Fr; h- és vetélés; Terhesség; Születés; Nők; orvosok a hálóban - portálod f; r

Koraszülés

Koraszülésről beszélünk, ha a gyermek a 37. terhességi hét (37 + 0) befejezése előtt született, vagy születésekor kevesebb mint 2500 g volt.
A koraszülések ma ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő, mint a múltban. A koraszülöttek kezelésének lehetőségei azonban sokszor jobbak, mint néhány évtizeddel ezelőtt voltak. Különösen a nagyon kicsi koraszülöttek, akiknek születési súlya kevesebb, mint 1500 g, jelentősen részesülnek a jobb kezelési módszerekből. Ez a korai csecsemőhalandóság csökkenéséhez vezet a legtöbb országban.

Megelőzés

A megelőzés, vagyis a koraszülés megelőzésére irányuló intézkedések a terhes nő tájékoztatását és tanácsadását jelentik a terhesség változásairól, valamint az állapothoz igazodó magatartásról. Az a nő, aki ismeri a terhesség alatt zajló normális folyamatokat, nagyobb eséllyel azonosíthatja az esetleges rendellenességeket és rendellenességeket, és megbeszélheti azokat egészségügyi szakemberével.

A munkahelyen a terhes nőkre bizonyos egészségvédelmi és biztonsági előírások vonatkoznak, amelyeket az anyasági védelmi előírások szabályoznak. Például az éjszakai munkavégzés és a nehéz terhek emelése, a hosszú állás vagy a futószalagon végzett munka terhes nők számára már nem megengedett. Szükség lehet azonban a háziasszonyi tevékenységekre és a szabadidős tevékenységekre is az életmód szükséges megváltozása esetén.

Lehetséges jelek

A koraszülést bizonyos jelek beharangozhatják, pl. B. korai vajúdással vagy a magzatvégződés idő előtti megrepedésével (a hólyag megrepedésével). A koraszülés azonban betegség miatt is kiváltható. Ez olyan okok kérdése lehet, amelyek az anyai szervezetben gyökereznek, valamint azok, amelyek a magzat helytelen fejlődése következtében jelentkeznek.

Az esetek többségében fontos szerepet játszik az emelkedő fertőzések (az anyai nemi szervekből felfelé, azaz a méhnyak/méh felé) és a placenta állapota. Mindkettő kiválthatja a korai vajúdást vagy a hólyag idő előtti repedését.

A koraszülés, amely különbözik a fokozott összehúzódásoktól a méhnyakra gyakorolt hatásában, gyógyszeres kezeléssel elnyomható. Az úgynevezett vajúdáscsökkentők (tokolitikumok) nem kezelik a koraszülés okát, és rövid idő után elveszítik hatékonyságukat. A megszerzett idő lehetőséget adhat a gyermeknek arra, hogy a születése előtt elérje a szükséges tüdőérettséget (glükokortikoidok beadásával), és a terhes nőt megfelelő időben át lehet vinni egy perinatális központba.

A koraszülött gyermek lehetséges következményei

A rendelkezésre álló legmodernebb technikák ellenére az életképesség határa a terhesség 23. és 25. hete között érhető el. A 25. hét előtt született gyermekeket közepes vagy súlyos fogyatékosság fenyegeti. A súly is meghatározó a prognózis szempontjából. Az 1500 g alatti születési súlyú gyermekeknél sajnos 200-szor nagyobb a halálozás kockázata, mint a 2500 g feletti gyermekeknél; a túlélő gyermekek tízszer nagyobb eséllyel szenvednek neurológiai károsodásban. Fejlődési rendellenességek, látás- és halláskárosodás, rohamok és krónikus tüdőproblémák szintén gyakoribbak a nagyon kis koraszülötteknél. A tüdőproblémák elkerülésének fontos tényezője a magzat tüdőérettségének kialakulása, amely általában a 24. hét körül következik be.
A koraszülöttek gondozása azon a véleményen alapul, amelyet az orvosi társaságok képviselőiből, erkölcsi teológusból és bűnügyi ügyvédből álló bizottság közösen tervezett. Ennek megfelelően az ajánlásból a következő információkat vették át:

Koraszülés a terhesség 22. hete előtt

Az ebben az időben született gyermekek nem életképesek. Haldokló méltóságukban törődnek velük. Mindenesetre arra ösztönzik az orvosokat, hogy hasonlítsák össze a terhesség prenatális korát a gyermek fejlődési állapotával. Ha nyilvánvaló eltérés van, az orvosok újragondolják a születés előtti döntést, hogy nem kezdik meg az életfenntartást.

Koraszülés 22-23 hetes terhesség és 6 nap után

Ebben a terhességi korban a gyermek túlélési esélye jelentősen, 10 és 50% között nő. Másrészt a túlélő gyermekek 20-30% -a szenved súlyos testi és szellemi fogyatékosságban. A szülészeti és újszülöttgondozási döntések során az anya és a szülő érdekeit is figyelembe veszik a gyermek mellett.

Koraszülés 24 hetes terhesség után és később

Az ilyen korú csecsemők túlélési esélyei Németországban az 1990-es évek végén elérték a 60-80% -ot. A szülészettel kapcsolatos döntések meghozatalakor az anyai és a szülői érdekek mellett a gyermek érdekeit is figyelembe veszik. Életveszélyes egészségügyi rendellenességek nélküli gyermekeknél általában megpróbálják fenntartani az életfontosságú funkciókat.
Ami az élethez való jogot illeti, az ilyen érettségű koraszülötteket minden korú gyermekkel egyenlővé kell tenni. Az orvosok kötelesek - a gyermek garanciájaként - betartani az élet megőrzésének jogi és etikai előírásait, és szükség esetén a szülők kívánsága ellenére cselekedni.

Koraszülöttek veleszületett és szerzett egészségügyi rendellenességekkel

Olyan koraszülöttek esetében, akiknek súlyos veleszületett egészségi rendellenességeik vagy születéskor szerzett egészségi rendellenességeik vannak (perinatálisan), és akiknek nincs kilátásuk javulásra, az orvosok ellenőrzik, hogy korlátozni kell-e az intenzív terápiás intézkedéseket a gyermek érdekében - még akkor is, ha ez korai halálhoz vezetne . Figyelembe veszik a károsodás mértékét és az ebből fakadó változásokat a gyermek életlehetőségeiben.
Ha előre látható, hogy a gyermek meghal, a szülőket támogatják a terminál gondozásában és a gyermek temetésében.

Vetélés

A vetélés, más néven vetélés a terhesség korai végét írja le. A magzat súlya kevesebb, mint 500 g, és még nem életképes a méhen kívül. Ez a helyzet a magzat esetében a terhesség 22. és 24. hete vége előtt. A terhesség megszakítása történhet önként (a terhesség felmondása), vagy spontán is megtörténhet. A legtöbb vetélés - többnyire észrevétlenül - a terhesség első 12 hetében (korai abortusz) történik súlyos kromoszóma-változások és fejlődési rendellenességek, fertőzések, stressz vagy egyéb tényezők miatt.

Ha a vetélés a terhesség 16. hete után következik be, késői abortuszról beszélünk. Ebben az esetben a gyermeknek az anyától kell születnie. Ha a vetélés egy korábbi szakaszban következik be, a méhet lekaparják (curettage) a maradék placenta teljes eltávolítása és a fertőzések megelőzése érdekében.

Ha egy nő többszörös vetélést szenved, akkor genetikai tanácsadást kell fontolóra venni. Lehetséges, hogy a kiáramlás oka megtalálható vagy szűkíthető.
A vetélés pszichológiailag nagyon megterhelő helyzet a nő vagy a pár számára. Sok nő hasznosnak tartja, ha önsegítő csoportokban eszmecserét folytat más érintett nőkkel.

További információ a "gyermek elvesztése" témáról a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központtól (BZgA): https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/fehlgeburt-totgeburt/

Technikai támogatás: Dr. med. André Farrokh