Fogyasztási zavar

A mértéktelen étkezési rendellenesség (BED) olyan étkezési rendellenesség, amelyet a mértéktelen evés jellemez a későbbi tisztítási folyamatok nélkül. A rendellenességet Albert Stunkard pszichiáter és kutató először 1959-ben írta le "éjszakai étkezési szindrómának" (NES), és a "mértéktelen étkezési rendellenesség" kifejezést azért használták fel, hogy ugyanazt a tipikus étkezési magatartást írja le, kizárólagos éjszakai komponens nélkül. A BED általában elhízáshoz vezet, bár normál testsúlyú embereknél is előfordulhat. Az elhízás egyéb kockázataitól függetlenül genetikai tényezője lehet a BED-nek, emellett a pszichiátriai komorbiditás gyakoribb, a BED-ben szenvedők és az I. tengely komorbid pszichiátriai rendellenességeinek százaléka 78,9%, és azok esetében szubklinikai BED-el, 63,6%.

jelek és tünetek

Az alábbiak mindegyikének jelen kell lennie ahhoz, hogy a mértéktelen étkezési rendellenességek közé sorolhassák.

Minden falatozás abból áll, hogy sok ételt fogyasztanak egy adott időszakban (pl. 2 órán belül), ami határozottan nagyobb, mint a legtöbb ember hasonló időszakban hasonló körülmények között fogyasztana, és a táplálék érzése vezérli. Az irányítás elvesztése kíséri (azaz érzés, hogy nem tudják abbahagyni az evést és nem tudják ellenőrizni, hogy mit esznek és mennyit esznek).
A mértéktelen evés átlagosan hetente legalább kétszer fordul elő 6 hónapig.
A mértéktelen evés nem jár a nem megfelelő kompenzációs viselkedés ismételt alkalmazásával, és nem kizárólag a Bulimia Nervosa vagy az Anorexia Nervosa tanfolyam során fordul elő.
A személyt komolyan aggasztja a mértéktelen étel.

Továbbá egy személynek a következő tünetek közül legalább 3-nak kell lennie:

undorodik, depressziós vagy bűnösnek érzi magát a falatozás után.
Egyél szokatlanul nagy mennyiségű ételt egyszerre, sokkal többet, mint egy normális ember.
Fogyasszon sokkal gyorsabban a mértéktelen epizódok alatt, mint a normál evési epizódok alatt.
Fogyasszon addig, amíg fizikailag kényelmetlenül érzi magát és undorodik a túl sok ételtől.
Unatkozik vagy depressziós állapotban eszik
Nagy mennyiségű ételt eszik akkor is, ha nem igazán éhes.
A szokásos étkezési időkben gyakran egyedül eszik, mert zavarban van az étel miatt.

okoz

Számos tanulmány meggyőzően kimutatta a kapcsolatot a fogyókúra és a mértéktelen evés között.

Míg a faló evőkről gyakran úgy gondolják, hogy hiányzik az önkontroll, az ilyen magatartás gyökere inkább a merev diétás gyakorlathoz köthető. A mértéktelen evés akkor kezdődhet, amikor az emberek felépülnek a merev étkezési szokások elfogadásából. Az éhség hatásait utánzó szigorú diéta követésekor a test felkészülhet egy újfajta viselkedésre, amely viszonylag rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt fogyaszt.

A súlyos fogyókúra és az azt követő harapás közötti kapcsolat megmagyarázhatja a fogyókúra és a súlygyarapodás körforgásába szorult emberek nagy számát, amelyek a fogyókúra és az ájulás minden egyes fordulója után gyakran egyre nagyobb súlyokat érnek el.

Fogyókúra során meg kell állapítani a szabályokat, hogy mit és mikor kell enni. Ha ezeket a szabályokat időnként megsértik, pl. Például olyan ételek fogyasztásával, amelyeknek nem szabad enniük, vagy amelyeknek a kelleténél többet szabad enniük, egyesek úgy gondolják, hogy az étrendjük tönkrement. Ennek eredményeként azt esznek, amit csak akarnak, és azt tervezik, hogy másnap újra elkezdik a fogyókúrát. A negatív érzelmek szintén gyakori okai az ünnepnek.

Komorbiditások

Azoknál a személyeknél, akiknek mértéktelen étkezési zavara van, általában más pszichiátriai társbetegségek is vannak, például súlyos depressziós rendellenesség, személyiségzavar vagy nehézségek a szorongással való megbirkózásban. A falási tünetek a bulimia nervosa esetében is gyakoriak. A formális diagnosztikai kritériumok azonban abban különböznek egymástól, hogy az alanyoknak legalább heti két alkalommal kell inniuk, legalább három hónapig bulimia nervosa esetén, és legalább hat hónapig a BED esetében. (Ez megváltozott a DSM-5-ben). A bulimia-val ellentétben a BED-ben szenvedők nem tisztulnak meg gyorsan, és nem folytatják a megerőltető gyakorlatot a falatozás után. A bulimia általában normális testsúlyú, alsúlyos, de korábban túlsúlyos vagy kissé túlsúlyos. Az ágyasak nagyobb valószínűséggel elhíznak.

A mértéktelen étkezési rendellenesség hasonló, de eltér a kényszeres túlevéstől. Az ágyban fekvők nem kénytelenek túlevni, és nem sok időt töltenek az ételekkel való fantáziálással. Éppen ellenkezőleg, a mértéktelen étkezési rendellenességekben szenvedők egy része nagyon negatívan érzi az ételt. Csakúgy, mint más étkezési rendellenességeknél, a mértéktelen evés is "expresszív rendellenesség" - olyan rendellenesség, amely mélyebb pszichológiai problémákat fejez ki. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a BED a bulimia nervosa enyhébb formája vagy részhalmaza, míg mások szerint saját megkülönböztető rendellenessége. A DSM-IV az étkezési rendellenességek meghatározása (EDNOS) kategóriába sorolja, jelezve, hogy további kutatásokra van szükség. 2013-tól és a DSM-5 megjelenésétől kezdve az evészavar már nem tartozik az EDNOS alá - saját diagnózisa van evészavarként.

Járványtan

Az ilyen betegségben szenvedők többsége túlsúlyos vagy akár elhízott, de egészséges testsúlyú emberek is szenvedhetnek ettől.

Az Egyesült Államokban az összes felnőtt körülbelül két százaléka (akár négy millió ember) étkezési rendellenességgel rendelkezik. A mérsékelten elhízott és önállóan vagy kereskedelmi fogyókúrás programok révén fogyni próbáló emberek körülbelül tíz-tizenöt százaléka étkezési rendellenességgel küzd. Az állapot még gyakrabban fordul elő súlyosan túlsúlyos embereknél.

A mértéktelen étkezési rendellenességek majdnem kétszer gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, bár a nemek közötti különbség kevésbé kifejezett, mint más étkezési rendellenességekben, például anorexiában vagy bulimia nervosa-ban. A rendellenesség minden kultúrában és etnikumban megtalálható. Azok az emberek, akik elhízottak és étkezési rendellenességeik vannak, gyakran korábban túlsúlyossá váltak, mint a rendellenesség nélküli emberek. Sokkal gyakrabban fogyhat és hízhat vissza, vagy a súlygyarapodás esetén hipervigiláns.

Egyéb kockázati tényezők lehetnek a gyermekkori elhízás, a testsúlyra vonatkozó kritikai megjegyzések, alacsony önértékelés, depresszió és gyermekkori fizikai vagy szexuális bántalmazás. A viselkedésgenetikai tanulmány azt is sugallta, hogy a mértéktelen étkezési rendellenességeknek genetikai összetevője lehet. Megállapították, hogy az elhízott, mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők rokonai 20% -ának is van mértéktelen étkezési rendellenessége, míg az elhízott, mértéktelen étkezési rendellenességgel nem rendelkező emberek hozzátartozóinak 9% -ával.

Bonyodalmak

Míg az egészséges testsúlyú személyek időnként túlfogyaszthatják, az állandó szokás nagy mennyiségű ételt rövid idő alatt elfogyasztani végül súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezet. Az ilyen típusú étkezési rendellenességek legfőbb egészségügyi következményeit a súlygyarapodás okozza, amely az ájulásos epizódok következménye.

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők a megfelelő táplálkozás hiánya miatt megbetegedhetnek. A véralvadási epizódok általában olyan ételeket tartalmaznak, amelyekben magas a zsír-, cukor- és/vagy sótartalom, de kevés a vitamin- és ásványianyag-tartalom. Az egyének gyakran idegesek a mértéktelen evés miatt, és depresszióba eshetnek. Azok, akik elhízottak és BED-ben is szenvednek, fennállnak a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a hiperkoleszterinémia (magas vér koleszterinszint), az epehólyag-betegség, a szívbetegségek és a rák bizonyos típusainak kockázatával.

A nagy mértékű étkezési zavarban szenvedő emberek megpróbálták önállóan kordában tartani ezt, de nagyon sokáig nem tudtak. Vannak, akik enni és inni hiányolják a munkát, az iskolát vagy a társas tevékenységeket. Az elhízott, BED-ben szenvedők gyakran nagyon alacsony önértékeléssel rendelkeznek, és kerülik a társas összejöveteleket. Akik belekeverednek, elhízottak vagy sem, azok tisztában vannak rendezetlen étkezési szokásaikkal, és megpróbálják szégyenében elrejteni rendellenességeiket. Gyakran előfordul, hogy olyan ügyesen elrejtik, hogy még a közeli barátok és családtagok sem tudják, hogy zavarja őket az evés.

kezelés

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők orvosi segítséget kaphatnak orvosoktól, például orvosoktól, táplálkozási szakemberektől, pszichiáterektől, pszichológusoktól, pszichológusoktól, klinikai szociális munkásoktól, vagy 12 fokozatú túlfogyasztók névtelen ülésein való részvétellel. Még azokat is, akik nincsenek túlsúlyosak, általában zavarja a mértéktelen evés, és a kezelés segíthet nekik.

Míg a mentálhigiénés szakemberek ráhangolódhatnak az étkezési rendellenességek jeleire, sok orvos nem teszi fel a kérdést, mert gyakran nem ismerik a betegség sajátosságait. Mivel a DSM-IV nem elismert pszichiátriai rendellenesség, nehéz volt megtéríteni a kezeléseket. A DSM-5 megjelenésével azonban a BED-et külön étkezési rendellenességként vették fel az EDNOS kategória helyett, mint a DSM-IV-ben.

A mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésének többféle módja van. A kognitív viselkedésterápia megtanítja az embereket, hogyan kell nyomon követni étkezési szokásaikat, és hogyan lehet megváltoztatni egészségtelen étkezési szokásaikat. Azt is megtanulják, hogyan változtassák meg viselkedésüket nehéz helyzetekben. Az interperszonális pszichoterápia segít az embereknek megnézni a barátaikkal és családjukkal való kapcsolataikat, és változtatni a problémás területeken.

Farmakológiai kezelés

A mértéktelen étkezési rendellenességek kezelésében általában három gyógyszercsoportot alkalmaznak: antidepresszánsok, görcsoldók és elhízás elleni gyógyszerek. A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI) osztályú antidepresszánsok, mint például a fluoxetin, a fluvoxamin vagy a szertralin, hatásosnak bizonyultak a mértéktelen evés epizódjainak csökkentésében és a súly csökkentésében. Hasonlóképpen, a görcsoldó gyógyszerek, például a topiramát és a zoniszamid képesek hatékonyan elnyomni az étvágyat.