Fokozott trombózis kockázata terhesség után

2014. február 14, péntek

New York - A nőknél a terhesség után több mint 12 hétig jelentősen megnő a trombózis kockázata, kétszer olyan hosszú ideig, mint korábban feltételezték. Ez egy San Diego-i Nemzetközi Stroke Konferencián bemutatott és a New England Journal of Medicine (2014; doi: 10.1056/NEJMoa1311485) tanulmányának eredménye volt.

kockázata

A hemosztasiológusok a véralvadási képesség enyhe növekedését, amely egészséges nőknél is előfordul terhesség alatt, védő mechanizmusnak tekinti a túlzott vérveszteség ellen a szülés során. Hátránya az artériás és vénás trombák kialakulásának fokozott hajlama, amelyek a mélyvénás trombózis mellett a stroke és a szívroham kockázatát is magukban foglalják, még akkor is, ha az utóbbi események nagyon ritkák. A születés után a vérzéscsillapító rendszer normalizálódik, de az átmenet időt vesz igénybe. Eddig a szakértők azt feltételezték, hogy ez a szakasz csak körülbelül 6 hétig tart.

Hooman Kamel, a New York-i Weill Cornell Orvosi Főiskola és munkatársai ezt az álláspontot több mint 1 687 930 kaliforniai nő egészségbiztosítási nyilvántartása alapján igazolták. Az első 24 hétben és a következő évben összesen 1015 kezelést végeztek a trombotikus eseményekre. Ezek között 720 vénás tromboembólia, 248 stroke és 47 szívroham volt.

A neurológusok összehasonlították az első hetekben és egy évvel későbbi időszakban tapasztalt arányt. Az első 6 hétben az előfordulás 24,4 esemény/100 000 nő volt, szemben a következő év 2,3 eseményével. Ennek eredményeként a trombózis kockázata 10,8-szorosára nő (95 százalékos konfidenciaintervallum 7,8-15,1). A 7–12. Hétben még mindig 5,6 esemény fordult elő 100 000 nőre, szemben a következő év 2,6 eseményével. Ez azt jelenti, hogy a trombózis kockázata ebben az időszakban is 2,2-szeresével (1,5-3,1) növekszik. A 13. és 18. hét közötti időszakban a kockázat csak 1,4-szeresére nőtt (0,9–2,1).

Normális esetben a terhesség és a szülés utáni fázis trombózisának megnövekedett kockázata nem okozza az antitrombotikus terápiát, mivel a heparin adagolásából származó vérzés kockázata nagyobb, mint az előny. Genetikailag megnövekedett trombózisra hajlamos nőknél (például az V. faktor ("szenvedés") vagy a II. Faktor (protrombin) génjének mutációi esetén intézkedéseket hoznak a trombózis megelőzésére.