Frissített terápiás útvonal ACS-ben és diszlipidémiában szenvedő betegek számára a kardiológiában
A kardiovaszkuláris betegségek megelőzését és rehabilitációját végző német társaság e. V. (DGPR) a 46. éves konferenciájuk keretében, 2019. június 14. és 15. között, közzétette a kardiológiai és rehabilitációs betegek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó frissített "Lipid útvonalat".
A lipidút átdolgozását (2017. április 28-i eredeti változatban) egy DGPR munkacsoportban (M. Guha, C. Bongarth, E. Knoglinger, H. Völler, A. Schlitt, B. Schwaab) hajtották végre. Ennek hátterében az áll, hogy időközben új gyógyszereket engedélyeztek a lipid anyagcsere rendellenességek kezelésére, és egyes esetekben új célértékeket is meghatároztak. A felülvizsgált lipidút a legfrissebb tanulmányok jelenlegi tudományos adatait tükrözi, amelyeket beépítettek a jelenleg érvényes irányelvekbe.
Állítsa le az arterioszklerózist következményes másodlagos megelőzéssel
Az akut miokardiális infarktus azonnali koszorúér-revaszkularizációja jelentősen csökkenti ezen betegek morbiditását és mortalitását. Az akut ellátást követően azonban következetes másodlagos megelőzés elengedhetetlen az arteriosclerosis progresszív lefolyásának megállításához. A bizonyítékokon alapuló gyógyszerek optimalizálásával és az egészséges életmód kialakításával a morbiditás és a mortalitás tovább csökken. Szívesen használja az utasításokat újból mindennapi segítségként a rehabilitációs létesítményekben. Ismét a további utókezelésre vonatkozó ajánlásokat a mentesítő levél tartalmazza.
Terápiás út ACS-ben és diszlipidémiában szenvedő betegek számára a szívrehabilitációban
Első esemény:
LDL-C célérték
Az Lp (a) mérése: klasszikus kockázati tényezők nélküli esemény esetén fontolja meg az LDL-koleszterin és a trigliceridek meghatározását a rehabilitációból eredő mentesítéskor.
Ajánlások a mentesítő levélben
Statin intolerancia gyanúja esetén: kihagyási kísérlet, dóziscsökkentés ezetimibel vagy anélkül, statinváltozás (eltérő anyagcsere), erős statin alacsony adag minden második nap ezetimibével, önmagában ezetimibével, anioncserélőkkel, PCSK9 gátlókkal kombinálva. A lehetséges interakciók miatt az étrend-kiegészítők általában nem tekinthetők orvosi konzultáció ajánlott.
* Alternatív megoldásként az LDL-C-értéket legalább 50% -kal csökkenteni kell, ha a kiindulási érték 70 és 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l) között van. Ha a kezdeti érték nem áll rendelkezésre, akkor kezelje erős sztatinral a maximálisan tolerálható adagban.
** A PCSK9 inhibitorok nem engedélyezettek az Lp (a) csökkentésére
Forrás: Német Társaság a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és rehabilitációjára e. V.
Az Lp (a) mérése: klasszikus kockázati tényezők nélküli esemény esetén fontolja meg az LDL-koleszterin és a trigliceridek meghatározását a rehabilitációból eredő mentesítéskor.
Ajánlások a mentesítő levélben
Statin intolerancia gyanúja esetén: kihagyási kísérlet, dóziscsökkentés ezetimibel vagy anélkül, statinváltozás (eltérő anyagcsere), erős statin alacsony adag minden második nap ezetimibével, önmagában ezetimibével, anioncserélőkkel, PCSK9 gátlókkal kombinálva. A lehetséges interakciók miatt az étrend-kiegészítők általában nem tekinthetők orvosi konzultáció ajánlott.
* Alternatív megoldásként az LDL-C-értéket legalább 50% -kal csökkenteni kell, ha a kiindulási érték 70 és 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l) között van. Ha a kezdeti érték nem áll rendelkezésre, akkor kezelje erős sztatinral a maximálisan tolerálható adagban.
** A PCSK9 inhibitorok nem engedélyezettek az Lp (a) csökkentésére
Forrás: Német Társaság a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és rehabilitációjára e. V.