Fontos ödéma differenciáldiagnosztikája Limfológia és ödéma - differenciáldiagnózis és terápia
Az említett ödéma-betegségek mellett, amelyek csak kézi nyirokelvezetéssel és kompressziós terápiával kezelhetők, az ödémához más betegségek is társulnak, amelyeket elsősorban nem kezelnek kézi nyirokelvezetéssel vagy csak olyan gyógyszerekkel, mint a kardiogén ödéma.
Az áttekintés:
Cardiogenes Г - dem
A perifériás pangásos ödéma egy jobb szívelégtelenség eredménye, amely a perifériás vénás rendszer nyomásának növekedéséhez vezet. Ez ödémát okoz, az alsó lábszáraktól kezdve, amely a combokig, a legsúlyosabb esetekben pedig a test törzséig terjedhet, különösen a hasi bőrig. Nem ritka, hogy az ödémát nem ismerik fel rendkívül kövér betegeknél, mint a 25. ábrán látható páciensnél (következő oldal).
A kardiogén ödéma mindig szimmetrikus és mélyen behúzott, mivel alacsony fehérjetartalmú ödéma. Magas korban fordulnak elő. A betegek kórtörténetében általában krónikus tüdőbetegség és/vagy szív- és érrendszeri betegségek szerepelnek.
A kardiogén ödéma kezelése gyógyszeres kezelés. Nak nek Alapterápia a kezeléshez tartozik
vízhajtókkal. Azokat a betegeket, akiknek a lábai ödémája fizikailag kezelendő, és akiknél további szívelégtelenségre utaló jelek vannak, belsőleg gondosan ellenőrizni kell, és növelni kell a diuretikum adagját. Az ilyen betegeket fel kell venni egy limfológiai szakrendelésre ödéma kezelésére, mert a megfelelő orvosi ellenőrzés előfeltételei itt vannak megadva. A stasis ödéma megelőzhető, ha kompressziós térdzoknit írunk fel a 2. osztályba. A jó kábítószer-hozzáállás előfeltétele. A dekompenzált szívelégtelenség ellenjavallat a kézi nyirokelvezetési terápiában, akut kórházban kell kezelni.
Ortosztatikus Г - dem
Az ortosztatikus ödéma csak az alsó lábszáron jelentkezik, és csak a nőket érinti. Ahogy a neve is sugallja, ortosztatikus terhelések váltják ki. Ez magában foglalja a hosszú távú járást, álló vagy ülő terhelést. Az eladónő tipikus ödémája, aki az alsó lábszár szimmetrikus enyhe duzzanataival és feszültségérzéseivel panaszkodik este. Egyik napról a másikra ez az ödéma mindig visszafordítható és nem progresszív. Úgy, hogy visel Kompressziós térdzokni ezt az ödéma kialakulását meg kell akadályozni. Az érintetteknek a lehető legtöbbet kell gyakorolniuk a harisnyában, mert ez elősegíti az ödéma visszafejlődését.
Idiopátiás dem
Ez az ödéma ismét csak a nőket érinti. Mindig szimmetrikusan fordul elő és gyakorlatilag láthatatlan. A betegek általános duzzadási hajlamra panaszkodnak, duzzanat és feszültség érzéssel. Ennek oka általában megnövekedett kapilláris permeabilitás. Mivel ez változó, megmagyarázhatatlan súlyingadozások vannak. A feszültség tünetei jellemzik reggel a test felső felében, délután pedig inkább a lábakban. Differenciáldiagnosztika Ki kell zárni az ödéma minden egyéb formáját, amely általános ödéma kialakulásához vezet. Az ödéma javulását a testmozgás, különösen az úszás jelzi, támogató lehet a kézi nyirokelvezetés kell elvégezni. Megelőzésként javasoljuk a 2. osztályba tartozó kompressziós harisnya viselését.
Vízhajtó által kiváltott Г - dem
A diuretikumok súlyos szívelégtelenség, magas vérnyomás, időskori ascites, veseelégtelenség, és esetleg fehérjehiányos ödéma tünetei.
Rövid hatású diuretikumokat (piretanid, furoszemid, etakrinsav) csak veseelégtelenség vagy akut dekompenzált szívelégtelenség esetén szabad adni, ellenkező esetben a közepes hatású kombinált diuretikumok előnyösebbek, mivel ezek szintén kálium-semlegesek. Ha más ödéma betegség esetén diuretikumokat adnak, és ezért nem javallják őket, akkor a hosszú távú és rendszeres használat elektrolit- és vízveszteséghez vezethet. Az elektrolitok hiánya miatt az Renin-Angiotenzin rendszer Megnövekedett aldoszteron termelődik a mellékvesekéregben, és fokozódik a vízhiány miatt Adiuretin felszabadult az agyalapi mirigyből.
Amikor a diuretikumok hatása megszűnik, a megnövekedett hormonszint a víz fokozottabb tárolásához vezet az egész testben, ami általános feszültségérzetet eredményez, ami viszont diuretikumok használatához vezet. Ez ördögi kört hoz létre. Ha a betegek abbahagyják a diuretikumok szedését, rövid időn belül több liter vizet tárolnak, amit vízhajtó által kiváltott ödémának hívunk. Differenciáldiagnosztika ezt az ödémát meg kell különböztetni az idiopátiás és a ciklikus premenstruációs ödémától. A tünetek ugyanazok, csak ciklikus premenstruációs ödéma esetén a menstruáció kezdetével az ödéma tünetei eltűnnek. Legfeljebb a lapos dellellálható ödéma és a súlyingadozások tárgyilagosan (a sípcsont elülső szélén) objektiválhatók. A diuretikum által kiváltott ödéma szinte kizárólag nőknél figyelhető meg. A diuretikumok leállítása és az ödéma tüneteinek kompenzálása után kézi nyirokelvezetés Az aldoszteron és az adiuretin szintje 2–4 héten belül normalizálódik. A betegek ezután a tünetek egyértelmű csökkenését érzik.