Freibergi kerületi kórház ggmbh - PDF ingyenes letöltés
1 Freibergi kerületi kórház ggmbh 2012. évi minőségi jelentése
2 TARTALOMJEGYZÉK Strukturált minőségi jelentés a 137. bekezdés 1. mondata szerint 3 6 SGB V 2 TARTALOMJEGYZÉK Strukturált minőségi jelentés a 137. bekezdés 1. mondata szerint 3 6 SGB V 45 B-3 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Klinika 4 Gyermek- és serdülőkori klinika 6 HAGYOMÁNYOS ÉS MODERN 150 éves munka az egészségért 57 B-5 Neurológiai klinika 8 A RÉSZ A kórház felépítése és teljesítményadatai 26 B. RÉSZ A szervezeti egységek/szakosztályok felépítése és teljesítményadatai 27 B-1 Sebészeti Központ 37 B-2 Belgyógyászati Klinika 64 B-6 Nőgyógyászati és Szülészeti Klinika 71 B-7 Urológiai és Gyermek Urológiai Klinika 78 B-8 Osztály Fül-, Orr- és Torokgyógyászat 86 C RÉSZ Minőségbiztosítás 92 D RÉSZ Minőségirányítás 2
3 Minőségi jelentés 2012 Freibergi Járási Kórház ggmbh 3
4 »A jelentés célja a döntéshozatal támogatása a kórház kiválasztásakor.« Gunter John ügyvezető igazgató Dr. med. Klaus-Dieter Paul orvosigazgató Danny Weber ápolási igazgató 4
9 SZERKEZETES MINŐSÉGI JELENTÉS A RÉSZ A kórház felépítése és teljesítményadatai A Gunter John által képviselt kórházvezetés felelős a minőségi jelentésben szereplő információk teljességéért és helyességéért. Felelős a keresztnév vezetéknév beosztásért Matzker Angelika igazgató Orvosi folyamatok Telefonos fax a kórház vezetésének képviselője keresztnév vezetéknév beosztás Gunter John ügyvezető igazgató Telefon fax honlap További információk 9
10 A-1 Elérhetőségek Név Kreiskrankenhaus Freiberg ggmbh Utca és szám Donatsring 20 Irányítószám és hely Freiberg Telefon Fax Web cím A-1.4 Postai cím PO Box 1453 Irányítószám és hely Freiberg A-1.5 A kórház intézményi kódja A-1.6 Hely (szám) 00 10
11 A-1.7 Orvosi igazgató Cím Keresztnév Vezetéknév Beosztás Dr. med. Klaus-Dieter Paul főorvos Telefonos Telefax A-1.8 Ápológazdálkodás Vezetéknév Vezetéknév Beosztás Danny Weber Ápolási igazgató Telefonos Telefax A-1.9 Igazgatási Menedzsment Cím Keresztnév Vezetéknév Beosztás Dipl-Ing. Gunter John ügyvezető igazgató Telefonos fax
12 A-II Hely (ek) Jelentés típusa Egy helyszínnel rendelkező létesítmény A-2 A kórház üzemeltetőjének neve és típusa Név Típus Vereinigte Gesundheiteinrichtungen Meeresachsen GmbH public A-3 Akadémiai oktató kórház Akadémiai oktató kórház Egyetem Igen Drezdai Műszaki Egyetem A-4 A pszichiátria regionális gondozási kötelezettsége Nem A-5 A kórház által nyújtott orvosi és ápolási szolgáltatások MP02 MP03 MP53 MP04 MP06 Akupunktúra Relatív ellátás/tanácsadás/szemináriumok d. Általában az orvosi és ápolószemélyzet útján. Személyzet. Szükség esetén a regisztrációt az illetékes szakosztályon vagy a szociális szolgálaton keresztül végzik. Aromakezelés/terápia Légzőtorna/terápia Bazális stimulációs klinika a neurológiához: Alap stimuláció, Bobath terápia, kinesztetika és FOTT (Facio Orale Tract Therapy) 12
16 A-6 A kórház általános nem orvosi szolgáltatási ajánlatai Az NM17 szolgáltatás rádió vételt kínál az ágy mellett. Minden beteg szoba televízió, rádió és telefon rendszerrel van felszerelve. Használhat telefonkártyát (20 EUR: 5 EUR kaució és 15 EUR hitel); Napi átalány: 3,50 EUR (tartalmazza: televízió, rádió, telefon átalánydíja (a különleges számok kivételével) és az internethasználat) További információk: Napi költségek: 3,50 EUR NM18 telefon ágyon Minden betegszoba televízió, rádió és telefon rendszerrel van felszerelve. Használat telefonkártyán keresztül történik (20 EUR: 5 EUR kaució és 15 EUR hitel); Napi átalánydíj: 3,50 EUR (tartalmazza: televízió, rádió, telefon átalánydíja (a különleges számok kivételével) és az internethasználat) További információk: Napi költségek: 3,50 EUR/perc a német vezetékes telefonok számára: 0 EUR/perc a bejövő hívásokért: 0 EUR NM19 NM01 NM30 Széf/széf az ágy mellett/a szobában Ellenőrzőlisták a helyhez-tartózkodáshoz/közös vagy közös helyiség A klinika saját parkolóhelyei a látogatók és a betegek számára További információk: Maximális óránkénti költség: 0,50 EUR/nap Maximális költség: 12 EUR NM07 NM09 Szobahelyiség kísérő számára (általában lehetséges) 16
18 A-7 Az akadálymentesség szempontjai BF22 BF24 BF26 Az akadálymentesítés szempontjai Segédanyagok különösen túlsúlyos vagy különösen magas betegek számára, pl. Trombózisellenes harisnya Diétás ajánlatok Cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadás Idegen nyelvű személyzet kezelési lehetőségei A-8 Kutatás és akadémiai oktatás a kórházban FL01 FL03 FL04 FL09 Kutatás és akadémiai oktatás és egyéb kiválasztott tudományos tevékenységek Előadók/előadások főiskolákon és egyetemeken Privatdozent Dr. med. habil. Hans Bödeker: Lipcsei Egyetem Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann: Technische Universität Dresden Hallgatói képzés (klinikai gyakorlat/gyakorlati év) PJ hallgatók száma: 16 Gyakornokok száma: 17 Projektekkel kapcsolatos együttműködés főiskolákkal és egyetemekkel Privatdozent Dr. med. habil. Hans Bödeker doktori felügyelet Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann 18
19 A-8.2 Képzés más orvosi szakmákban HB01 HB02 HB07 FL09 Képzés más orvosi szakmákban Egészségügy és ápoló Egészségügyi és gyermekápoló és egészségügyi és gyermekápolók Sebészeti asszisztens és sebészasszisztens (OTA) Doktori felügyelet Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann A-9 Az ágyak száma a teljes kórházban a 108/109 SGB V szerint (a beszámolási év referencia-dátuma) Ágyak száma 365 A-10 Az esetek száma A jelentési évben kezelt esetek teljes száma Teljes fekvőbeteg-szám Részleges fekvőbeteg-szám 0 Járóbeteg-szám
20 A-11 Kórházi személyzet A-11.1 Orvosok Orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat) Ebből szakorvosok társult orvosok (az SGB V 121 szerint) Orvosok, akiket egyetlen szakosztályra sem osztanak be 87,7 teljes munkaidőben 56,5 főállású 3 fő 2,3 főállású A-11,2 Ápolószemélyzet Egészségügyi és ápolószemélyzet képzési időtartama 10,5 főállású munkavállalók 1 éves ápoló asszisztensek 1,3 teljes munkaidős munkavállalók 200 órától Alapszakos szülészek és szülésznők 1 fő 3 év Sebészeti asszisztensek 1,8 teljes munkaidős munkavállalók Ezeket a funkcionális szolgálathoz rendelik. 3 év 20
21 A-11.3 Speciális terápiás személyzet Speciális terápiás személyzet SP04 dietetikus és dietetikus 2.0 teljes munkaidős személyzet SP23 SP05 SP15 SP43 SP55 SP35 SP28 SP42 SP32 SP21 SP25 SP25 Képzett pszichológus és pszichológus, foglalkozási terapeuta és masszőr/orvosi medence kísérő és masszőr/orvosi medence kísérő Orvosi-technikai asszisztens a funkcionális diagnosztikához és orvosi-technikai asszisztens a funkcionális diagnosztikához (MTAF) Orvosi-technikai laboratóriumi asszisztens és orvostechnikai laboratóriumi asszisztens (MTLA) Cukorbetegség-tanácsadóként továbbképzett személyzet A sebkezelésben kiegészítő végzettséggel rendelkező személyzet A kézi terápiában kiegészítő végzettséggel rendelkező személyzet Bobath vagy Vojta szerint Gyógytornász és gyógytornász Szociális és szociális munkás Szociális és szociális munkás 0,5 teljes munkaidőben 3,0 teljes munkaidőben 0,4 teljes munkaidőben 4,8 teljes munkaidőben 14,3 teljes teljes erő 1,0 teljes erő 3,4 teljes erő 2,0 teljes erő 1,6 teljes erő 7,1 teljes erő 2,0 teljes erő 1 teljes erő 21
22 A-11.4 Higiénés személyzet Kórházi higiénikusok száma Higiénés tisztviselők Orvosok Szakosodott egészségügyi és ápolók vagy szakosodott gyermekegészségügyi és gyermekápolók a higiénia és a fertőzések megelőzése érdekében Higiénés szakemberek (HFK) Higiénés tisztviselők ápolásban 1 fő Külső: Dr. Lutz Jatzwauk, Drezdai Egyetemi Kórház 7 fő 1 fő 8 fő A-11.4 Higiéniai Bizottság Higiéniai bizottság jött létre: Igen Elnök: főorvos Dr. med. Klaus-Dieter Paul (főorvos) A-12 A létesítmény belső minőségirányításának felelős személyei Andrea Belz Alice Meutzner 22
26 SZERKEZETES MINŐSÉGI JELENTÉS B. RÉSZ A szervezeti egységek/szakosztályok felépítése és teljesítményadatai Adatvédelmi közlemény: Adatvédelmi okokból nincs ügyszám 27 B-1 Sebészeti Központ B-1.1 A szervezeti egység/szakosztály neve Szakosztály megnevezése Kód 301 SGB V Az FA további kódjai Sebészeti Központ 1500 Általános Sebészet 1300 Gyermeksebészet 1600 Traumaműtét 1800 Érsebészet 3757 Visceralis Sebészet Elérhetőségek főorvos Dr. med. Michael Neubauer Utca és szám Donatsring 20 Irányítószám és város Freiberg Telefon Fax Webcím Fő/dokumentum osztály Osztály típusa Főosztály 27
30 ZENTRUM FÜR MŰTÉT B-1.2 A szervezeti egység/szakosztály fő ellátási területei VC58 VC00 Fő ellátási területek Speciális konzultációs órák Hétfőtől csütörtökig 2 speciális konzultációs óra, indikációs konzultációs órák Gyermeksebészeti szakellátás, traumatológia, általános és zsigeri műtét B-1.4 Esetek száma a szervezeti egységben/szakosztályon Teljesen fekvőbeteg-esetek 0 B-1,5 Esetek száma Az ICD B szerinti diagnózisok Az ICD rang szerinti fő diagnózisok ICD-10 számjegy * Abszolút esetek száma Standard szöveg Köznyelvi megnevezés 1 S Koponyaűri sérülés A koponya belsejének sérülése 2 K Inguinalis sérv inguinalis sérv (hernia) 3 K Cholelithiasis epekő betegség 4 S Az alsó lábszár törése, beleértve a felső boka ízületét 5 [A térdízület artrózisa] Az alsó lábszár csonttörése, beleértve a felső boka ízületet A térdízület kopása (osteoarthritis) 6 S az alkar törése Az alkar csonttörése 7 S a láb törése murs combcsonttörés 8 I artériák ateroszklerózis meszesedése arteriosclerosis 30
34 ZENTRUM FÜR MŰTÉT B-1.9 Járóbeteg-műtétek a 115b szerint SGB V rang OPS-301 Szám Abszolút esetek száma Normál szöveg Köznyelvi megnevezés Egyéb műveletek az ereken: implantáció és vénás katéter belső rendszerek cseréje (pl. Kemoterápiához vagy fájdalomterápiához) Műveletek előkészítményen: sérv körülmetélése Inguinalis: Alloplasztikus anyaggal: Inguinalis sérv endoszkóposan teljes extraperitoneális lezárása: Alloplasztikus anyaggal: Nyílt műtéti Ideg neurolízise és dekompressziója: Idegek Kéz: Nyitott műtéti R 13 Osteoszintetikus anyag eltávolítása: Csavar: distalis fibula N 12 Osteoszintetikus anyag eltávolítása: Csavar: tib A köldök sérv disztális lezárása: műanyag R 10-vel Az oszteoszintézis anyagának eltávolítása: Lemez: Dibalis fibula Egyéb műveletek a kezén: A ganglion kivágása A csont részek rögzítésére szolgáló segédanyagok eltávolítása, pl. B-1.9 A szakszervezet átfogó orvosi eljárásának jóváhagyása Orvos ambuláns D-orvos jóváhagyással elérhető Betegbeteg jóváhagyás elérhető Igen Igen 34
35 ZENTRUM FÜR MŰTÉT B-1.10 Személyi erőforrások B Orvosok Orvosok száma összesen esetenként (kivéve a kapcsolt orvosokat) Ebből szakemberek 17,6 teljes munkaidőben foglalkoztatottak 0, teljes munkaidőben foglalkoztatottak 0,00286 Szakosztályi szakértelem AQ07 AQ09 AQ61 AQ10 AQ62 AQ13 Érsebészeti szakképesítés Gyermeksebészet Ortopédia Ortopédia és traumaműtétek Trauma műtét Visceralis műtét ZF28 ZF43 Kiegészítő képzés (opcionális) Sürgősségi orvoslás Speciális traumaműtét 35
36 ZENTRUM FÜR MŰTÉT B Ápolószemélyzet Szám Esetenként Az egészségügyi és ápolószemélyzet képzésének időtartama 24,8 Teljes munkaidős személyzet 0, év Ápolási asszisztens 2 Teljes munkaidős személyzet 0, év Ápolási asszisztens 0,6 Teljes munkaidős személyzet 0 200 órától. PQ08 Elismert szakképzés/kiegészítő tanulmányi végzettség Osztályok vagy funkcionális egységek kezelése Sebészeti szolgáltatás ZP02 ZP08 ZP20 ZP12 ZP14 ZP16 Kiegészítő képesítés Bobath kinesztetika, palliatív ellátás Gyakorlati utasítások, fájdalomkezelés, sebkezelés 36
37 B-2 Belgyógyászati Klinika B-2.1 Szervezeti egység/szakosztály megnevezése Szakosztály neve FA kulcs 301 SGB V További kulcsok az FA Belgyógyászati Klinikához 0100 Belgyógyászat 0102 Belgyógyászat/Fókuszban a geriátria 0103 Belgyógyászat/Fókuszban a kardiológia 0107 Belső Orvostudomány/fókusz a gasztroenterológiára PD főorvos elérhetősége med. habil. Hans Bödeker Utca és szám Donatsring 20 Irányítószám és hely Freiberg Telefon Fax Web cím Postai cím Posta 1453 Irányítószám és hely Freiberg Fő/okmány osztály Osztály típusa Főosztály 37
39 BELSŐ ORVOSTAN KLINIKA B-2.2 Fő ellátási területek a szervezeti egységben/szakosztály VI20 VI27 Fő ellátási területek a belgyógyászat területén Intenzív orvoslás Speciális konzultációs órás pacemaker járóbeteg-szakrendelés, járóbeteg-endoszkópiák B-2.4 A szervezeti egység/szakosztály eseteinek száma A fekvőbeteg-esetek száma A fekvőbeteg-esetek száma 0 B-2,5 A diagnózisok ICD szerint ICD rang ICD-10 számjegy * Abszolút esetek száma Normál szöveg Köznyelvi név 1 I Szívelégtelenség Szívelégtelenség 2 I pitvari flutter és pitvarfibrilláció A szív pitvarából eredő szívritmuszavar 3 J Pneumonia, kórokozó nem meghatározott tüdőgyulladás, kórokozó az orvos által nem meghatározott 4 I Essential (primer ) Magas vérnyomás Magas vérnyomás ismert ok nélkül kt 7 Y Egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség Egyéb tartós (krónikus) tüdőbetegség a légutak szűkülésével COPD 8 K Cholelithiasis Epekő betegség 39
41 B BELSŐ ORVOSTAN KLINIKA Az OPS rang szerint végzett eljárások OPS-301 Szám Abszolút esetek száma Normál szöveg Köznyelvi megnevezés A koponya natív számítógépes tomográfiája Geriatriás korai rehabilitációs komplex kezelés Funkcióorientált fizikoterápia A koponya komputertomográfiája (CT) kontrasztanyag nélkül Interdiszciplináris intézkedések az idősek korai nyomon követésére és korai rehabilitációra Emberek Funkcióorientált fizikai gyakorlatok és alkalmazások B-2.7 A járóbeteg-osztály ambuláns kezelési lehetőségei/járóbeteg-osztály típusa A járóbeteg-osztály neve a szolgálathoz AM04/járóbeteg-ellátás engedélyezése az SGB V 116 vagy az Ärzte-ZV 31a. Bekezdése szerint (speciális vizsgálati és kezelési módszerek vagy a Kórházi orvosok) Pacemaker ambuláns osztály Kapcsolattartás: főorvos Dipl.-Med. Gerd Schindler; Kinevezések: Tel.: VI27 Speciális konzultáció AM07/magán ambulancia Kapcsolat: főorvos Dr. Hans Bödeker; Találkozók: Tel .: AM08/Sürgősségi Ambulancia (24 órás) 41
42 BELSŐ ORVOSTAN KLINIKA B-2.8 Ambuláns műtétek az 115b SGB V rang szerint OPS-301 Szám * Abszolút esetek száma Normál szöveg Köznyelvi megnevezés Diagnosztikai kolonoszkópia: összesen, a vakbélig A vastagbél beteg szövetének helyi kivágása és megsemmisítése: kivágás, endoszkópos: kivágás további intézkedések nélkül Diagnosztikai kolonoszkópia: részleges * Adatvédelmi okokból nem engedélyezett az ügyszám megadása 43 B BELSŐ ORVOSTAN KLINIKA Orvosok Osztály műszaki szakértelme AQ23 AQ26 AQ28 Belgyógyász szakorvosi képesítés Belgyógyászat és SP Gasztroenterológia Belgyógyászat és SP Kardiológia ZF07 Kiegészítő képzés (opcionális) Diabetológia B Ápolószemélyzet Szám esetenként Az egészségügyi és ápolók képzésének időtartama 45,4 főállású alkalmazott 0, éves ápolási asszisztensek 3,3 teljes munkaidős alkalmazott 0, éves ápolási asszisztensek 4,2 teljes munkaidős alkalmazott 0 éves ápolási asszisztensek 1,3 teljes munkaidős alkalmazott 0,00019 200 órás ápolói tanfolyamtól Az osztály műszaki szakértelme PQ05 PQ08 Ane Elismert szakképzés/kiegészítő tudományos fokozat Osztályok vagy funkcionális egységek kezelése Sebészeti szolgáltatás ZP02 ZP03 ZP04 Kiegészítő képesítés Bobath Diabetes Endoszkópia/Funkcionális Diagnosztika 43
B BELSŐ ORVOSTAN KLINIKA Ápolószemélyzet ZP07 ZP12 ZP16 Kiegészítő képesítés Geriátria Gyakorlati utasítások a sebkezeléshez 44
45 B-3 Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika B-3.1 Szervezeti egység/szakosztály neve Szakosztály megnevezése FA kulcs 301 SGB V További kulcsok az FA Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinikához 3600 Intenzív Gyógyászat 3601 Intenzív Orvostudomány/Fókuszban a Belgyógyászat 3618 Intenzív Orvostudomány/Fókuszban A Sebészet 3650 Operatív Intenzív terápiás orvoslás/fókusz a műtétre A főorvos elérhetőségei Dr. med. Christoph Uhrlau utca és szám Donatsring 20 Irányítószám és hely Freiberg Telefon Fax Webcím Postacím P.O. Box 1453 Irányítószám és hely Freiberg Fő/dokumentum osztály Osztály típusa Fő osztály 45