Fontos a dohányzási szokás elsajátítása is.
WHO ajánlásai
Egészségügyi szakmáknak szóló ajánlásában a WHO különösképpen foglalkozik a dohányzás problémájával az egészségügyi szektorban: "Az egészségügyi szakmában dolgozó embereknek nemcsak kötelességük tanácsot adni a betegeknek az egészséges életmódról, hanem kötelességük, hogy motiválják őket saját életmódjukon keresztül." A dohányzással való visszaélés sikeres leküzdésének legfontosabb orvosi intézkedése az, ha minden beteget megkérdeznek dohányzási szokásaikról és a dohányzásról való leszokás hajlandóságáról.
A mindennapi gyakorlatban az „öt A-t” minden dohányzótól rövid beszélgetés során össze kell gyűjteni.
Kérdezze meg: A dohányzási magatartás felkutatása és szisztematikus feljegyzése minden orvoslátogatás alkalmával
Tanács: Ajánlás leszokni minden dohányosról
Értékelés: a dohányzásról való leszokás hajlandóságának értékelése
Segítség: Támogassa és dolgozza ki a kezelési tervet, amikor a beteg készen áll a leállításra
Rendezés: A visszaesés megakadályozása érdekében gondoskodjon a nyomon követésről
Azoknál a dohányosoknál, akik nem állnak készen a leszokásra, motivációs kísérletet kell tenni az "Öt R" -nel. Ezek:
Relevancia: A leszokás konkrét, nagyon személyes okainak kidolgozása, például saját egészsége, a gyermekek környezete stb.
Kockázatok: Akut kockázati tényezők (a kilélegzett levegő CO-tartalma, impotencia, meddőség), hosszú távú tényezők (rák, szív- és érrendszeri betegségek, krónikus tüdőbetegségek) és környezeti tényezők (magasabb a rák kockázata az élettársaknál) megbeszélése
Jutalmak: Beszéljétek meg a dohányzásról való leszokás előnyeit.
Útzárások: Az akadályok kiküszöbölése, amelyek megakadályozzák az embereket a dohányzásról való leszokásban
Ismétlés: a motivációs kísérlet megismétlése minden orvoslátogatás alkalmával
Nem gyógyszeres terápia
A sikeres nikotin-leszokási terápia legfontosabb követelménye a dohányzásról való leszokás akarata. A hatékony dohányzásról való leszokás magában foglalja az egyéni tanácsadást motivációval, viselkedésterápiával és esetleg gyógyszeres terápiával is.
A konzultáció lebonyolítható csoportokban vagy egyenként, és rendszeres időközönként, több héten keresztül, személyes kapcsolat útján vagy telefonon keresztül kell lebonyolítani. A siker a foglalkozások számával növekszik.
A dohányosnak elemeznie kell dohányzási magatartását, és meg kell tanulnia megszokni a szokásokat és felismerni a kísértéseket.
A viselkedésterápiában ki kell dolgozni a stresszel és a kísértéssel való megbirkózás stratégiáit, az elvonási tünetek kezelését és a relapszus megelőzésének intézkedéseit. Meg kell vitatni és ki kell képezni a lehetséges vagy valószínű kockázati helyzetek kezelését is. Fontos a dohányzási szokás elsajátítása is. Bizonyos helyzeteket el kell választani a dohányzástól. Ehhez a dohányzási protokollokat, a dohányzási helyzetek elemzését és az önkontrollt használják.
A szerkesztő kiegészítése:
A túlhajszolt orvosok a "kérés, tanácsadás" után azonnal dohányzási terápiát rendelhetnek az "5 A" helyett (pl. Faxon a nemdohányzó telefonra).
A WHO irányelvei megtalálhatók az FCTC 14. cikkében. A részletes irányelveket 2017-ben tették közzé az EU-ban.
Egy nemzetközi felmérés szerint a legtöbb irányelv az FCTC 14. cikkét követi.
Az osztrák Ges. F. Pneumologie konszenzust tett közzé: Bécs. Clin. Wochenschr. (2005) 117 [2. kiegészítés]: 1-18 és Bécs. Klin. Wochenschr. (2011) 123: 1-17.
Kritika a dohányzási terápia szisztematikus felülvizsgálatáról és a kudarcok absztrakt elrejtéséről. Kételyek a nikotinpótlók hatékonyságával kapcsolatban, különösen a lassú metabolizálókban. A leggyakoribb hosszú távú siker a zárópont módszerrel. A provokatív kérdést még arra is feltették, hogy a dohányosok a nikotinpótlás ellenére állandóan absztinensé válnak-e. Ugyanis késlelteti a dohányzásról való leszokást, bár gyakoriak a visszaesések. A leghatékonyabbnak a nikotin alkalmazása tűnik, amely gyorsan felszívódik, de a legmagasabb annak a kockázata is, hogy attól függ, hogy mit kell nikotin tapaszokkal vagy vareniklinnel kezelni...
Az orvosnak tiszteletben kell tartania a dohányos döntését a segítség nélküli leszokásról. A motiváció nélküli gyógyszerek nem hatékonyak.
123 vizsgálat kiértékelése után a következő 11 következtetést vontuk le (Cochrane Library):
Egészségpolitikai szempontból hiba volt a nikotinkészítményeket gyógyszertárakon kívül és vény nélkül értékesíteni. Ez a hiba bosszút áll, amikor a dohányipar belép erre a piacra: nem azért, hogy elválasztja az embereket a nikotintól, hanem hogy megakadályozza a nikotinfüggőség elhagyását, vagy hogy a nikotinfüggővé tegye az új ügyfeleket, akiket még nem csábítottak el a dohányzás miatt. Az egyetlen módszer, amely megbízhatóan csökkenti a dohányzás kockázatát, az a leszokás abbahagyása és a kevésbé káros nikotintermékek fogyasztása ("ártalomcsökkentés"). Az FDA USA-beli kísérlete megmutatja, hogy a cigaretta nikotintartalmának törvényileg előírt csökkentése segít-e az embereknek a leszokásban vagy inkább kompenzáló dohányzáshoz vezet-e.
Azoknál a dohányosoknál, akiknek kórtörténetében depresszió volt, antidepresszánsokat kell előírni, mint óvintézkedéseket a megvonás során. A bupropion antidepresszáns hatással is rendelkezik. A MAO-blokkolókról tárgyalnak, de még nem tesztelték ezt a jelzést. Még a depressziós embereknél is a beszélgetés terápiájának kell maradnia, és csak gyógyszerek támogathatják. Minden mentális betegség esetén a dohányzásról való leszokás segíti a betegeket és csökkenti a betegség és halál kockázatát, de mindenképpen orvosnak kell kísérnie.
Az Egyesült Államokban tervezik a cigaretták nikotintartalmának jelentős csökkentését, amelynek pozitív hatásai voltak az egyes vizsgálatokban, de megfelelő kísérő intézkedések nélkül nem zárható ki, hogy a nikotinfüggők ezt kompenzálják azzal, hogy több cigarettát fogyasztanak, és ezáltal még több pirolízisterméket szívnak be. A nikotintartalom alapján történő adózás támogathatja az alacsony nikotintartalmú cigarettára való átállást, de a dohányzási dohány és a kapcsolódó termékek nikotintartalmára vonatkozó jogszabályi előírások is szükségesek, különben a nikotincsökkentést csak reklámcélokra használják fel.
Az akupunktúra, a jóga, az averziós terápia, az alvásterápia, a hipnózis vagy a virtuális valóság megkönnyítheti az elválasztást (néha jobb, mint a nikotinpótlás), és kiegészítő kezelési módszerként is használható, de még nem szisztematikusan vizsgálták, hogy általánosan ajánlott-e. Ha egy dohányos hisz ezen kezelési módszerek egyikében és igényli őket, akkor ezeket a placebo hatás miatt kell alkalmazni. Az akupunktúra az ismétlődő kezelések előnye is, ahol a motivációt az orvos megújíthatja. Az oltások csak fejlesztés alatt állnak. Talán az új agyvizsgálati technikák segítenek feltárni a dohányzás iránti vágy okait és az ellene való küzdelmet. De ne várja meg az agyi stimuláció előrehaladását, mert a rendelkezésre álló módszerek elegendőek ahhoz, hogy megkönnyítsék a leszokást. Minden, ami személyesen segít kilépni és elkerülni a visszaesést, jó, még ha még nincs is benne a tankönyvekben! Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyógyszeripar egyes terápiás ajánlásokra gyakorolt hatását. Az orvosi és gazdasági szempontok rövid terápiás és költséghatékony terápiák ellen szólnak. A barátok és a közösségi hálózatok, az iPhone-alkalmazások és az Android-alkalmazások támogatása ingyenes, de az alkalmazások még mindig túl kevéssé orientáltak a nemzetközi irányelvekre és az FCTC 14. cikkére. Egy alkalmazás megpróbálja regisztrálni a szájról szájra mozgásokat annak érdekében, hogy a dohányosok tudatában legyenek a dohányzásnak.
Szinte minden kórházi tartózkodás felhasználható a dohányzásról való leszokásra, de még olyan drasztikus tapasztalatok után is, mint a szívroham, visszaesések várhatók a régi dohányzási szokásokba, ha nincs utókezelés. Ezért minden friss volt dohányosnak meg kell találnia legalább a nemdohányzó telefon telefonszámát a mentesítő levélben.
Kimutatták, hogy egy nagyon hatékony beavatkozás magasabb fizetést fizet a nemdohányzóknak (mivel nem tartanak dohányzási szünetet, és csökkentik a tűzbiztosítás, a takarítás és a szellőzés költségeit). Más pénzügyi előnyök néha jobban csökkenthetik a dohányzás arányát, mint a terápiás intézkedések.
Milyen egészségügyi előnyei vannak a dohányzásról való leszokásnak? Minél előbb lesz nemdohányzó, annál nagyobb az egészséged. De soha nem késő. Történelmi, hosszú távú vizsgálatok igazolták a várható élettartam és a minőség növekedését. Alábecsülték azonban a jövőbeli egészségügyi kockázatot, mert a jelenlegi generációk korábban dohányoznak.
Gyakorlati segítség a dohányosok számára az interneten:
Végül füstmentesen, egy kattintással
10 tipp a nemdohányzóvá váláshoz
Osztrák társadalombiztosítási útmutató dohányzási tanácsokhoz csoportokban (felnőttek). Képzés Grazban. Rákellenes segédlet brosúra .
Iránymutatások a serdülőknél történő beavatkozáshoz (LBI 2019).