az extrém diéták, amelyek "leadják a fontokat", hosszú távon több problémát okoznak, mint sikert. Mivel a testtömeg drasztikus fogyás után gyorsan növekszik, általában még a kezdeti súlyon túl is. A súly ismételt csökkentésével a későbbi súlygyarapodással a testtömeg egyre magasabbra mászik. Ez más néven jo-jo effektus vagy "súlykerékpározás".
Az irányelvek reálisak az ajánlásaikban, és sikeresnek tartják, ha a beteg hat-tizenkét hónap alatt elveszíti a kezdeti súly több mint öt százalékát. Ez kevésnek tűnhet, de hosszú távon több sikert ígér. Arra a kérdésre, hogy az ügyfél mikor vette észre a súlygyarapodást, a konzultáció során esetlegesen nyomon követhetők az okok, például a stressz miatti fokozott étkezés vagy alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása vagy olyan életkörülmények, amelyek fizikai inaktivitáshoz vezettek. Ez a változás első megközelítése.
Takarítson meg 500 kcal-t
A lassú fogyás érdekében napi kb. 500 kcal-mal kevesebb tartják jó mércének. Olyan cél, amelyet a túlsúlyos ember elérhet, ha kisebb adagokat eszik és alacsony energiatartalmú ételeket választ. Ennek legegyszerűbb módja, ha a zsírbevitelen spórol. Az irányelvek szerint azonban az »alacsony szénhidráttartalmú« is sikert ígér. Így mindenki követheti személyes ízlési preferenciáit. A napi 1500–2000 kcal-os étrend jó ízű és kielégítő, ha sok gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű terméket tartalmaz. Ha a beteg elérte a célsúlyát, akkor elvileg megtarthatja ezt az étrendet - kissé kibővítve. Az olyan diétás étrendek, mint az Optifast ®, a Modifast ® vagy az Almased ®, segíthetnek a fogyni vágyóknak abban, hogy megtegyék az első lépést a fogyás felé. Ezután általában egy vagy két főétkezést pótolnak. A tápszeres ételeket később fokozatosan felváltják a normál ételek. Az étkezéseknek azonban ekkor kevesebb kalóriát kell tartalmazniuk a korábbi étkezési szokásokhoz képest.
Együtt a sikerhez
A túlsúlyos emberek számára előnyösek azok a tudományosan értékelt programok, mint a "Fogyj örömmel", "Fogyok" vagy a "Súlyfigyelők". Nagyon konkrét javaslatokat és recepteket kínálnak ügyfeleiknek. Az egyéni tanácsadáshoz képest a csoportos programban való részvétel sikeresebbnek bizonyult. Az étrend megváltoztatása mellett a fogyás mindig több fizikai aktivitással jár. Növeli az energiafogyasztást, és pozitív hatással van a közérzetre, a pszichére és a kardiovaszkuláris paraméterekre is. A hatékony fogyáshoz legalább 150 perc fizikai aktivitásnak kell lennie hetente. Az állóképességi sportok nagyon jó hatásokat mutatnak. De az izomépítés is ennek része, mert az izmok energiaelnyelők. Akinek több izma van, ezért több energiát is felhasznál, és így könnyebben fogy. A viselkedésterápiás egységek támogathatják a projekt csökkenését. Ha egy szakember arra utasítja őket, hogy gondolkodjanak el a saját testsúlyuk fejlesztésén, a sikertelen étrenden és az étkezési helyzeteken a mindennapi életben, a beteg új felismeréseket kap, amelyek segítenek megváltoztatni saját étkezési szokásaikat.
Blokkolt zsírfelszívódás
A gyógyszerek csak elhanyagolható szerepet játszanak az elhízás kezelésében, legjobb esetben kiegészítő szerepet játszanak abban az esetben, ha a kombinált táplálkozási, testmozgási és viselkedésterápia nem elegendő. Az orlisztát az egyetlen gyógyszer, amelyet az irányelv szerzői javasolnak. Minden más gyógyszer és termék esetében a szakértők kedvezőtlen kockázat-haszon profilt látnak, vagy kritizálják a hatékonyság bizonyítékainak hiányát. Az orlisztát inaktiválja a lipázokat a gyomorban és a vékonybél felső részében. Ennek eredményeként az élelmiszerekben található trigliceridek nem hidrolizálhatók szabad zsírsavakká és monogliceridekké, és így nem képesek felszívódni.
A súlycsökkentő tabletta nem a szokásos: A gyógyszereknek kevés jelentősége van az elhízás terápiájában./Fotó: Fotolia/Schlierner
Az Orlistat 60 milligramm dózisban öngyógyításra engedélyezett a testsúlycsökkentésre túlsúlyos felnőtteknél (BMI ≥ 28 kg/m 2) enyhén hipokaloros, alacsony zsírtartalmú étrenddel együtt. Naponta háromszor kell bevenni, közvetlenül minden fő étkezés előtt, alatt vagy legfeljebb egy órával vízzel. Ha az étkezés elmarad, vagy alacsony zsírtartalmú, a betegnek nincs szüksége a gyógyszerre. Az öngyógyítás részeként a kezelés időtartama nem haladhatja meg a hat hónapot. Ha tizenkét hetes terápia után nincs fogyás, a betegnek beszélnie kell orvosával vagy gyógyszerészével. Ha nincs oka a terápia kudarcának, akkor csak a terápia abbahagyása marad.
Az Orlistat mellékhatásai elsősorban az emésztőrendszert érintik: székrekedéssel járó puffadás, zsíros, olajos széklet, olajos váladék és gyakori széklet gyakorisága. A gyakran nagyon gyakori bélmozgás csökkentheti az orális fogamzásgátlók biztonságosságát. Ezért a felhasználóknak vagy át kell állniuk a nem orális hormonális fogamzásgátlókra, vagy pedig kiegészítő gátló módszert kell alkalmazniuk, például óvszert vagy pesszáriumot. A gyomor-bélrendszeri panaszok általában javulnak a gyógyszer hosszan tartó alkalmazásával és alacsony zsírtartalmú étrenddel. Lehetséges kölcsönhatások HIV-gyógyszerekkel, levotiroxinnal és anti-epilepsziás gyógyszerekkel.
A súlycsökkentés gyakran jobb vérnyomáshoz, koleszterinszinthez és vércukorszinthez vezet. Ha a beteg antidiabetikus, vérnyomáscsökkentő vagy lipidcsökkentő gyógyszert szed, az orvos sok esetben csökkentheti az adagot.
Tartsa az új súlyt
Gyakran felmerül a kérdés a gyógyszertárban olyan étrend-kiegészítőkkel és gyógyászati termékekkel kapcsolatban, amelyeket a vásárlók a reklámozásból ismernek. Ide tartoznak az úgynevezett zsírkötők, mint a kitozán és a litramin. Megköthetik a zsírmolekulákat és a koleszterint, hogy ne szívódjanak fel. Bizonyos duzzadási képesség mellett növelniük kell a jóllakottság érzését is. A kitozán (szinonimája: Poliglucosamim) a kitin duzzadó származéka a tengeri állatok héjából. A litramin a fügekaktusz leveleiből származik. Nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek bizonyítanák a fogyást e készítmények alkalmazása miatt.
A húgyhólyagot tartalmazó készítményeket a fogyás érdekében is hirdetik. Magas jódtartalma miatt a tengeri moszat stimulálhatja a pajzsmirigy működését és elősegítheti a fogyást. A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet (BfArM) mára hagyományos gyógyszerként regisztrálta a megfelelő készítményt.
Duzzadó szerek, például guar, alginsav, glükomannán és karmellóz szintén állítólag segítenek a fogyásban. Hosszú ideig töltik meg a gyomrot, és így csillapítják az éhségérzetet. Pozitív hosszú távú hatás azonban csak akkor várható, ha az étrendet is tartósan megváltoztatják. A fogyásnál sokkal nehezebb fenntartani az elért súlyt. Az elsõ éven belül a sikeresen fogyók többsége az elvesztett súly 30-50 százaléka között gyarapodik. Öt év után több mint a fele visszatért eredeti súlyához, vagy még ennél is magasabb. Ezért van értelme azoknak a súlycsökkentő programoknak, amelyek továbbra is támogatják az érintetteket, miután elérik célsúlyukat. Az étkezés hosszú távú tápszeres étellel való helyettesítése hosszú távon szintén hozzájárulhat a karcsúság megőrzéséhez.