A NOAH Alapítvány egyéb témái Jelentések a ketogén étrendről
Mi a ketogén étrend?
1. ábra: A ketogén étrend főként zsírt és csak néhány szénhidrátot és fehérjét tartalmaz
A ketogén étrend egy speciális étrend, amelyet bizonyos típusú epilepsziás rohamok kezelésére lehet használni. A diéta végrehajtása során olyan ételt fogyasztanak, amely főként zsírból áll (1. ábra), és csak kis részben szénhidrátból és fehérjéből áll. Ez megváltoztatja az anyagcserét azzal, hogy arra kényszeríti a testet, hogy a szénhidrátok helyett a zsírt használja fő energiaforrásként. Ha ezeket a zsírokat elégetik, ketontestek képződnek, amelyek néhány epilepsziás gyermeknél görcsoldó hatásúak, és ezért csökkenthetik a rohamok gyakoriságát és intenzitását.
Mikor alkalmazható a ketogén étrend?
Az epilepszia széles területe sokféle rohamot foglal magában, amelyeket általában görcsoldó gyógyszerekkel, néha műtéttel kezelnek. Sajnos sok olyan gyermek van, akinek ezek a terápiás formák vagy nem a kívánt hatást váltják ki, vagy alkalmatlanok, ezért görcsüket nem lehet megakadályozni. Ezekben az esetekben a ketogén étrend alkalmazását gyakran egyfajta utolsó esélynek tekintik.
A ketogén étrend meglehetősen ritka megvalósításának fő oka valószínűleg az, hogy az epilepszia elleni gyógyszerek számtalan változatának kifejlesztése miatt egyszerűen megfeledkeztek róla, és csak nemrég tért vissza a németországi orvosok kezelésének középpontjába. Mindenesetre nincs érthető oka annak, hogy ne alkalmazzuk gyakrabban, mivel a ketogén étrend összehasonlítható sikerélményeket kínál bizonyos körülmények között történő gyógyszeres terápiaként.
Hogyan hajtják végre a ketogén étrendet?
Mivel a ketogén diéta alapvetően megváltoztatja a gyermek anyagcseréjét, csak orvosi felügyelet mellett indítható el a klinikán, és szoros együttműködésben orvosával és táplálkozási szakemberrel folytatható. Gyermeke étrendje pontosan meghatározza, hogy milyen típusú ételeket lehet fogyasztani, milyen időpontban és milyen mennyiségben. Ebből következik, hogy a ketogén étrend követése nagy fegyelmet igényel.
2. ábra: Az éhomi időszakban a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell.
Néhány nappal a diéta tervezett kezdete előtt gyermekét felveszik a klinikára általános és neurológiai előzetes diagnosztizálásra annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen akut fertőzés, és hogy semmi ne akadályozza az étrend alkalmazását orvosi szempontból.
A tényleges étrend ezután egy 24-48 órás éhgyomri periódussal kezdődik, amely arra kényszeríti a testet, hogy anyagcseréjét úgy állítsa be, hogy miután az összes rendelkezésre álló szénhidráttartalékot elhasználta, csökkenni kezd a zsírtartalma. Ebben a szakaszban az anyagcsere-rendellenességek megelőzése érdekében hat óránként ellenőrzik gyermeke létfontosságú jeleit, valamint a vércukorszintet [2. ábra], a vér ketózisát és a vérgázokat. Amint a keton testek nagy száma kimutatható a gyermek vérében vagy vizeletében, a ketogén étrend szerinti étrend fokozatosan elkezdhető.
Amikor a gyermek állapota stabil és jól tűri az új étrendet, akkor hazaengedhetik. A gyermek további táplálását a ketogén étrend szigorú betartásával, a kezelőorvossal és táplálkozási szakemberrel szoros együttműködésben végzik. Kérjük, ne feledje, hogy az étrendben nem szereplő további szénhidrátok, például édességek vagy gyógyszeres cukor bevétele megszakíthatja a ketózis állapotát [3. ábra] és veszélyeztetheti a terápia sikerét.
Meddig kell gyermekemnek diétát tartania?
3. ábra: A ketózis mértéke a vizeletben Multistix segítségével ellenőrizhető
Az az időtartam, amelyet a ketogén étrend kezelésére kell becsülni, nagymértékben függ attól, hogy az étrend képes-e és milyen gyorsan kifejleszteni görcsoldó hatását gyermekére. Ha a gyermek jól tolerálja az étrendet, és a görcsös aktivitás jelentős csökkenése vagy akár rohammentesség érhető el, az étrendet gyakran legfeljebb két évig, néha hosszabb ideig tartják fenn. Ezen idő elteltével a gyermek lassan visszatérhet a normál étrendbe, és néhány gyermek a rohamot követően is rohammentes marad.
A terápia sikerességének értékelése azonban gyakran nehéz, mivel néhány gyermek a kezdeti koplalási periódus alatt csökkent görcsös aktivitást mutat, míg mások csak hónapok múlva érezhetően javulnak. Továbbá vannak olyan gyerekek, akik számára a ketogén étrendnek egyáltalán nincs hatása. Ha az étrend nem mutat gyors eredményt, az orvosnak el kell döntenie, hogy várhatóan a gyermek tovább tartja-e az étrendet, vagy abba kell-e hagyni a terápiát.
Hogyan néz ki egy tipikus ketogén étkezés?
A ketogén étrend részeként elfogyasztott étel nem kész ipari termék, hanem hagyományos táplálék [4. ábra], nagymértékben módosított tápanyag-összetétellel. Az ember étrendje általában 30:70 arányban tartalmaz zsírt és szénhidrátot/fehérjét, de a ketogén étrendben ez az arány megfordul, és öt év alatti gyermekeknél 75:25 vagy 3: 1, idősebb gyermekeknél pedig 80:20., vagy 4: 1.
4. ábra: Az alacsony cukortartalmú gyümölcsök, például az áfonya szintén a ketogén étrend részét képezik
A klinika orvosa vagy táplálkozási szakorvosa által elkészített táplálkozási terv segít abban, hogy gyermeke megfelelő tápanyag-arányban készítse el ételeit, de Önnek és gyermekének fegyelmének követnie kell ezt a tervet. Ez gyakran nagyon nehéz és magas követelményeket támaszt egy gyermekkel szemben, például ha meghívást kapnak egy születésnapi partira, és nem szabad enni tortát, vagy ha a karácsonyi vacsora másként alakul, mint máskor.
Például az alábbi táblázat három ketogén ételt mutat be egy nap táplálkozási szükségleteihez:
| 4g (1 szelet) kenyér, 5g diétás margarin |
| 20g avokádó, 20g mascarpone, 2g citromlé, bors, só |
| 30g kemény tojás, szeletelve |
| 27 g friss papaya, 10 ml tejszínhab, 36 ml kalogén, 80 ml víz, 2 ml citromlé, édesítőszer |
| - Tápanyagtartalom: fehérje: 6,3 g, szénhidrát: 4,4 g, zsír: 43,1 g |
| 20g pulykahús, 40g gomba, 10ml napraforgóolaj, 30ml kalogén, 21g főtt rizs |
| 36 g kalogén, 70 ml víz, vanília aroma, édesítőszer |
| - Tápanyagtartalom: fehérje: 6,3 g, szénhidrát: 4,4 g, zsír: 43,1 g |
| 4g (1 szelet) kenyér |
| 37 g camembert (70% zsírral), 15 g vaj, 15 g hagyma |
| 31 ml kalogén, 70 ml víz, 50 ml paradicsom- vagy zöldséglé, gyógynövényes só |
| - Tápanyagtartalom: fehérje: 6,3 g, szénhidrát: 4,4 g, zsír: 43,1 g |
Sajnos a ketogén étrend nem kiegyensúlyozott étrend, ezért nem képes elegendő mennyiségű vitamint és nyomelemet biztosítani gyermekének. Ez azt jelenti, hogy egy ketogén gyermeknek az ételek mellett mindenképpen multivitamin-kiegészítőket kell szednie. A táplálkozási szakember segít kiválasztani a megfelelő termékeket, szem előtt tartva, hogy csak cukormentes kiegészítőket szabad bevennie.
Kombinálhatja a ketogén étrendet az enterális táplálkozással?
Az epilepsziás rohamok kezelésére szolgáló ketogén étrend alapvetően könnyebb egy olyan gyermek számára, akit más okokból csak mesterségesen táplálnak nasogastricus csövön keresztül, mint egy olyan gyermek esetében, aki saját ételt ehet.
5. ábra: Növényi olajok felhasználhatók a zsírtartalom növelésére
A gyermeknek egyszerűen egy speciálisan elkészített ételt kapnak, amelyet a táplálkozási szakember összeállított és megfelel a gyomorcsövön keresztül a ketogén étrend irányelveinek [5. ábra]. Ilyen módon kizárt a táplálkozási tervben nem szereplő további szénhidrátok véletlen bevitele.
Mivel a ketogén tubus etetés szintén nem szerepel az egyensúlyban, nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermeknek a tubusos etetés mellett cukor nélküli multivitamin készítményt kell szednie.
Milyen mellékhatásai vannak ennek a diétának?
Azoknál a gyermekeknél, akik epilepsziás rohamokban szenvednek és ketogén étrendet fontolgatnak, általában számos erős, görcsoldó gyógyszer van, amelyet nyilvánvalóan nem kielégítő hatásuk ellenére minden nap be kell venniük. Természetesen a ketogén étrend egyik célja az, hogy képes legyen részben vagy teljesen abbahagyni ezeket a gyógyszereket, de ennek a tervnek a sikere attól függ, hogy az étrend miként tudja csökkenteni vagy megállítani a rohamokat.
6. ábra: A ketogén étrend mellett multivitamin-kiegészítőket kell adni az étel mellett.
Mindenesetre a ketogén étrend által megváltoztatott anyagcsere megváltoztatja ezeknek a gyógyszereknek a koncentrációját a gyermekek vérében, gyakran veszélyes szintekre emelve őket. Emiatt a bizonyos hatóanyagokkal rendelkező gyógyszerek, például a szultiamin és a topiramát általában néhány nappal a diéta kezdete előtt csökkentik vagy abbahagyják. A ketogén étrend alkalmazásakor ezért elengedhetetlen a gyógyszerszint rendszeres és szigorú ellenőrzése.
Még ha gondosan is végrehajtják, a ketogén étrend további nemkívánatos mellékhatásokhoz vagy szövődményekhez vezethet, ideértve a gyomor-bélrendszeri panaszokat, fogyást, a kóma a túlzott vérsavtartalom, a fáradtság és a vesekő miatt. A látás akkor is veszélybe kerülhet, ha az ételek mellett nem adnak multivitamin készítményeket [6. ábra] .
Ezért nagyon fontos a ketogén étrend minden szakaszában szorosan együttműködni orvosával és táplálkozási szakemberével, a gyermeket rendszeresen ellenőrizni és fokozottan figyelni a szövődmények esetleges jeleire.
Linkek és források
Mannheimi Egyetemi Kórház: Ketogén diéta | Gyermekgyógyászati hírek: A ketogén diéta indikációja és alkalmazása gyermekkorban Epilepszia Szövetségi Szülők Szövetsége: Információ a ketogén étrendről Svájci Epilepszia Központ: Mi az a Lennox-Gastaut-szindróma? | Stanford Egyetem Orvosi Központ: Ketogén diéta GYIK | Stanfordi Egyetem Orvosi Központ: Ketogén diéta protokoll | Medscape: John Freeman cikke | A ketogén erőforrás: az étrend megvalósítása Gyermektáplálkozás online: Ketogén étrend GYIK
Hozzászólások
jó összefoglaló az epilepsziás alkalmazásra szánt ketogén étrendről.
A böjt megkezdése a gyermekek "kínzásának" egyik formájaként nem feltétlenül szükséges.
További információ erről Reidelbach dietetikusnál is elérhető
Nagyon informatív jelentés a "kezdőknek". A lányunk már fél éve fogyókúrázik. Grand mal rohamok után rohammentes! Reméljük, ez így is marad.
Sok számítással sikerült még ízletes recepteket is elkészítenünk. Nem szükséges, hogy az étrend fantáziátlan és ízetlen legyen. Bizonyos elkötelezettség azonban (esetünkben) a szülők részéről szükséges.
Minden sikert kívánunk mindenkinek, aki von Hernenben részt vesz.
Helló, egyedülálló anya vagyok és Hamburgban élek. Ily módon kapcsolatba lépek olyan emberekkel, akiknek van tapasztalata a ketogén étrendről. A fiam (6) glükóz transzporter hibában szenved (az epilepszia másik formája, és sajnos nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel). Lehet, hogy valakinek hasonló problémája van vagy akár tapasztalata van azért, hogy. Várom válaszait és kapcsolatait. Üdvözlettel, Petra
Helló, egy majdnem három éves fiú anyja vagyok. Egy éve tudjuk, hogy epilepsziás. Súlyos grand mal rohamok után, amelyeket Dibro-Be-nek köszönhetően már ellenőrzésünk alatt tartanak, még mindig vannak olyan rohamai, amelyeket a Medis-szel még nem sikerült ellenőriznünk. Most a ketogén étrendet fontolgatják. Ki szeretne tippeket adni nekem, és esetleg megosztaná tapasztalatait? Sok üdvözlet Monique
Diagnózis: nagymértékű epilepszia, tónusos klónusos rohamok, távollétek és myoclonic-astaticus rohamok. gyógyszerekkel nem volt kontrollálható. a nővérem abbahagyta az összes tablettát a fiával. A fiad körülbelül 14 éve szabad a Multisanostohl-nak köszönhetően. rámutattak a gyártóra, hogy már többször kapott leveleket, de ezt nem használhatja reklámként, mert tudományosan nem bizonyított. A ketogén étrend is igazán nagyszerű, de valószínűleg nem olyan régóta létezik, mert ezt is először be kellett bizonyítani. Kár, hogy mi emberek nem vagyunk mindig annyira nyitottak az új dolgokra. A dobozon kívüli gyakori gondolkodás mindenkinek jó lenne. Az unokaöcsém naponta 3-szor 2 evőkanál
A kiegyensúlyozott és változatos ketogén étrend kialakítása érdekében ajánlom Susanne Reidelbach receptkönyvét. Minden benne van és sokkal könnyebben használható, mint az USA-ból származó receptkönyvek vagy Dr. Korenke.
A könyvet csak Ms. Reidelbachtól lehet megrendelni a weboldalán: http://www.susanne-reidelbach.de.
Megjegyzések lezárva
Ezeknek a bejegyzéseknek a megjegyzésfunkciója már nem aktív.
jegyzet
A NOAH Alapítvány nem felelős az ezen az oldalon található megjegyzések tartalmáért vagy formájáért, és fenntartja a jogot, hogy indoklás nélkül szerkessze vagy eltávolítsa azokat a megjegyzéseket, amelyek sértik a NOAH Alapítvány irányelveit.