Fórum Diabetológia Surheim Dr
Cukorbetegség palántái A Surheim edzés koncepciója Page 1 Forum Diabetologie Surheim Dr. med. Christian Wagner Schulstrasse 1 D-83416 Surheim/Saaldorf Tel .: 0 86 54/20 51 Tel .: 0 86 54/20 52 Fax: 0 86 54/20 53 E-mail: [email protected] www.forum -diabetologie-surheim.de
Tartalom 08/02 Cukorbetegség palántái - talán kissé eltérő képzési koncepció a diabetológia területén Page 3 Diabetes mellitus - mit, hogyan, miért? 4. oldal Hosszú távú vércukor-memória A HbA 1c érték és a fruktozamin 5. oldal Inzulin 6. oldal Következményes betegségek 7. oldal Az erek károsodása 8. oldal Makroangiopátia 9. oldal Magas vérnyomás 10. oldal Lábápolás 11. oldal Cukorbetegség és testmozgás (inzulin) 12/13. Oldal Autóvezetés 14. oldal Cukorbetegség és szabadidő 15. oldal Önkontroll (diéta, tabletta) 16. oldal Önkontroll (inzulin) 17. oldal Tablettaterápia 18. oldal/19 Az inzulinok/kevert inzulinok hatásprofiljai 20. oldal Injekció - étkezési távolság 21. oldal Fecskendők használatának technikája 22. oldal Injekciós technika, tollak oldal 23 Hipoglikémia 24. oldal Metabolikus egyensúlyhiány 25/26. Oldal Táplálkozás 28. oldal A kenyéregység BE 29. oldal Kenyéregységek (BE) Szénhidrátcseretáblák 30-32. Oldal A különféle szénhidrátok vércukor hatása 33. oldal Italok 34. Alacsony fehérjetartalmú ételek 35. oldal Táplálkozási ajánlások alacsony fehérjetartalmú étrendhez 36. oldal Gyakorlati útmutató 38. oldal Végül 39. oldal 1. kiadás: 09/01-2. Kiadás: 02/02
9 Makroangiopátia A makroangiopátia a nagy artériás erek megbetegedése. Hatással lehetnek a cukorbetegekre, valamint a nem cukorbetegekre. A zsírok lerakódása az erek belső falán arteriosclerosishoz vezet, és ezáltal a nagy artériák elzáródásához vezet. Hatással lehet a test bármelyik artériájára. Következmény: Az összes cukorbeteg több mint 50% -a szívrohamban hal meg, mert nem veszi észre a figyelmeztető jelzéseket, vagy késedelem után észleli. Dob - ez ellen szeretnénk, és jó hozzáállás révén tennünk kell valamit. Használja következetesen a megelőző vizsgálatokat. Lehetséges következmények: Keringési rendellenességek, különösen a lábakban (intermittáló claudikáció), Szívroham vagy szívkoszorúér-betegség, Stroke Különösen veszélyes azonban, ha a koszorúerek makroangiopátiáját diabéteszes neuropathia kíséri. A csökkent érzékenység azt jelenti, hogy a cukorbetegek gyakran egyszerűen nem érzik a szívroham figyelmeztető jeleit.
14 Vezetés A cukorbetegnek minden hajtás előtt tisztában kell lennie betegségével. Próbálja meg a szívébe venni az alábbi tanácsokat, hogy ésszerűtlensége miatt ne váljon veszélyt másokra. Megjegyzés: A glükózt mindig tartsa készen a járműben. Azonnal hagyja abba a hipoglikémia legkisebb jeleit (ha szükséges, a kemény vállon), várja meg a "cukor be - villog" kimenetet, mérje meg a vércukorszintet. Hipoglikémia esetén 1 órás szünet. Soha ne egyél vezetés előtt a szokásosnál kevesebbet. Soha ne injekciózzon a szokásosnál többet vezetés előtt. Kétóránként álljon meg, és falatozzon az étkezések között. Lehetőség szerint kerülje az éjszakai kirándulásokat vagy más olyan hosszú utazásokat, amelyek megzavarják a normális napi ritmust. A menetsebesség önként történő korlátozása hozzájárul a biztonság növeléséhez. Mindig vigye magával cukorbeteg személyi igazolványát, önellenőrzési anyagát és tollát. Ne hagyja ki a szemésznél végzett rendszeres ellenőrzést Felhívjuk figyelmét - a cukorbetegek számára a közlekedésben (teherautó, taxi, autóbusz) jogszabályi korlátozások vannak érvényben - ha bármilyen kérdése van, forduljon dr. wagner.
20 Inzulinok/kevert inzulinok aktivitási profiljai Keverékek normál inzulinnal (aktivitási profil): Az inzulinanalógok aktivitási profilja Régi inzulinprofil Profil Lantus U 40 inzulin és U 100 inzulin? Az inzulin különböző koncentrációkban áll rendelkezésre: U 40 = U 100 = 40 egység/1 ml. Ezt a koncentrációt az inzulinpalackok tartalmazzák. A koncentráció 1 ml-jében 100 egység található az injekciós tollban. Eltarthatóság és tárolás? Az inzulin korlátozott eltarthatósággal rendelkezik. A lejárati dátumot minden egyes csomagoláson feltüntetik. Az inzulinkészleteket hűtőszekrényben kell tárolni +2 C és 8 C közötti hőmérsékleten (óvja a fagytól, hőtől, UV sugaraktól és közvetlen napfénytől). A kinyitott inzulinpalackok vagy inzulinpatronok legfeljebb 8 hétig tarthatók szobahőmérsékleten (max. + 40 C). A használt patron szobahőmérsékleten tárolható.
21 Injekció - evés - intervallum Az inzulinok hatása érzékeny - az egészséges emberekkel ellentétben néha meg kell várni az inzulin bőrbe történő beadása és a testben bekövetkező hatás közötti időt - ezért injekció - evés - a normál (régi) intervallum Inzulin és vegyes inzulin. Ha azonban a napi rutin ezt nem teszi lehetővé - az Ön inzulin beállítását az Ön számára állítjuk be! Injekció-evés intervallum normál (régi) inzulinnal és kevert inzulinnal Vércukor étkezés előtt mg/dl 60 alatt ajánlott injekció-étkezési intervallum Egyél meg 4-6 szelet szőlőcukrot, fecskendezd be és egyél meg azonnal a tervezett ételt 60-80 2 szelet glükóz Egyél, fecskendezz és azonnal fogyaszd el a tervezett ételt Normál tartomány 100 körül 150-15 perc alatt 30 percig Injekció - étkezési intervallum inzulinanalógokhoz (Humalog és Humalog Mix vagy Novo Rapid) Vércukor étkezés előtt mg/dl 60 alatt ajánlott - étkezés - Egyél 4-6 szelet szőlőcukrot szét, a tervezett ételt egyél meg azonnal és étkezés után, csobbanj 60-80 2 szelet szőlőcukrot, egyél meg azonnal a tervezett ételt, és étkezés után 100 alatt csobbanj, étkezés után 100-250 fröcskölj és ezt egyél meg azonnal Idők érvényesek, hacsak a terápia során nem állapodtak meg egyedi injekció-étkezési intervallumban.
Metabolikus kisiklás A vércukorszint még mindig meghaladja a 250 mg/dl-t és az aceton 2 óra múlva is ++/+++? Fecskendezze be ismét a napi inzulin mennyiségének 20% -át. Igyon tovább. Várjon két órát, és mérje meg újra a vércukorszintjét. A vércukorszintnek most 250 mg/dl alá kellett volna esnie. Ha az aceton továbbra is ++ vagy +++: Adjon be még 10% -ot, és igyon tovább. Várjon két órát, és mérje meg újra a vércukorszintjét. A vércukorszintnek most 200 mg/dl alá kellett esnie, az acetonnak negatívnak kell lennie, esetleg + (ha nem, akkor legkésőbb most forduljon orvosához). Figyelem: Most fennáll a hipoglikémia veszélye, mert az inzulin továbbra is működik. Egyél 2 BE-t (a banán olcsó, mert magas a káliumtartalma), és rendszeres időközönként ellenőrizze a BG-t. Ha jobban érzi magát, fontolja meg, mi okozta az anyagcsere-egyensúlyhiányt! Betegség: láz, gyomor-bélrendszeri influenza, lábfekély? Túl kevés az inzulin? Toll hibás? A szivattyúkatéter szivárog? Elfelejtett beadni? Az inzulin hatástalan? A vércukornaplóban jegyezze fel, hogy hány egység a napi adag 20% -a vagy 10% -a.